Salam.
Bir ildən çox əvvəl mən şübhəli quduzluq infeksiyası kimi xoşagəlməz bir şeylə qarşılaşmalı oldum. Dünən oxu mənə o hadisəni xatırlatdı - xüsusən də quduzluqdan bəhs edilməməsi ilə, baxmayaraq ki, bu, son dərəcə geniş yayılmış (xüsusilə Rusiya, Asiya, Afrika və Amerikada) və çox məkrli bir virusdur. Təəssüf ki, onunla əlaqəli risklərə həmişə lazımi əhəmiyyət verilmir.
Bəs quduzluq nədir? Bu sağalmaz yoluxmuş heyvanların və insanların tüpürcəyi və ya qanı ilə ötürülən viral xəstəlik. Əksər hallarda infeksiya virusu daşıyan heyvanın dişləməsi nəticəsində baş verir.
Rusiyanın orta sakini quduzluq haqqında nə deyə bilər? Yaxşı, belə bir xəstəlik var. Bununla əlaqədar olaraq, quduz itlər ən çox xatırlanır. Yaşlı nəsil çox güman ki, əlavə edəcək ki, belə bir it sizi dişləsə, mədəyə 40 iynə vurmalı və bir neçə ay ərzində spirti unutmalı olacaqsınız. Yəqin ki, hamısı budur.
Təəccüblüdür ki, quduzluğun 100% ölümcül xəstəlik olduğunu hamı bilmir. Virus bədəninizə bu və ya digər şəkildə daxil olubsa, "geri sayma" başlayır: tədricən çoxalır və yayılır, virus sinir lifləri boyunca onurğa beyninə və beyinə doğru hərəkət edir. Onun "səyahəti" bir neçə gün və ya həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər - dişləmə başınıza nə qədər yaxındırsa, bir o qədər az vaxtınız olur. Bütün bu müddət ərzində özünüzü tamamilə normal hiss edəcəksiniz, ancaq virusun hədəfinə çatmasına icazə versəniz, məhv olacaqsınız. Bu baş verdikdə, hələ xəstəliyin əlamətlərini hiss etməyəcəksiniz, ancaq artıq onun daşıyıcısına çevriləcəksiniz: virus bədənin ifrazatında görünəcək. Bundan sonra quduzluğu test vasitəsilə aşkar etmək olar, lakin bu mərhələdə onu müalicə etmək çox gecdir. Virus beyində çoxaldıqca, ilkin olaraq zərərsiz olan ilk simptomlar görünməyə başlayır ki, bunlar bir neçə gün ərzində sürətlə irəliləyən beyin iltihabına və iflicə çevrilir. Nəticə həmişə eynidir - ölüm.
Quduzluğu müalicə etmək sözün əsl mənasında ölümlə yarışdır. Xəstəlik yalnız quduzluq peyvəndini virus beynə nüfuz etməmişdən əvvəl tətbiq etməyi bacarsanız və ona hərəkət etmək üçün vaxt versəniz inkişaf etməyəcək. Bu peyvənd aktiv virusla mübarizə aparmaq üçün immunitet sistemini "məşq etmək" üçün bədənə vurulan təsirsiz hala salınmış (ölü) quduz virusudur. Təəssüf ki, bu "təlim" antikor istehsal etmək üçün vaxt tələb edir, eyni zamanda virus beyninizə daxil olmağa davam edir. Peyvəndi dişləmədən 14 günə qədər istifadə etmək çox gec olmadığına inanılır - lakin bunu mümkün qədər erkən, tercihen ilk gündə etmək daha yaxşıdır. Vaxtında kömək istəsəniz və peyvənd verilsə, bədən bir immunitet reaksiyası meydana gətirəcək və virusu "yürüşdə" məhv edəcəkdir. Əgər tərəddüd etmisinizsə və immun reaksiya meydana gəlməzdən əvvəl virus beynə nüfuz etməyi bacarıbsa, qəbiristanlıqda yer axtara bilərsiniz. Xəstəliyin sonrakı inkişafı artıq dayandırılmayacaq.
Gördüyünüz kimi, bu xəstəlik son dərəcə ciddidir - və bu mövzuda Rusiyada mövcud olan miflər daha qəribə görünür.
Mif sayı 1: Yalnız itlər quduzluq daşıyır. Bəzən pişiklər və (daha az) tülkülər də mümkün daşıyıcılar kimi adlanır.
Kədərli reallıq ondan ibarətdir ki, quduzluq daşıyıcıları qeyd olunanlardan başqa bir çox başqa heyvanlar (daha doğrusu, məməlilər və bəzi quşlar) - yenotlar, mal-qara, siçovullar, yarasalar, xoruzlar, çaqqallar və hətta dələ və ya kirpi ola bilər.
Mif sayı 2: quduz heyvanı qeyri-münasib davranışı ilə asanlıqla fərqləndirmək olar (heyvan qəribə hərəkət edir, süzülür, adamların üstünə qaçır).
Təəssüf ki, bu həmişə doğru deyil. Quduzluğun inkubasiya dövrü kifayət qədər uzundur və ilk simptomlar görünməzdən 3-5 gün əvvəl infeksiya daşıyıcısının tüpürcəyi yoluxucu olur. Bundan əlavə, quduzluq "səssiz" formada baş verə bilər və heyvan tez-tez qorxusunu itirir və zahirən heç bir təhdid əlaməti göstərmədən insanlara çıxır. Buna görə də, hər hansı bir vəhşi və ya sadəcə naməlum heyvan tərəfindən dişlənildikdə (sağlam görünsə belə), yeganə düzgün hərəkət, quduzluğa qarşı peyvənd almaq üçün mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməkdir, tercihen ilk gün ərzində.
Mif sayı 3: dişləmə yarası kiçikdirsə, onu sadəcə sabunla yuyub dezinfeksiya etmək kifayətdir.
Bəlkə də ən təhlükəli yanlış fikir. Quduzluq virusu, həqiqətən, qələvi məhlullarla təmasa dözmür - ancaq bədənin toxumalarına nüfuz etmək üçün dəriyə hər hansı bir ziyan kifayətdir. Yaranı təmizləməzdən əvvəl bunu bacarıb-baxmadığını bilmək mümkün deyil.
Mif sayı 4: həkim mütləq sizə mədədə 40 ağrılı iynə təyin edəcək və siz hər gün bu iynələrə getməli olacaqsınız.
Bu, həqiqətən də belə idi, amma keçən əsrdə. Hal-hazırda istifadə edilən quduzluq peyvəndləri bir neçə gün ara ilə çiyin nahiyəsinə 4-6 inyeksiya, üstəlik dişləmə yerində isteğe bağlı inyeksiya tələb edir.
Bundan əlavə, dişləmənin vəziyyətinə və yerli epidemioloji vəziyyətə (hansı növ heyvan olduğu, ev və ya vəhşi olması, qiymətləndirilir) əsasında həkim (infeksionist və ya rabioloq) peyvəndin uyğunsuzluğu barədə qərar verə bilər. harada və necə baş verib, ərazidə quduzluq halları qeydə alınıbmı və s.).
Mif sayı 5: Quduzluğa qarşı peyvəndin bir çox əks təsiri var və siz hətta ondan ölə bilərsiniz.
Bu növ peyvəndin əlavə təsirləri var - insanların quduzluğa qarşı ən çox profilaktik olaraq deyil, yalnız yoluxma riski olduqda peyvənd edilməsinin əsas səbəbi budur. Bu “yan təsirlər” olduqca xoşagəlməzdir, lakin çox vaxt onlar çox uzunmüddətli olmur və onlara dözmək sağ qalmaq üçün o qədər də böyük qiymət deyil. Peyvəndlərin özlərindən ölə bilməzsiniz, ancaq şübhəli bir heyvan tərəfindən dişləndikdən sonra onları almasanız və ya təkrar peyvəndləri atlasanız, quduzdan çox yaxşı ölə bilərsiniz.
Mif sayı 6: Əgər sizi dişləmiş heyvanı tutsanız və ya öldürsəniz, peyvənd etməyinizə ehtiyac yoxdur, çünki həkimlər test edib onun quduz olub-olmadığını öyrənə biləcəklər.
Bu yalnız yarısı doğrudur. Bir heyvan tutulduqda və quduzluq əlamətləri görünməzsə, onu karantinə almaq olar, lakin bu sizi peyvənddən xilas etməyəcək. Həkimlər yalnız heyvan 10 gün ərzində xəstələnməsə və ya ölməsə, onu dayandırmaq qərarına gələ bilər - ancaq burada atipik quduzluq kimi bir bummer ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bu, xəstə bir heyvanın yaşadığı zamandır çox eyni 10 gündən daha uzun - və bütün bu müddət ərzində xəstəliyin xarici əlamətlərini göstərmədən virusun daşıyıcısıdır. Şərhlərə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, statistik məlumatlara görə, atipik quduzluq olduqca nadirdir - lakin hələ də eyni statistikada başa çatmaqdan və sonradan o biri dünyada faciəli bir təsadüfün baş verdiyini sübut etməkdənsə, peyvəndin başlanmış kursunu tamamlamaq daha yaxşıdır.
Heyvanın yerindəcə öldürüldüyü və ya tutularaq evtanaziya edildiyi halda, belə bir analiz beyin hissələrinin tədqiqi ilə mümkündür, lakin bunun nə qədər vaxt alacağı (və bunun ediləcəyi) çox şeyin harada baş verdiyindən asılıdır. və kömək üçün hara müraciət etdiniz. Əksər hallarda peyvənd kursuna dərhal başlamaq və quduzluq laboratoriya testləri ilə təsdiqlənmədiyi təqdirdə onu dayandırmaq daha təhlükəsizdir.
Əgər sizi dişləyən heyvan qaçıbsa, bu, peyvənd üçün aydın bir göstəricidir və burada risk dərəcəsini yalnız həkim qiymətləndirməlidir. Əlbəttə ki, peyvənd kursunu tamamlamaq təkrar sığorta ola bilər - heyvanın quduzluğa yoluxduğunu dəqiq bilmək üçün bir yolunuz yoxdur. Ancaq peyvənd edilməmişsə və heyvan hələ də virusun daşıyıcısıdırsa, bir neçə həftə və ya ay ərzində ağrılı bir ölümə zəmanət verilir.
Mif sayı 7: Quduzluğa qarşı peyvəndi olan heyvan sizi dişləsə, peyvənd tələb olunmur.
Bu doğrudur, lakin həmişə deyil. Peyvənd, birincisi, sənədləşdirilməli (peyvənd şəhadətnaməsində qeyd edilməlidir), ikincisi, müddəti bitməməli və hadisədən bir aydan az müddətə verilməməlidir. Bundan əlavə, sənədlərə görə hər şey qaydasında olsa da, lakin heyvan uyğunsuz davranırsa, həkimə müraciət etməli və onun tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
Mif sayı 8: Xəstə heyvana toxunmaqla və ya sizi qaşıdıqda və ya yaladıqda quduzluğa yoluxa bilərsiniz.
Bu tamamilə doğru deyil. Quduzluq virusu xarici mühitdə mövcud ola bilməz, ona görə də heyvanın dərisində/kürkündə və ya pəncələrində (məsələn, pişiyin) ola bilməz. Tüpürcəkdə əla hiss olunur, lakin toxunulmaz dəridən nüfuz edə bilmir. Sonuncu vəziyyətdə, dərhal sabunla yuyulmalı və dərinin sızan bölgəsini dezinfeksiya etməlisiniz, bundan sonra həkimə müraciət etməli və sonrakı hərəkətlərin zəruriliyi barədə qərar verməlisiniz.
Mif sayı 9: Quduzluğa qarşı peyvənd zamanı və ondan sonra spirtli içki qəbul etməməlisiniz, əks halda peyvəndin təsirini neytrallaşdıracaq.
Alkoqolun quduzluğa qarşı peyvənd zamanı anticisimlərin istehsalını maneə törətməsi iddialarının heç bir elmi əsası yoxdur. Bu dəhşət hekayəsi eksklüziv olaraq keçmiş SSRİ ölkələrində geniş yayılmışdır. Tipik olaraq, keçmiş sosialist düşərgəsindən kənarda olan həkimlər belə qadağalar haqqında eşitməyiblər və quduzluğa qarşı peyvəndlər üçün təlimatlarda alkoqol ilə bağlı heç bir əks göstəriş yoxdur.
Bu dəhşət hekayəsi əvvəlki nəsil peyvəndlərin istifadə edildiyi, əslində 30-40 gün ardıcıl olaraq mədəyə vurulduğu keçən əsrə gedib çıxır. Həm o vaxt, həm də indi növbəti inyeksiyanı qaçırmaq peyvəndin təsirini inkar etmək riski daşıyır və sərxoşluq həkimə müraciət etməməyin ümumi səbəblərindən biridir.
Mif sayı 10: Quduzluq müalicəsi mümkündür. Amerikalılar xəstəliyin əlamətləri görünəndən sonra xəstə qızı Milwaukee Protokolundan istifadə edərək müalicə etdilər.
Bu çox mübahisəlidir. Həqiqətən, quduzluğun simptomların təzahürü mərhələsində belə olduqca mürəkkəb və bahalı (təxminən 800000 ABŞ dolları) müalicə üsulu mövcuddur, lakin bütün dünyada onun uğurlu istifadəsi ilə bağlı yalnız bir neçə hal təsdiq edilmişdir. Üstəlik, elm hələ də onların bu protokol əsasında müalicənin nəticə vermədiyi bir çox hallardan nə dərəcədə fərqləndiyini izah edə bilmir. Buna görə də, Milwaukee Protokoluna etibar etməməlisiniz - orada müvəffəqiyyət ehtimalı 5% ətrafındadır. İnfeksiya riski halında quduzluqdan qorunmağın yeganə rəsmi tanınan və effektiv yolu hələ də yalnız vaxtında peyvənd etməkdir.
Sonda sizə ibrətamiz bir hekayə danışacağam. Mən Almaniyada yaşayıram və burada, bir çox qonşu ölkələrdə olduğu kimi, hökumətin və səhiyyə təşkilatlarının səyləri sayəsində heyvanlarda "yerli" quduzluq (və buna uyğun olaraq insanların yoluxma halları) çoxdan aradan qaldırılıb. Ancaq "idxal" bəzən sızır. Sonuncu hadisə təxminən 8 il əvvəl olub: bir kişi yüksək hərarət, udma zamanı spazmlar və hərəkətlərin koordinasiyasında problemlər şikayətləri ilə xəstəxanaya müraciət edib. Anamnez toplama zamanı o, xəstəliyin başlamasına 3 ay qalmış Afrika səfərindən qayıtdığını qeyd edib. Dərhal quduzluq üçün yoxlanılıb və nəticə müsbət olub. Xəstə daha sonra səfər zamanı onu it dişlədiyini söyləyə bilsə də, buna əhəmiyyət verməyib və heç yerə getməyib. Adam tezliklə təcrid olunmuş palatada öldü. O vaxta qədər Səhiyyə Nazirliyinə qədər bütün yerli epidemioloji xidmətlər artıq qulaqlarında idi - hələ, ölkədə ilk quduzluq hadisəsi, Allah bilir, neçə ildir... Titanik iş görüblər. 3 gün mərhumun həmin bədbəxt səfərdən qayıtdıqdan sonra əlaqə saxladığı hər kəsi tapıb peyvənd etmək.
Heyvanların, hətta ev heyvanlarının dişləmələrinə, peyvənd edilmədiyi təqdirdə - xüsusən də quduzluğun tez-tez rast gəlindiyi ölkələrdə laqeyd yanaşmayın. Yalnız bir həkim hər bir konkret halda peyvənd ehtiyacı barədə məlumatlı qərar verə bilər. Bunun baş verməsinə icazə verməklə siz öz həyatınızı və yaxınlarınızın həyatını riskə atmış olursunuz.
Mənbə: www.habr.com