І зноў добры дзень! Сёння хацелася б напісаць міні пост і адказаць на пытанне - «Навошта выдаляць зубы мудрасці, калі яны не турбуюць?», і пракаментаваць сцвярджэнне - «Маім сваякам і сябрам, тату/маме/дзеду/бабуле/суседу/кату - выдалялі зуб і ўсё пайшло не так. Абсалютна ва ўсіх былі ўскладненні і зараз ніякіх выдаленняў». Для пачатку, хацелася б сказаць, што ўскладненні ўзніклі не ад факту выдалення зуба, а ад таго, як гэтае выдаленне было праведзена. Падобнае магло здарыцца па некалькіх прычынах:
- Падчас выдалення нешта пайшло не так, і яно было праведзена некарэктна.
Напрыклад, мог застацца фрагмент кораня, які не ўдалося выдаліць. Часам сапраўды здараецца, што кавалачак кораня зламаўся, дастаць яго ніяк не ўдаецца. Доктар прымае рашэнне больш не мучыць пацыента, каб не нанесці яшчэ большую траўму. Ну, ці не закрануць ніжнечелюстной нерв, які праходзіць вельмі блізка да каранёў 8ых ніжніх зубоў, спрабуючы гэты кавалачак адтуль дастаць. Вы спытаеце - "Як так?" А так. Калі не было вострага, а яшчэ горшага за гнойнае запаленне, а ў лунцы застанецца невялікі, нерухомы фрагмент кораня, то нічога страшнага не здарыцца, ён проста зарасце. Натуральна я не кажу, што трэба пакідаць зламаныя карані ў лунках, не спрабуючы іх выдаліць. Але калі доктар разумее, што «калупанне» можа толькі нашкодзіць - гэта не самае дрэннае рашэнне. Паўтаруся, калі не было вострага запалення, у адваротным выпадку зуб павінен быць выдалены цалкам, бо ён інфікаваны.
- Не была выканана стэрыльнасць падчас маніпуляцыі.
Я нават не гавару аб апрацоўцы інструментаў і іх стэрылізацыі, якія ў кожнай медыцынскай установе павінны быць ідэальнымі. Элементарна доктар можа не вымыць рукі, ужо надзеўшы пальчаткі схапіцца завошта-небудзь, за тэлефон, за кампутарную мышку, за кайстру пацыента, які папытаў яе падаць, варыянтаў маса, а потым гэтымі рукамі вам у рот. Асептыку і антысептыку ніхто не адмяняў.
- Пацыент занядбаў рэкамендацыямі, якія даў доктар.
Калі ўсё тое, пра што я казаў вышэй, вядома, можа здарыцца, хаця я думаю такіх дактароў не шмат. Я прынамсі на гэта спадзяюся. Той некаторы час таму, калі я працаваў у клініцы, якая знаходзілася ў «спальным» раёне сталіцы, не так рэдка прыходзілі пацыенты, якія зусім не выконвалі рэкамендацый.
І ў лазню хадзілі - «Як нельга? Я ўжо 20 год хаджу! Стабільна, кожны тыдзень!»
І спортам актыўна займаліся - «Як я мог кінуць трэніроўкі, я ж рыхтуюся да алімпіяды!»,
І быццам не хацелі чулі, што паласкаць нічым НЕЛЬГА! — «Пасля выдалення я прыйшоў/ла дадому і адразу папаласкаў/а адварам лячэбнай травы, рамонкі, кары дуба, і настоямі на рагах аленя, каб абеззаразіць. Мне параіла суседка.»
Нават проста самавольная адмова ад прызначаных лекарам лекавых прэпаратаў можа прывесці да таго, што паўстане мноства ускладненняў. Спытайце, - якіх прэпаратаў? Класічна, ніхто не жадае піць антыбіётыкі. Хоць трапляюцца тыя, хто пры першым жа адчуванні хваравітасці ў горле, ці распачатым катары, закідваюцца антыбіётыкамі, як цукеркамі, не разумеючы таго, што гэта не супрацьвірусны прэпарат. А тут не жадаюць. Антыбіётык прызначаецца не проста так, а для таго, каб пазбегнуць ускладненняў. Вобласць, дзе знаходзяцца 8ые зубы асабліва схільная да запаленняў і нагнаенняў. А значыць, прыём антыбіётыкаў пасля выдалення рэтэніраваных 8х зубоў абавязковы. Калі, вядома, вы жадаеце рызыкнуць і абзавесціся окологлоточным абсцэсам, як адзін мой пацыент, які рашыў рэкамендацыямі занядбаць, то калі ласка.
Дык пра што гэта я... Ах так. Не баліць!
Вось наглядны прыклад такога таго, да чаго можа прывесці несвоечасовае выдаленне зуба мудрасці. І не баліць жа! Мужчына звярнуўся зусім з іншай праблемай, знайшлі выпадкова, калі зрабілі панарамны здымак зубоў.
З-за няправільнага становішча 8кі на кантактнай паверхні зуба нумар 7, утварылася досыць глыбокая карыёзная паражніна, якая сыходзіць глыбока пад дзясну.
Зуб мудрасці паспяхова выдалены, а вось сямёрка на чарзе ... (8ка падзелена на тры фрагменты - каронкавая частка і два кораня)
Здавалася б, нармальны зуб. «Ну карыес, вунь, пломба варта адна, паставіць яшчэ адну, дзела-то!». Усё не так проста, бо карыёвая паражніна сыходзіць глыбока пад дзясну, падобныя зубы лячэнню не падлягаюць. Чаму? Таму што пры пастаноўцы пломбы, апрацаваная паражніна павінна быць сухі. Дабіцца гэтага пры такой паразе немагчыма. Як мінімум з-за таго, што ў дзясне змяшчаецца «дзясневая вадкасць», якая ўвесь час будзе падцякаць у гэтую вобласць.
Што ж рабіць? Варыянт адзін - выдаленне зуба і имлантация. Нажаль.
Едзем далей!
Як вы думаеце, з чым пацыент звярнуўся? Не, не з дзікім болем ці ацёкам, як многія маглі падумаць. А вось з чым - "Што ў мяне ежа забіваецца знізу справа, паглядзіце." Гэта значыць, маладога чалавека турбуе толькі тое, што забіваецца ежа… проста забіваецца ежа, Карл! На пытанне, а ці балела? Адказ - «Ды не, ніколі не балела і нічога не турбавала.» Ну… парадак дзеянняў у гэтым выпадку вы ўжо ведаеце. Вось вам і - "пачакаю, пакуль не занепакоіць".
Калі вы думаеце, што гэта самае страшнае, што можа вас чакаць, каб не так.
Вось такія кісты (а гэта яшчэ не самая вялікая) могуць расці ў вашай сківіцы і ніяк вас не турбаваць. Натуральна зуб трэба выдаляць. У пазбяганні павелічэння дадзенага наватворы, і ўзнікненні магчымых ускладненняў. Перад гэтым каналы ў суседнім 7-м зубе трэба пралячыць, бо яго карані знаходзяцца ў прасвеце кісты.
Праблема вырашана. Пацыент шчаслівы. А ўсяго гэтага можна было пазбегнуць, схадзіўшы планава на агляд да стаматолага.
Вось такая карціна нас чакала праз год пасля выдалення. Усё зацягнулася. Ўсё выдатна!
А пагражаць гэта магло як пераломам сківіцы, так і паразай ніжнечелюстного нерва, якое суправаджаецца здранцвеннем губы і падбародка з боку прычыннага зуба, а здранцвенне гэта можа застацца на ўсё жыццё.
Праблема ў тым, што шмат хто не ходзіць па лекарах, нават калі баліць. Хаця, не думаю, што гэта можна аднесці да карыстальнікаў Хабра. Але для пэўнай катэгорыі людзей дастаткова складана данесці, што "не турбуе", не паказчык таго, што ўсё ў парадку.
Могуць з'явіцца пытанні тыпу, - «У мяне крывая 8ка, а трэба выдаляць?» Адкажу адразу. Зубы мудрасці трэба выдаляць практычна заўсёды! Усе гэтыя "практычна заўсёды" я ўжо апісаў , а як гэтыя зубы выдаляюцца . Тым больш, калі 8кі прарэзаліся няправільна ці не прарэзаліся зусім.
Калі ў вас "вылезлі" ўсе зубы мудрасці, не спяшаецеся цешыцца і думаць, што ўсё добра. Вам можа здацца, што яны знаходзяцца ў правільным становішчы, але не залянуйцеся і схадзіце да стаматолага, гэта можа апынуцца памылкай.
На сёння ўсё, дзякуй за ўвагу!
Сачыце за абнаўленнямі!
З павагай, Андрэй Дашкоў
Крыніца: habr.com