🥇Инсталация на имплантат: как се прави?

Добър ден, уважаеми приятели! Днес бих искал да ви разкажа, а най-вече да ви покажа — как протича операцията по поставяне на имплант — със всички инструменти и всичко останало. Ако за процеса на изваждане на зъб, по-специално зъбът мъдрост — вече съм разказвал, то дойде времето да поговорим за нещо по-сериозно.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
По-долу ще бъдат представени снимки, направени по време на операцията! С изгледи на зъби, венци, кръв и разчленявания. Слабонервните моля да се откажат от четенето на тази статия.

Още тук ли сте? Тогава да започваме!

Консултация и преглед

В допълнение към визуалния преглед:

Трябва да направим рентгеново изследване. В този случай, простият ОПТГ (панорамен рентгенов снимка на зъбите) няма да е достатъчен. Изисква се КЛКТ (конусно-лъчева компютърна томография).

В какво е разликата?

ОПТГ (ортопантомограма) — обзорен рентгенов снимка на дентално-челюстната система. Тази снимка е плоскостна, а значит всяка част от снимката се наслагва слой по слой. Следователно, да разгледате обекта на изследване, по-специално мястото, където се планира имплантация, от всички ъгли или в различна проекция е невъзможно.

КЛКТ (конусно-лъчева компютърна томография) — 3D обемен снимка, напротив, предоставя такава възможност.

В този случай, обемите на костната тъкан са достатъчни за стабилизиране на оптималния по размер имплант, а качеството на венците позволява формирането на естетичния контур без допълнителни процедури:

След извършване на необходимите изследвания — преминаваме директно към имплантацията.

Всичко започва, разбира се, с анестезия. Никой не иска да крещи от болка по време на операция, нали?

За да минимизираме неприятните усещания и да направим убождането с игла по-малко болезнено — се използва т.нар. апликационна анестезия

След това се извършва инфилтрация на анестетик в областта на планираната операция. На снимката е представен многофункционален карпулен шприц, който, разбира се, се стерилизира след всеки пациент, както и всеки друг инструмент. Две еднократни капсули с анестетик и две игли с различна дължина:

Как изглежда това в устната кухина:

След проведената анестезия, с помощта на скалпел се извършва — разрез, а тъй нареченото разширение — скелетиране на костта. (отделяне на надкостницата от компактното вещество на костта).

Разрез:

Скелетиране на костта:

Следва подготовката на лунка за имплантата (препариране).

По-долу е представен комплект от една от германските имплантологични системи, които използвам в практиката си.

Освен хирургическия комплект, ние имаме специален уред, наречен физиодиспенсер:

В отличие от обикновената стоматологична бормашина, той позволява не само точно регулиране на оборотите и охлаждане на рязащия инструмент с физиологичен разтвор, но и контрол на въртящия момент.

Имплантацията започва с маркиране. Това става с помощта на сферичен бор:

След това, с помощта на пилотен фрезер с диаметър 2 мм, задаваме оста на лунката на бъдещия имплантат, която контролираме с помощта на пинове*

*Уред за контрол на положението на имплантата

След това, тъй като оста на лунката е зададена правилно, остава просто да доведем лунката до нужния диаметър. За това се използват основните работни фрези. Първата от тях — с диаметър 3.0 мм:

След което — контрол на положението с помощта на аналогови имплантати, входящи в комплекта:

На ред е следващата фреза, с диаметър 3.4 мм:

И сега на ред е най-отговорният етап — финалната фреза за нашия имплантат с диаметър 3.8 мм. Сега намаляваме оборотите на физиодиспенсера до минимум, за да избегнем прегряване и травма на костната тъкан, след което много внимателно преминаваме през лунката:

Още веднъж проверяваме всичко с помощта на аналогите на имплантата. Както се казва, измери седем пъти, пробий веднъж:

Довели сме лунката до дълбочина 11 мм и диаметър 3.8 мм. Но подготовката на лунката не приключва тук.

А всичко това, защото костната тъкан е еластична среда, и за да освободим напрежението от кортикалната плоча (и да предотвратим периимплантит) използваме специална кортикална фреза:

При работа с много плътна костна тъкан допълнително използваме специален метчик:

Сега можем да започнем с поставянето на имплантата.

Имплантатът с нужния размер (3.8х11 мм) се закрепва на хексагоналния ключ, след което се поставя в подготвената лунка:

Още веднъж проверяваме положението на имплантата:

След това премахваме временното абатмент, който в този случай е изпълнявал функцията на имплантодержател:

Следващият етап — инсталиране на формировател на венците:

С оглед на клиничните условия, подбрахме към поставения имплантат формировател Slim (без разширения) с височина 3 мм:

Приключваме нашата операция с поставяне на шевове:

И контролна снимка:

Интеграцията на имплантата отнема средно 4 месеца. В същото време се извършва формирането на меките тъкани, така че след около 12 седмици ще получим система, готова за инсталиране на коронка.