مرحبا.
منذ أكثر من عام بقليل، كان علي أن أتعامل مع شيء مزعج مثل الاشتباه في الإصابة بداء الكلب. قراءة أمس ذكرتني بتلك الحالة - خاصة من خلال عدم ذكر داء الكلب، رغم أنه منتشر للغاية (خاصة في روسيا وآسيا وأفريقيا وأمريكا) وهو فيروس خبيث للغاية. ولسوء الحظ، فإن المخاطر المرتبطة به لا تحظى دائمًا بالأهمية الواجبة.
إذن ما هو داء الكلب؟ هذا عضال مرض فيروسي ينتقل عن طريق لعاب أو دم الحيوانات والأشخاص المصابين. وفي الغالبية العظمى من الحالات، تحدث العدوى نتيجة لعضة حيوان يحمل الفيروس.
ماذا يمكن للمواطن العادي في روسيا أن يقول مرتجلاً عن داء الكلب؟ حسنا، هناك مثل هذا المرض. فيما يتعلق به، غالبا ما يتم تذكر الكلاب المسعورة. من المرجح أن يضيف الجيل الأكبر سنا أنه إذا عضك مثل هذا الكلب، فسيتعين عليك إعطاء 40 حقنة في المعدة ونسيان الكحول لعدة أشهر. ربما هذا كل شيء.
والمثير للدهشة أن الجميع لا يعلم أن داء الكلب مرض مميت بنسبة 100٪. إذا دخل الفيروس إلى جسمك بطريقة أو بأخرى، يبدأ "العد التنازلي": يتضاعف وينتشر تدريجيًا، ويتحرك الفيروس على طول الألياف العصبية إلى الحبل الشوكي والدماغ. يمكن أن تستمر "رحلتها" من عدة أيام أو أسابيع إلى عدة أشهر - كلما اقتربت اللدغة من الرأس، قل الوقت المتاح لك. ستشعر طوال هذا الوقت بأنك طبيعي تمامًا، ولكن إذا سمحت للفيروس بالوصول إلى هدفه، فإنك محكوم عليك بالهلاك. عندما يحدث ذلك، فإنك لن تشعر بعد بأعراض المرض، ولكنك ستصبح بالفعل حاملاً له: سيظهر الفيروس في إفرازات الجسم. بعد ذلك، يمكن اكتشاف داء الكلب من خلال الاختبار، ولكن فات أوان علاجه في هذه المرحلة. مع تكاثر الفيروس في الدماغ، تبدأ الأعراض الأولى غير الضارة في الظهور، والتي تتطور في غضون أيام قليلة إلى التهاب دماغي سريع التقدم وشلل. والنتيجة هي نفسها دائمًا: الموت.
علاج داء الكلب هو حرفيا سباق مع الموت. لن يتطور المرض إلا إذا تمكنت من تطبيق لقاح داء الكلب قبل أن يخترق الفيروس الدماغ ويمنحه الوقت الكافي للعمل. هذا اللقاح هو فيروس داء الكلب المعطل (الميت) الذي يتم حقنه في الجسم "لتدريب" الجهاز المناعي على محاربة الفيروس النشط. لسوء الحظ، يستغرق هذا "التدريب" وقتًا لإنتاج الأجسام المضادة، بينما يستمر الفيروس في شق طريقه إلى دماغك. ويعتقد أن الوقت لم يفت بعد لاستخدام اللقاح لمدة تصل إلى 14 يوما بعد اللدغة - ولكن من الأفضل القيام بذلك في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في اليوم الأول. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب وحصلت على اللقاح، فسيشكل الجسم استجابة مناعية ويدمر الفيروس "في طريقه". إذا ترددت وتمكن الفيروس من اختراق الدماغ قبل تكوين الاستجابة المناعية، فيمكنك البحث عن مكان في المقبرة. لن يتوقف التطور الإضافي للمرض.
كما ترون، هذا المرض خطير للغاية - والأساطير الموجودة في روسيا حول هذا الموضوع تبدو أكثر غرابة.
الأسطورة رقم 1: الكلاب فقط هي التي تنقل داء الكلب. في بعض الأحيان يتم تسمية القطط والثعالب (في كثير من الأحيان) على أنها ناقلات محتملة.
الحقيقة المحزنة هي أن حاملات داء الكلب، بالإضافة إلى تلك المذكورة، يمكن أن تكون العديد من الحيوانات الأخرى (على وجه التحديد، الثدييات وبعض الطيور) - الراكون، الماشية، الفئران، الخفافيش، الديوك، ابن آوى، وحتى السناجب أو القنافذ.
الأسطورة رقم 2: يمكن بسهولة تمييز الحيوان المسعور بسلوكه غير اللائق (الحيوان يتحرك بشكل غريب، يسيل لعابه، يندفع نحو الناس).
لسوء الحظ، هذا ليس صحيحا دائما. فترة حضانة داء الكلب طويلة جدًا، ويصبح لعاب حامل العدوى معديًا قبل 3-5 أيام من ظهور الأعراض الأولى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث داء الكلب في شكل "صامت"، وغالبا ما يفقد الحيوان الخوف ويخرج للناس دون أن تظهر عليهم أي أعراض تهديدية ظاهريا. لذلك، عندما يعضك أي حيوان بري أو حيوان غير معروف (حتى لو بدا بصحة جيدة)، فإن الإجراء الصحيح الوحيد هو استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك خلال اليوم الأول، لتلقي لقاح مضاد لداء الكلب.
الأسطورة رقم 3: إذا كان جرح العضة صغيرا فيكفي غسله بالصابون وتطهيره.
ولعل أخطر فكرة خاطئة. في الواقع، لا يتحمل فيروس داء الكلب ملامسة المحاليل القلوية - ولكن من أجل اختراق أنسجة الجسم، يكفي أي ضرر للجلد. ولا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان قد تمكن من القيام بذلك قبل تنظيف الجرح.
الأسطورة رقم 4: سيصف لك الطبيب بالتأكيد 40 حقنة مؤلمة في المعدة، وسيكون عليك إجراء هذه الحقن كل يوم.
لقد كان هذا هو الحال بالفعل، ولكن في القرن الماضي. تتطلب لقاحات داء الكلب المستخدمة حاليًا من 4 إلى 6 حقن في الكتف بفاصل عدة أيام، بالإضافة إلى حقنة اختيارية في موقع اللدغة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يقرر الطبيب (أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الكلاب) عدم ملاءمة التطعيم، بناءً على ظروف العضة والوضع الوبائي المحلي (يتم تقييم نوع الحيوان، سواء كان منزليًا أو بريًا، أين وكيف حدث ذلك، وهل تم تسجيل حالات داء الكلب في المنطقة وما إلى ذلك).
الأسطورة رقم 5: لقاح داء الكلب له آثار جانبية كثيرة ويمكن أن تموت بسببه.
هذا النوع من اللقاحات له آثار جانبية - وهذا هو السبب الرئيسي وراء تطعيم الأشخاص في أغلب الأحيان ضد داء الكلب ليس بشكل وقائي، ولكن فقط في حالة وجود خطر الإصابة بالعدوى. هذه "الآثار الجانبية" مزعجة تمامًا، لكنها في أغلب الأحيان لا تدوم طويلاً، وتحملها ليس ثمنًا باهظًا للبقاء على قيد الحياة. من المستحيل أن تموت من التطعيمات نفسها، ولكن إذا لم تحصل عليها بعد عض حيوان مشبوه أو تخطي التطعيمات المتكررة، فمن الممكن أن تموت من داء الكلب.
الأسطورة رقم 6: إذا قبضت على حيوان عضك أو قتلته، فلا تحتاج إلى التطعيم، لأن الأطباء سيتمكنون من إجراء اختبار ومعرفة ما إذا كان مصابًا بداء الكلب.
هذا هو نصف صحيح فقط. إذا تم القبض على حيوان ولم تظهر عليه علامات داء الكلب، فيمكن عزله، لكن هذا لن ينقذك من التطعيم. لا يمكن للأطباء اتخاذ قرار بإيقافه إلا إذا لم يمرض الحيوان أو يموت في غضون 10 أيام - ولكن هنا قد تواجه مشكلة مثل داء الكلب غير النمطي. هذا عندما يعيش حيوان مريض كثيرا أطول من تلك الأيام العشرة نفسها - وطوال هذا الوقت يكون حاملاً للفيروس، دون أن تظهر عليه أعراض خارجية للمرض. لا حاجة للتعليقات. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للإحصاءات، فإن داء الكلب غير النمطي نادر للغاية - ولكن لا يزال من الأفضل إكمال دورة التطعيم التي بدأت بدلاً من أن ينتهي بك الأمر في نفس تلك الإحصائيات وإثبات حدوث مصادفة مأساوية لاحقًا في العالم التالي.
في حالة قتل الحيوان على الفور أو القبض عليه والقتل الرحيم، فإن مثل هذا التحليل ممكن من خلال دراسة أقسام الدماغ، ولكن المدة التي سيستغرقها (وما إذا كان سيتم إجراؤها) تعتمد إلى حد كبير على مكان حدوث كل ذلك وأين لجأت للحصول على المساعدة. في معظم الحالات، يكون من الآمن بدء دورة التطعيم على الفور وإيقافها إذا لم يتم تأكيد الإصابة بداء الكلب عن طريق الاختبارات المعملية.
إذا هرب الحيوان الذي عضك، فهذا مؤشر واضح للتطعيم، ويجب على الطبيب فقط تقييم درجة الخطورة هنا. بالطبع، قد يكون استكمال دورة التطعيمات بمثابة إعادة تأمين - ليس لديك طريقة لمعرفة ما إذا كان الحيوان مصابًا بداء الكلب. ولكن إذا لم يتم التطعيم، وكان الحيوان لا يزال حاملا للفيروس، فسيتم ضمان وفاة مؤلمة في غضون بضعة أسابيع أو أشهر.
الأسطورة رقم 7: إذا تعرض للعض من حيوان لديه لقاح ضد داء الكلب، فإن التطعيم غير مطلوب.
وهذا صحيح، ولكن ليس دائما. يجب أولاً أن يكون التطعيم موثقاً (مسجلاً في شهادة التطعيم)، وثانياً ألا تكون منتهية الصلاحية أو أعطيت قبل أقل من شهر من وقوع الحادثة. وبالإضافة إلى ذلك، حتى لو كان كل شيء على ما يرام وفقا للوثائق، ولكن الحيوان يتصرف بشكل غير لائق، يجب عليك استشارة الطبيب واتباع توصياته.
الأسطورة رقم 8: يمكن أن تصاب بداء الكلب عن طريق ملامسة حيوان مريض، أو إذا قام بخدشك أو لعقك.
هذا ليس صحيحا تماما. فيروس داء الكلب غير قادر على التواجد في البيئة الخارجية، لذلك لا يمكن أن يكون على جلد/فراء حيوان أو على مخالب (على سبيل المثال، قطة). إنه شعور رائع في اللعاب، لكنه غير قادر على اختراق الجلد السليم. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، يجب عليك غسلها على الفور بالصابون وتطهير منطقة الجلد المسيل للدموع، وبعد ذلك يجب عليك استشارة الطبيب والسماح له باتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى مزيد من الإجراءات.
الأسطورة رقم 9: أثناء وبعد التطعيم ضد داء الكلب، يجب ألا تشرب الكحول، وإلا فإنه سيبطل مفعول اللقاح.
لا يوجد أساس علمي للادعاءات بأن الكحول يمنع إنتاج الأجسام المضادة أثناء التطعيم ضد داء الكلب. تنتشر قصة الرعب هذه على نطاق واسع حصريًا في دول الاتحاد السوفييتي السابق. عادة، لم يسمع الأطباء خارج المعسكر الاشتراكي السابق عن مثل هذه المحظورات، ولا تحتوي تعليمات لقاحات داء الكلب على أي موانع تتعلق بالكحول.
تعود قصة الرعب هذه إلى القرن الماضي، عندما تم استخدام لقاحات الجيل السابق، والتي تم حقنها بالفعل في المعدة لمدة 30-40 يومًا على التوالي. إن تفويت الحقنة التالية، سواء في ذلك الوقت أو الآن، يخاطر بإبطال تأثير التطعيم، والسكر هو أحد الأسباب الشائعة لعدم الحضور إلى الطبيب.
الأسطورة رقم 10: داء الكلب قابل للشفاء. وعالج الأمريكيون الفتاة المريضة باستخدام بروتوكول ميلووكي بعد ظهور أعراض المرض.
هذا مثير للجدل للغاية. في الواقع، توجد طريقة معقدة للغاية ومكلفة (حوالي 800000 ألف دولار) لعلاج داء الكلب في مرحلة ظهور الأعراض، ولكن تم تأكيد حالات قليلة فقط من استخدامها الناجح في جميع أنحاء العالم. علاوة على ذلك، لا يزال العلم غير قادر على تفسير مدى اختلافها بالضبط عن الحالات العديدة الأخرى التي لم يحقق فيها العلاج بموجب هذا البروتوكول نتائج. لذلك لا يجب الاعتماد على بروتوكول ميلووكي - فاحتمالية النجاح هناك تبلغ حوالي 5٪. الطريقة الوحيدة المعترف بها رسميًا والفعالة لتجنب داء الكلب في حالة خطر الإصابة بالعدوى هي التطعيم في الوقت المناسب فقط.
في الختام، سأخبرك قصة مفيدة. أعيش في ألمانيا، وهنا، كما هو الحال في العديد من البلدان المجاورة، تم القضاء على داء الكلب "المحلي" في الحيوانات (وبالتالي حالات العدوى البشرية) منذ فترة طويلة بفضل جهود الحكومة والمنظمات الصحية. لكن "المستورد" يتسرب أحيانًا. الحالة الأخيرة كانت منذ حوالي 8 سنوات: تم إدخال رجل إلى المستشفى بسبب شكاوى من ارتفاع في درجة الحرارة وتشنجات عند البلع ومشاكل في تنسيق الحركات. وأثناء عملية أخذ التاريخ، ذكر أنه قبل ظهور المرض بثلاثة أشهر عاد من رحلة إلى أفريقيا. تم إجراء اختبار داء الكلب له على الفور وكانت النتيجة إيجابية. تمكن المريض لاحقًا من معرفة أنه تعرض للعض من قبل كلب أثناء الرحلة، لكنه لم يعلق أي أهمية على ذلك ولم يذهب إلى أي مكان. وسرعان ما توفي الرجل في جناح معزول. وجميع الخدمات الوبائية المحلية، حتى وزارة الصحة، كانت بالفعل على آذانهم بحلول ذلك الوقت - لا تزال أول حالة لداء الكلب في البلاد لا يعلم الله كم سنة... لقد قاموا بعمل عملاق، في غضون 3 أيام للعثور على وتطعيم كل من خالط المتوفى بعد عودته من تلك الرحلة المشؤومة.
لا تتجاهل عضات الحيوانات، حتى الحيوانات الأليفة، إذا لم يتم تطعيمها - خاصة في البلدان التي ينتشر فيها داء الكلب. يمكن للطبيب فقط اتخاذ قرار مستنير بشأن الحاجة إلى التطعيم في كل حالة محددة. من خلال السماح بحدوث ذلك، فإنك تعرض حياتك وحياة أحبائك للخطر.
المصدر: www.habr.com