Сектар медыцынскіх паслуг паступова, але даволі хутка адаптуе тэхналогіі хмарных вылічэнняў пад сваю сферу. Адбываецца гэта таму, што сучасная сусветная медыцына, прытрымліваючыся галоўнай мэты – арыентаванасці на пацыента – фармулюе ключавое патрабаванне для павышэння якасці медыцынскіх паслуг і паляпшэння клінічных вынікаў (а значыць, для паляпшэння якасці жыцця канкрэтнага чалавека і яго падаўжэнню): хуткі доступ да інфармацыі пра пацыента незалежна ад месцазнаходжання яго і медыка. Сёння для задавальнення гэтага патрабавання толькі хмарныя тэхналогіі маюць адчувальны патэнцыял.
Напрыклад, спраўляцца са надзённым каранавірусам дапамагае аператыўнасць інфармацыі, якая прадастаўляецца Кітаем, аб выпадках захворванняў і выніках даследаванняў, якая не ў апошнюю чаргу стала магчымай дзякуючы сучасным інфармацыйным тэхналогіям, у тым ліку хмарным. Параўнайце: для пацверджання эпідэміі (а значыць, атрымання і аналізу дадзеных аб стане здароўя людзей, вывучэнні віруса на працягу нейкага часу) , выкліканай каранавірусам SARS, Кітаю ў 2002 годзе каля васьмі месяцаў! На гэты раз афіцыйная інфармацыя была атрымана Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя маментальна - праз сем дзён. "Мы з задавальненнем адзначаем сур'ёзныя адносіны Кітая да гэтай ўспышкі… у тым ліку прадастаўленне даных і вынікаў генетычнага секвеніравання віруса" – генеральны дырэктар СААЗ Тэдрас Адханам Гебрэесус на сустрэчы са старшынёй КНР Сі Цзіньпінам. Паглядзім які патэнцыял ёсць у «аблокаў» у медыцыне і чаму.
Праблемы медыцынскіх дадзеных
▍Аб'ёмы
Вялікія аб'ёмы дадзеных, з якімі заўсёды працавала медыцына, у наш час ператвараюцца проста ў вялізныя. Сюды адносяцца не толькі гісторыі хвароб, але і сукупнасць абагульненых клінічных і даследчых дадзеных у розных галінах медыцыны, і новыя медыцынскія веды, якія пашыраюцца ў геаметрычнай прагрэсіі: час іх падваення было прыблізна 50 гадоў таму ў 1950 годзе; яно паскорылася да 7 гадоў у 1980 годзе; 3,5 года было ў 2010 годзе і ў 2020 годзе прагназуецца падваенне на працягу 73 дзён (згодна ).
Вось толькі некаторыя чыннікі глабальнага прыросту дадзеных:
- Развіццё навукі і, як следства, павелічэнне аб'ёмаў і спрашчэнне спосабаў публікацыі новых навуковых матэрыялаў.
- Мабільнасць пацыентаў і новыя мабільныя спосабы збору даных (мабільныя прылады для дыягностыкі і маніторынгу як новыя крыніцы статыстычных даных).
- Павелічэнне працягласці жыцця і, як следства, павелічэнне колькасці "старэючых пацыентаў".
- Павелічэнне колькасці маладых пацыентаў, якіх прыцягвае сучасная сусветная прапаганда здаровага ладу жыцця і прэвентыўная медыцына (раней маладыя хадзілі да ўрачоў толькі, калі рэальна захворвалі).
▍Даступнасць
Раней клініцысты звярталіся да выкарыстання некалькіх крыніц інфармацыі - ад стандартных пошукавых сістэм, дзе змест можа быць ненадзейным, да друкаваных часопісаў і кніг у медыцынскай бібліятэцы, на пошук і чытанне якіх патрабавалася час. Што тычыцца гісторый хвароб і вынікаў аналізаў пацыентаў дзяржаўных і прыватных клінік і бальніц, то ўсе мы ведаем, што да гэтага часу ў кожнай такой медустанове заводзіцца свая фізічная карта хворага, куды лекары ўручную ўносяць інфармацыю і ўклейваюць лісцікі з вынікамі даследаванняў. Не перавяліся і папяровыя архівы. А тая частка інфармацыі аб пацыенце, якая заносіцца ў лічбавым выглядзе, захоўваецца на лакальных серверах унутры медыцынскага прадпрыемства. У сувязі з чым доступ да гэтай інфармацыі магчымы толькі лакальна (плюс высокія выдаткі на ўкараненне, падтрымку і абслугоўванне такой "скрынкавай" сістэмы).
Як прымяненне хмарных тэхналогій змяняе сферу аховы здароўя да лепшага
Абмен інфармацыяй паміж медыцынскімі спецыялістамі ў адносінах да пацыента становіцца больш аператыўным. Усе дадзеныя аб хворым заносяцца ў яго , якая захоўваецца на выдаленым серверы ў воблаку: гісторыя хваробы; дакладныя даты і характар траўмаў, маніфестаў захворванняў і вакцынацый (а не блытаніна са слоў пацыента, якая з'яўляецца з гадамі, - што вельмі важна для дыягностыкі, прагнозаў лячэння, прадказанні рызык захворванняў для нашчадкаў); розныя здымкі (рэнтгеналагічныя, КТ, МРТ, фатаграфіі і г.д.); вынікі аналізаў; кардыяграмы; звесткі аб леках; відэазапісы аператыўных умяшанняў і любая іншая клінічная і адміністрацыйная інфармацыя. Доступ да гэтых персанальных, абароненых дадзеных атрымліваюць аўтарызаваныя медыкі ў розных клініках. Гэта дазваляе аптымізаваць працоўны працэс клініцыста, ставіць больш дакладныя і хуткія дыягназы, планаваць больш правільнае і, што важна, своечасовае лячэнне.
Электронная медыцынская карта
Становіцца магчымы маментальны абмен інфармацыяй паміж рознымі арганізацыямі аховы здароўя. Гэта ўзаемадзеянне і даследчых лабараторый, і фармацэўтычных кампаній з рознымі медустановамі (наяўнасць прэпаратаў), і стацыянараў з паліклінікамі.
З'яўляецца кропкавая (персаналізаваная) прэвентыўная медыцына. У прыватнасці з дапамогай тэхналогій штучнага інтэлекту, якія немагчыма выкарыстоўваць у большасці медустаноў з прычыны рэсурсаёмістасці іх вылічальных патрабаванняў, а ў воблаку — .
Аўтаматызацыя лячэбнага працэсу скарачае часовыя выдаткі на яго. Электронныя медыцынскія карты і , электронная чарга і выдаленае атрыманне вынікаў аналізаў, электронная сістэма сацстрахавання і медыцынскі архіў, и - усё гэта дазваляе пазбавіць медыцынскіх работнікаў ад папяровай і іншай руціны, каб яны маглі прысвячаць максімум працоўнага часу непасрэдна праблеме пацыента.
Ёсць магчымасць моцна эканоміць на інфраструктуры, аж да поўнай адсутнасці ўкладанняў у яе. Прапанаваныя правайдэрамі хмарных сэрвісаў мадэлі «інфраструктура як паслуга» (IaaS) і «ПЗ як паслуга» (SaaS) дазваляюць замяніць дарагую куплю ПЗ і велізарныя ўкладанні ў інфраструктуру медустановы на арэнду гэтых мадэляў і доступ да іх праз інтэрнэт. Плюс аплачваюцца толькі тыя рэсурсы сервера, якія арганізацыя выкарыстоўвае фактычна, а пры неабходнасці можа павялічыць магутнасці ці аб'ёмы сховішча. Выкарыстанне хмарных тэхналогій у спалучэнні з тэхнічнай падтрымкай правайдэра хмарных сэрвісаў дазваляе медпрадпрыемствам істотна эканоміць на выдатках на ІТ-персанал, бо неабходнасць у абслугоўванні ўласнай інфраструктуры па захоўванні дадзеных адсутнічае.
Бяспека выходзіць на новы ўзровень. Адмаўстойлівасць, аднаўленне дадзеных, канфідэнцыяльнасць сталі магчымыя дзякуючы розным тэхналогіям (рэзервовае капіраванне, скразное шыфраванне, аварыйнае аднаўленне і інш.), якія пры традыцыйным падыходзе патрабуюць велізарных выдаткаў (уключаючы выдаткі на выпраўленне памылак некампетэнтных у дадзенай ІТ-вобласці супрацоўнікаў) ці ва ўсіх а пры уваходзяць у пакет паслуг ад правайдэра (дзе пытаннямі бяспекі займаюцца прафесіяналы, якія гарантуюць пэўны, даволі высокі ўзровень бяспекі).
Становіцца магчымым атрыманне якасных медыцынскіх кансультацый, не выходзячы з дому: тэлемедыцына. Выдаленыя кансультацыі на аснове захоўваемых у воблаку электронных дадзеных пацыента з'яўляюцца ўжо зараз. Чакаецца, што з развіццём укаранення хмарных вылічэнняў у ахову здароўя тэлекансультацыі стануць будучыняй медыцынскай галіны. Рынак тэлемедыцыны значна вырас за апошнія гады. Па стане на 2015 год сусветны рынак тэлемедыцыны ацэньваўся ў 18 млрд $, чакаецца, што да 2021 года яго кошт будзе ацэньвацца больш за ў 41 млрд $. Мноства фактараў спрыялі росту рынку, у тым ліку павелічэнне кошту традыцыйных медыцынскіх паслуг, фінансаванне тэлемедыцыны і павелічэнне колькасці карыстальнікаў лічбавага аховы здароўя. Тэлемедыцына асабліва актуальная для людзей з абмежаванымі магчымасцямі, плюс яна істотна зніжае нагрузку на медыцынскія цэнтры і паліклінікі. Пры гэтым, «жывога» лекара ніхто не адмяняе: напрыклад, прыкладанні накшталт брытанскага хмарнага сэрвісу , Якое працуе на аснове ІІ (пра які ніжэй), здольна распытаць пацыента аб яго скаргах, прааналізаваць вынікі аналізаў і даць рэкамендацыі (у тым ліку аб тым, якога спецыяліста, калі і з якімі пытаннямі варта наведаць).
Аб'ём сусветнага рынку тэлемедыцыны з 2015 па 2021 год (у млрд $)
Тэрміновыя сумесныя медыцынскія рашэнні становяцца рэальнасцю. Вялікім прарывам у аператыўнай хірургіі стала відэа-канфрэнцсувязь у рэальным часе з выкарыстаннем мабільных прыкладанняў. Складана пераацаніць магчымасць кансіліуму моцных лекараў у экстранай сітуацыі падчас аперацыі, якія знаходзяцца ў розных канцах свету. Як і складана ўявіць бесперабойны кансіліум без рэсурсаў хмарных тэхналогій.
Аналітыка становіцца больш дакладнай. Магчымасць аб'ядноўваць электронныя карты і архівы з дадзенымі аб пацыентах з хмарнымі аналітычнымі сістэмамі дазваляе павялічыць колькасць і павысіць якасць праводжаных даследаванняў. Асабліва гэта надзённа ў розных медыка-біялагічных галінах, у прыватнасці ў вобласці генетычных даследаванняў, якія заўсёды было складана праводзіць менавіта з-за немагчымасці сабраць поўную і дакладную карціну жыццёвага анамнезу хворага і яго сваякоў.
З'яўляюцца новыя падыходы да дыягностыкі. Якія развіваюцца тэхналогіі штучнага інтэлекту здольныя дыягнаставаць захворванні, сабраўшы і сістэматызаваўшы не толькі разрозненыя дадзеныя гісторыі хваробы пацыента, але і супаставіўшы гэтую інфармацыю з велізарнымі аб'ёмамі навуковых прац, зрабіўшы высновы за вельмі кароткі час. Так, сістэма прааналізавала дадзеныя аб пацыенце і каля 20 млн навуковых прац з розных крыніц па анкалогіі і паставіла дакладны дыягназ хвораму за 10 хвілін, прапанаваўшы магчымыя варыянты лячэння, ранжыраваць па ўзроўні дакладнасці і пацверджаныя клінічнымі дадзенымі. Пачытаць аб сістэме можна , и . Аналагічна працуе ад Google. чытайце аб тым, як ІІ дапамагае клініцыстам, у прыватнасці радыёлагам, якія сутыкаюцца з праблемай правільнага чытання рэнтгеналагічных здымкаў, якая прыводзіць да няслушных дыягназаў і, адпаведна несвоечасовага лячэння або яго адсутнасці. А - ІІ, які выконвае візуалізацыю здымкаў для пульманолагаў. Сюды ж адносіцца і маніторынг пацыентаў: напрыклад, амерыканская сістэма на аснове ІІ назірае за станам якія здаравеюць пасля складанага лячэння пацыентаў (або хранічных хворых), збірае інфармацыю, якую потым перадае які лечыць лекару, дае некаторыя рэкамендацыі, нагадвае аб прыёме лекаў і неабходнасці выканаць патрэбную працэдуру. Выкарыстоўваць ІІ ў такога ўзроўню дыягностыцы і маніторынгу захворванняў стала магчыма на аснове магутнасцей хмарных вылічэнняў.
Развіваецца інтэрнет рэчаў, з'яўляюцца разумныя медыцынскія гаджэты. Іх выкарыстоўваюць не толькі самі карыстачы (для сябе), але і лекары, атрымліваючы інфармацыю аб стане здароўя сваіх пацыентаў з мабільных прыстасаванняў з дапамогай хмарных тэхналогій.
Магчымасці медыцынскіх анлайн-платформ
▍ Замежны вопыт
Адна з першых платформ клінічных дадзеных медпрадпрыемстваў ЗША з'яўлялася платформай прадпрыемства аховы здароўя, прызначанай для вымання і адлюстравання інфармацыі аб пацыентах з шматлікіх крыніц, уключаючы адсканаваныя дакументы (кардыяграмы, КТ і г.д.) і розныя працэдуры медыцынскай візуалізацыі, вынікі лабараторных даследаванняў, справаздачы аб аперацыях, а таксама дэмаграфія пацыента і кантактная інфармацыя. Гэта была распрацоўка кампаніі Microsoft з назовам Microsoft Amalga Unified Intelligence System. Першапачаткова платформа была распрацавана як Azyxxi лекарамі і даследчыкамі ў аддзяленні неадкладнай дапамогі Вашынгтонскага бальнічнага цэнтра ў 1996 годзе. Па стане на люты 2013 года Microsoft Amalga была часткай шэрагу прадуктаў, звязаных са здароўем, якія былі аб'яднаны ў сумеснае прадпрыемства з пад назвай Caradigm. У пачатку 2016 года Microsoft прадала сваю долю ў Caradigm GE.
Амальга ўжывалася, каб звязаць разам мноства нязвязаных паміж сабой медыцынскіх сістэм, якія выкарыстоўваюць шырокі спектр тыпаў дадзеных, каб забяспечыць неадкладны, абноўлены складовы партрэт гісторыі хваробы пацыента. Усе кампаненты Amalga былі інтэграваныя з выкарыстаннем ПЗ, якое дазваляе ствараць стандартныя падыходы і прылады для ўзаемадзеяння з многімі праграмнымі і апаратнымі сістэмамі, устаноўленымі ў бальніцах. Лекар, які выкарыстоўвае Амальгу, мог на працягу некалькіх секунд атрымаць мінулыя і сапраўдныя дадзеныя аб стане бальніц, спісы лекаў і алергій, лабараторныя даследаванні і агляд адпаведных рэнтгенаўскіх здымкаў, КТ-сканаў і іншых малюнкаў, арганізаваных у адным наладжвальным фармаце, каб вылучыць найболей важную інфармацыю для гэтага пацыента.
Microsoft Amalga Unified Intelligence System
Сёння кампанія Caradigm USA LLC займаецца аналітыкай здароўя насельніцтва: прапануе кіраванне станам здароўя насельніцтва, у тым ліку кантроль дадзеных, каардынацыю і кіраванне доглядам за пацыентамі, аздараўленчыя паслугі і паслугі па прыцягненню пацыентаў па ўсім свеце. Кампанія выкарыстоўвае платформу клінічных дадзеных , якая з'яўляецца наступным пакаленнем Caradigm Intelligence Platform (раней вядомай як Microsoft Amalga Health Information System). Платформа клінічных дадзеных дапаўняе існуючыя актывы дадзеных, у тым ліку клінічныя архівы і сістэмы электронных медыцынскіх карт. У сістэму ўкаранёна складанае асяроддзе прыёму і апрацоўкі неструктураваных дадзеных і клінічных дакументаў, малюнкаў і дадзеных геномікі.
▍Расійскі вопыт
На рынку Расіі ўсё больш з'яўляецца хмарных медыцынскіх сістэм і анлайн-сэрвісаў. Адны ўяўляюць сабой платформы, якія бяруць на сябе ўсе адміністрацыйныя функцыі прыватных клінік, іншыя аўтаматызуюць работу ў медыцынскіх лабараторыях, трэція забяспечваюць электроннае інфармацыйнае ўзаемадзеянне медыцынскіх устаноў з дзяржаўнымі структурамі і страхавымі кампаніямі. Прывядзем некалькі прыкладаў.
- платформа аўтаматызацыі клінікі: анлайн-запіс да лекараў, аўтаматызацыя рэгістратуры і працоўнага месца лекара, электронныя карты, дыстанцыйная дыягностыка, кіраўнічая справаздачнасць, каса і фінансы, складскі ўлік.
- сістэма , Якая дазваляе пацыентам у два кліку правяраць гатоўнасць аналізаў і атрымліваць вынікі лабараторных даследаванняў у любы час сутак і з любой кропкі свету.
Электронная медыцына - кампанія, якая распрацоўвае ПЗ для медыцынскіх арганізацый, аптэк, ТФОМС, СМА: Эканоміка-статыстычны ўлік паліклінік, стацыянараў, інтэграцыя радыёлагічных і лабараторных сістэм з федэральнымі сэрвісамі, электронная рэгістратура, улік лекавых сродкаў, лабараторыя, электронныя медкарты ().
- сістэма аўтаматызацыі камерцыйных ЛПУ любога профілю за выключэннем стацыянараў: клінікі агульнага профілю; стаматалагічныя кабінеты, для якіх ёсць спецыялізаваныя інтэрфейсы і асобныя АРМы; аддзялення хуткай медыцынскай дапамогі з фіксацыяй выклікаў і рэгістрацыяй розных параметраў і вядзеннем графікаў.
- Кампанія, якая спецыялізуецца на распрацоўцы і ўстаноўцы комплексных інфармацыйных сістэм для ўстаноў аховы здароўя. Прапануюць тэхналагічную платформу для паскоранай распрацоўкі прыкладанняў для медыцыны.
— праграма кіравання прыватнай клінікай на аснове хмарных тэхналогій: анлайн-рэгістратура, IP-тэлефанія, кліенцкая база, улік матэрыялаў, кантроль фінансаў, дзённікі прыёму, планаванне лячэння, кантроль супрацоўнікаў.
Заключэнне
Лічбавая ахова здароўя выкарыстоўвае найноўшыя інфармацыйныя і камунікацыйныя тэхналогіі для распрацоўкі і падтрымкі хутчэйшай, больш эфектыўнай і эканамічнай медыцынскай практыкі. Гэта тэхналагічная трансфармацыя аховы здароўя стала сусветнай тэндэнцыяй. Асноўныя задачы тут: павышэнне даступнасці, камфорту і якасці медыцынскага абслугоўвання людзей па ўсім свеце; своечасовая, дакладная дыягностыка; глыбокая медыцынская аналітыка; збавенне медыкаў ад руціны. Вырашыць гэтыя задачы з дапамогай высокіх тэхналогій зараз магчыма толькі з выкарыстаннем выдзялення сур'ёзных вылічальных магутнасцяў і тэхнічнай падтрымкі ІТ-спецыялістаў, якія сталі даступныя арганізацыям любога маштабу і напрамкі медыцыны толькі дзякуючы .
Будзем рады, калі артыкул аказаўся карысным. Калі ў вас ёсць станоўчы вопыт выкарыстання лічбавага аховы здароўя - дзяліцеся ім у каментарах. Адмоўным досведам таксама дзяліцеся, бо варта казаць аб тым, што трэба палепшыць у гэтай вобласці.
Крыніца: habr.com