اسمحوا لي أن أبدأ بالقول إنني لست من معارضي التطعيم على الإطلاق، بل على العكس تمامًا. لكن اللقاح يختلف عن اللقاح، خاصة الآن وضد فيروس معروف. إذن، ماذا لدينا لهذا اليوم؟
Gamaleevsky Sputnik V. لقاح مثير وحديث للغاية، فقط العلاج الجيني في شكله النقي هو الذي ينتظرنا. ليس من المستغرب أن يتم استثمار الكثير من الجهد والوقت والمال هنا. لا يزال هذا هو الوحيد الممكن في بلدنا. مزاياه الواضحة: أقصى استجابة مناعية (بالإضافة إلى الأجسام المضادة، لدينا مناعة خلوية) مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. ولكن هناك فارق بسيط، لسبب ما، يتم التحدث عنه قليلا جدا، وبالطبع ليس في وسائل الإعلام، ولكن في الجمهور الطبي المتخصص. الآن سأشرح ما أتحدث عنه.
هذا اللقاح عبارة عن فيروسات غدية معدلة وراثيا، أو بالأحرى اثنين من الفيروسات الغدية المحايدة (الأنماط المصلية 5 و 26)، والتي يتم إدخالها إلى الجسم بفاصل زمني قدره 3 أسابيع. تم بناء جين بروتين سبايك لفيروس كورونا في كل جينوم. في الأساس، هذه "آلات" تتمثل مهمتها في توصيل "راكب" مهم إلى وجهته. وبعد ذلك يسير كل شيء كما أرادت الطبيعة: يقوم الفيروس الغدي بتسليم جين الفيروس التاجي إلى الخلايا، ويفكك هناك ويبدأ في إنتاج بروتينات "الركاب" وبروتيناته الخاصة. يتم الكشف عن أجزاء من هذه البروتينات بواسطة الخلية المصابة، وبالتالي تدريب الخلايا الليمفاوية التائية. بعد تدمير "خلية المصنع"، تدخل البروتينات الفيروسية (أي البروتينات، وليس الفيروسات الجاهزة لإصابة خلايا جديدة، كما هو الحال في المرض) إلى الدم، وبالتالي تحفيز إنتاج الأجسام المضادة. من المستحيل أن تمرض، وتتشكل المناعة، ويبدو أن كل شيء على ما يرام. لكن أحد الآثار الجانبية لهذا اللقاح هو تطور الاستجابة المناعية لمكونات الفيروس الغداني للناقل نفسه. نتيجة للإدخال المتكرر، فإن "السيارة مع الراكب" ببساطة لن يكون لديها وقت للوصول إلى الخلية، ولكن سيتم تدميرها على الفور بواسطة الأجسام المضادة التي يتم تشكيلها نتيجة "التعارف" السابق. اتضح أن القمر الصناعي V لا يمكن استخدامه إلا مرة واحدة. وهذا محفوف ليس فقط بحقيقة أنه لم يعد من الممكن استخدام اللقاح للغرض المقصود منه - فقوة المناعة ضد فيروس كورونا لا تزال غير معروفة لأي شخص، ويبدو أن هناك حالات عدوى متكررة، لكنها قليلة. إن التقييد مدى الحياة على أي علاج جيني محتمل للخلايا الغدية، بما في ذلك علاج الأورام الذي قد تكون هناك حاجة إليه في المستقبل، أمر مخيف. يتم الآن تطوير كل هذا بنشاط، وبعد هذا "الاختبار واسع النطاق"، ستسير الأمور بشكل أسرع. ولكن مرة أخرى، قد يكون هذا العلاج مفيدًا وقد لا يكون مفيدًا، لكن المناعة ضد الفيروس مطلوبة اليوم. لذلك، هنا يختار الجميع لأنفسهم ما هو أكثر أهمية بالنسبة لهم. وتبين أن اللقاح طبيعي تمامًا، وهو مناسب تمامًا لكبار السن. لكن لو كنت مكان الشباب (لديهم كل الفرص لاستخدام العلاج الجيني في المستقبل)، لفكرت مرتين في الأمر.
سمعت عن تطوير نسخة من سبوتنيك لايت لأولئك الذين يحافظون على مناعتهم. سيكون هذا لقاحًا أحادي المكون يتم تصنيعه بناءً على نمط مصلي واحد فقط. هذا الخيار أجمل، لكن من غير المخطط إصداره حتى ديسمبر 2021.
وهناك لقاحان روسيان آخران: EpiVacCorona من مركز Vector (المصنوع من البروتينات الفيروسية) ولقاح الفيروس الكامل من مركز Chumakov (المصنوع من الفيروس بأكمله) في طريقهما بالفعل. كلاهما مصنوعان بالطريقة القديمة. هناك رأي مفاده أنه لهذا السبب محكوم عليهم بالفشل، وكذلك لأنهم لا يقومون بتنشيط مناعة الخلايا التائية، وهي ليست باردة في الوقت الحاضر. الآن القليل عن كل منها، لأن الكثير عنها لا يزال غير معروف. من الواضح أن علاقاتهم العامة سيئة للغاية، أو ربما يكون الأمر مجرد سر عسكري.
يعد لقاح تشوماكوف للفيروس الكامل كلاسيكيًا، وهو النوع الذي نشأت معه البشرية. هنا يتم استخدام فيروس كامل، والذي يشكل مناعة موثوقة، لأنه يوفر مجموعة كاملة من المستضدات. لكن الفيروس مات، وبالتالي فإن الاستجابة المناعية ستكون عبارة عن أجسام مضادة فقط، ولكنها ستكون قوية، وستكون ردود الفعل قوية. إنها قاسية بعض الشيء، لكنها مناسبة أثناء الوباء، خاصة للأصحاء واليائسين والشجعان. من بين كل ثروات الاختيار، أفضلها بسبب الآلية المفهومة لتكوين المناعة. ولكن في الوقت الحالي هو فقط في العقل. ليس لديها اسم بعد. ولكن من المقرر الإنتاج على نطاق واسع في شهر مارس. انتظر و شاهد.
اللقاح الروسي الثالث هو EpiVacCorona من مركز فيكتور. فهو لا يحتوي على المكون البيولوجي للفيروس على الإطلاق، بل يحتوي فقط على بروتيناته المركبة، حتى لا نجبر خلايانا على العمل والإجهاد على الإطلاق. اللقاح خفيف، بدون آثار جانبية، ولكن أيضًا بدون مناعة جيدة. لم يتم بعد اختراع لقاحات الببتيد التي تنتج مناعة طويلة الأمد. لذلك، من أجل تعزيز الاستجابة المناعية، يتم استخدام المواد المساعدة فيها. هنا هيدروكسيد الألومنيوم. لا أعرف ما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا، لكن يُعتقد أنه كلما قل عدد "المكونات" في اللقاح، كلما كان ذلك أفضل. لكن مع لقاح فيكتور، على عكس سبوتنيك V، سيكون من الممكن تطعيم عدد لا نهائي من الأشخاص. كما تم اختباره على كبار السن (65+) والأطفال (14-17)، وكذلك على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. إنهم يحاولون تقسيم الكعكة. فيما يتعلق بالأطفال، أوافق على ذلك، لكن فيما يتعلق بكبار السن، لست متأكدًا. وهم الآن بحاجة ماسة إلى حماية موثوقة. وكان من المفترض أن يدخل اللقاح حيز التداول في بداية العام. وأتساءل عما إذا كان متاحا بالفعل في مكان ما؟
حسنا، واللقاحات الأجنبية الرئيسية، أين سنكون بدونها؟ يتم إنتاجه على أساس تقنيات Adenovector: الصينية كانسينو البيولوجية. مصنوع من النمط المصلي الخامس للفيروس الغدي، وهو شائع بشكل كبير بين السكان. ويعتقد أن 5% من الأشخاص لديهم بالفعل مناعة ضده، وبالتالي فإن اللقاح لن يكون فعالا للغاية بالنسبة لهم. جونسون آند جونسون الأمريكية - على أساس النمط المصلي 26. هذه السلالة أقل شيوعًا، لكن لا يزال هناك احتمال. ولذلك، أخذت سبوتنيك كلا المنصتين في وقت واحد، فقط للتأكد! اللقاح البريطاني السويدي أسترازينيكا/أكسفورد. حاليا الأكثر طلبا في العالم. وقد تم بالفعل طلب حوالي 3 مليارات جرعة. يتم إنتاجه على أساس فيروس الشمبانزي الغدي. وهذا بالطبع يعطي ضمانة بنسبة 100% أن جهاز المناعة البشري لم يواجه مثل هذا الفيروس من قبل ولن يواجهه مرة أخرى، ولكن فيروس الحيوان في حالة حدوث طفرة يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير متوقعة في جسم الإنسان، وهذا في حد ذاته أمر مثير للقلق إلى حد ما.
تم إنشاء اثنين من المهاجمين العالميين استنادًا إلى تقنيات mRNA: Pfizer BioNTech وModerna. هذا اتجاه جديد تماما، وهو في الوقت الحالي هو مجرد ذروة علم الصيدلة. قبل ذلك، لم يكن هناك لقاح mRNA. التكنولوجيا تشبه إلى حد ما تكنولوجيا المتجهات، ولكنها مختلفة. لا يوجد مكون فيروسي طرف ثالث، و"الآلة" عبارة عن جسيمات دهنية متناهية الصغر تم إنشاؤها صناعيا، والتي تخترق أغشية خلايانا بسهولة، و"الراكب" هو نفس الجين أو mRNA الذي يشفر بروتين سبايك فيروس كورونا. في هذه الحالة، لا يتم تدمير الخلايا التي يدخل فيها الرنا المرسال، ويخرج البروتين بهدوء، ويشكل مناعة جيدة للخلايا التائية والأجسام المضادة. يبدو أن كل شيء على ما يرام، ولكن مرة أخرى هناك فروق دقيقة. أولاً، هو البولي إيثيلين جلايكول، الذي يستخدم لتثبيت mRNA مع درجات حرارة منخفضة (تصل إلى -70)، وهو في حد ذاته مادة مسببة للحساسية ويمكن أن يسبب تفاعلات حادة، بما في ذلك صدمة الحساسية. وثانيًا، هذه هي الوجهات الأكثر غير المتوقعة لـ "ركابنا". وإذا كان الهدف الطبيعي للفيروس الغدي هو خلايا محددة، غالبًا ما تكون خلايا الجهاز التنفسي العلوي، حيث يتم تسليم جين الفيروس التاجي في لقاحات الغدية، فعندئذٍ حيث تقوم الجسيمات النانوية الدهنية بتوصيل الحمض النووي الريبوزي المرسال لفيروس كورونا - الله وحده أعلم. ويمكن أن تكون هذه أماكن مختلفة تمامًا حيث يتعين عليهم أيضًا العمل: الأوعية الدموية والمفاصل والأعصاب، وما إلى ذلك. الآثار الجانبية معروفة بالفعل في شكل عمليات المناعة الذاتية المختلفة، والشلل المؤقت، وما إلى ذلك. لا داعي للبحث بعيدًا ، الإنترنت بأكمله مليء بالآثار الجانبية لشركة فايزر. لكن اللقاح لا يُسحب من الاستخدام. فماذا لو كنت تتجول قليلاً بوجه مشوه؟ وهذا لا يمكن مقارنته بالمسار الشديد لفيروس كوفيد، أليس كذلك؟ لكن الأجسام المضادة لهذه “الآلة” لا يتم إنتاجها، بل فقط لـ”الراكب”. بشكل عام، هناك شيء للتفكير فيه.
يتم تصنيع اللقاح الأمريكي Novavax على أساس البروتينات المؤتلفة. ويحتل اللقاح ثاني أكبر عدد من الجرعات المحجوزة في العالم. إذن ما هو سرها؟ وفي بعض التقنيات الفريدة المتمثلة في "تجميع" البروتينات المؤتلفة في جسيمات نانوية، والتي بفضلها تزيد مناعة البروتين، وكذلك في المادة المساعدة الأصلية Matrix-M. حسنا، هذا كل شيء الآن.
سينوفاك هو لقاح صيني آخر. إنه فيروس كامل، وهو ما يفسر شعبيته. ظروف التخزين العادية والآلية المفهومة لتكوين المناعة يمكن أن تجعلها متاحة في العديد من البلدان. وبناء على نتائج المرحلتين الأوليين من الاختبار، اعتبر من أكثر اللقاحات الواعدة، لكن في النتائج المؤقتة للمرحلة الثالثة، أظهر اللقاح فعالية بنسبة 50% فقط. وأتساءل عما إذا كان يمكن الوثوق بهذا؟
بطريقة أو بأخرى مثل هذا. هناك شيء واحد واضح وهو أنه لا يوجد لقاح مثالي في العالم الآن، ولكن عاجلاً أم آجلاً لا يزال يتعين اتخاذ بعض القرارات. على أية حال، أتمنى للجميع الصحة ومناعة قوية!
المصدر: www.habr.com