Скъпи приятели, радостен съм да ви видя отново. Лично аз много ми липсваше нашето общуване. Дългото ми отсъствие от този ресурс беше причинено от изключително голям наплив на пациенти. Сред които, което ми е приятно да отбележа, имаше много читатели на моите предишни статии. И дори, няма да се страховам да го кажа, коментатори!
Причината да взема отново перото в ръка е, че напоследък се сблъсках с невероятно голямо количество посредствена работа, която, забележете — не е безплатно, а с немалка цена, където, да речем, някак си успяха да извършат.
Затова днес ще отворя душата си за вас. И ще напиша истината. Само истината. ГОЛА ИСТИНА! Изразявайки се на прост, разбиран от обикновените хора, език.
В обществото, за съжаление, се е създало не най-привлекателното мнение за зъболекарите. Ние сме и невежествени, и лъскавци, наливали в своите поршкайени 120 бензин по 666 рубли за литър. Да, всичко е точно така. И аз също се възмущавам и ругая есетрина за скъпотията на нейната икра. Шегувам се, разбира се. Просто моля да се отнесете сериозно към моите съвети и аналогии в статията. А понякога и с усмивка.
Опитайте се да не четете между редовете. Оскърбление на колегите? Да, възможно е. Авторите на някои „работи“, представени по-долу, напълно заслужават клизма с патефонни игли. За което честно заявявам. Нафиг тази порочна корпоративна етика.
Искаше ли ви се да получите такава „работа“?
Или такава?
А за тази „работа“ ще разкажа по-подробно:
Това е пример за това как не трябва да се прави.
Имплантатът стои под сериозен наклон, неговата ос не съвпада с осите на "родните" зъби. Натоварването по принципа на лоста се разпределя неправилно, а коронката има неправилна анатомична форма — с надвиснали ръбове, под които се забива храна и зъбна плака.
Развива се възпаление и, в следствие на това, загуба на костна тъкан и венци около имплантата. Малко от вас биха искали да платят пари за работа, която в крайна сметка ще отиде по бородата. Дори индивидуалните абатменти тук не биха помогнали.
Как си мислите — какво обединява тези три съмнителни качества на работата?
Отговорът на този въпрос ще получите, като прочетете моята статия…
Понякога ми е безкрайно мъчно, когато осъзнавам, че хората, опитвайки се да спестят, всъщност плащат двойна цена и отново и отново губят нервите си, безценното си време и здравето си. Всяко хирургическо вмешателство, независимо какво е то и в коя СуперМегаГиперНаноБомбична клиника (с гейши, черни администратори, голи асистентки или слонове) се извършва, си остава хирургическа манипулация, а клиниката е лечебно заведение, в което, съгласете се, всеки нормален човек би искал да отива възможно най-рядко. В живота има по-интересни неща, на които да похарчим времето си. И парите.
Тогава защо цената за една и съща манипулация може да бъде различна в различните стоматологични клиники? На какви фактори се основава ценовият лист и защо е толкова важно първо да се гледа не на цифрите.
Инструменти и материали
Представям действителен случай от практиката – мой ученик от училище се обърна с молба за помощ, след като научи, че отдавна работя като хирург-имплантолог. На баща му в сравнително прилична частна стоматология многократно поставят импланти. Успеваемостта – 50%. Поставят два – един пада. Слагат още четири – два падат. Но пък е евтино. Но и не много приятно. Разбира се, корекцията на тези грешки се извършва в рамките на гаранцията, – но пациента малко умори. Взето бе решение да продължим лечението при нас. След всестранно провеждане на необходимите изследвания, стигнах до извода, че с голяма вероятност неуспехите се случваха поради силно износени имплантологични фрези, с които се оформят ложата за имплантите, което води до прегряване на кортикалната кост – нейния некроз. В резултат на което костната тъкан губи хранене и не настъпва остеоинтеграция – срастване на костната тъкан с грапавата повърхност на имплантата. Ой б@!@# – нали обещах… Точният причинител – по вина на износените свредла, с които се пробиват отворите, в които, от своя страна, се завиват титановите винтове, като в стена. Само без дюбел. А всичко това се случи само защото някой нехубав човек реши да спести малко пари и „забрави“ да купи новички и остри блестящи фрези.
Мисля, че ситуацията с борите и всички въртящи се-стрелящи инструменти в тази фирма – не е по-добра.
Това води до това, че при опит да бъдат премахнати, например, зъби мъдрост, които обикновено трябва да се фрагментират () възниква все същият проблем. Борат са тъпи, черни от прегряване, закъсват, счупват се при работа. Вместо 15 минути за премахване получаваме всичките 40 плюс допълнителна инжекция анестетик и отломена част от прегрял бор зад бузата, (в най-добрия случай) като бонус.
Същата история и в терапията – нали всички помним миризмата на опечени зъби в стоматологията, когато прахът е в облак и не успяваме да вдъхнем. За точността на обработката на кариозни кухини изобщо не говоря — когато тъп бор е поставен в разбит и хлабав наконечник, вместо внимателна девствена дупка получаваме дупка. Както при бившата.
Тотална, майка му, икономия. Затова цените са по-ниски, хората идват по-охотно…
Оборудване
Същественият фактор при формирането на крайната цена на услугите е наличието или отсъствието на напълно оборудвана рентгенова стая, включваща устройство за КЛКТ (конусно-лъчева компютърна томография) за качествена диагностика и правилно планиране на лечението. Нито един уважаващ себе си зъболекар не би започнал нито поставяне на импланти, нито лечение на каналите на зъбите без това изображение. Ако в клиниката няма това изключително полезно устройство, бъдете готови да обикаляте от клиника на клиника (или в специализирани диагностични центрове), където има наличен апарат. Както всички ние разбираме, това не е приемливо. За информация – такова устройство струва от 5 милиона рубли и нагоре. Но можете да не го закупите и да спестите.
Много от вас ще кажат: — „Пф, измислено, зажрались ли? Не е трудно да отида да направя снимка в специален център.“ Съгласен съм, но планираното посещение в специализиран център за снимка е едно.
Съвсем различно е, когато това е:
- Остра болка, а на входа ви казват: — „направете снимка на друго място, а после се върнете!“ Най-малкото, това „друго място“ може да не е в съседната сграда. На кого ще му хареса такова отношение? Посещението при зъболекаря винаги е стрес, особено когато сте търпяли болка цяла нощ и ето, най-накрая (!!!) сте стигнали до клиниката, където мислите, че ще получите помощ, а тук – „апаратът е извън строя, но се дръжте там, всичко добро и приятно настроение!“
- Когато е необходим контрол на лечението на канали на зъба или контрол на операцията и положението на имплантата, например.
Ще отидете ли с "игли" в устата и кофедам (изолиращ от цялата устна кухина зъбен „платок“) в съседния център? Но контролът може и да не бъде извършен. Тогава смело можете да кажете на зъба – „чао-чao!“
Затова цените са по-ниски, хората идват по-охотно…
Стерилизация
Особено внимание ще отделя на ЦСО (Централно Стерилизационно Отделение). То, разбира се, съществува навсякъде. Но какво е то?
Древен б/у автоклав, закупен от комиссионка. Не е удрян, не е боядисван. Един собственик, а и той е стара немска баба, която през уикендите е стерилизирала в него буркани за закатка на баварски наденици. Той вече не поддържа необходимата температура и налягане.
Следователно, не може да става и дума за стерилност. Освен това, в нормалното ЦСО трябва да има множество специализирано оборудване и разтвори, които да гарантират, че дори ако пред вас са се лекували всички жители на трите гари и техните дами с ниска социална отговорност, вие няма да се заразите след тях.
Затова цените са по-ниски, хората идват по-охотно…
Личен бенефис
Наскоро посетих културната столица, на канала Грибоедов, за да нахраня с кифла гъските и техните уточки. Възхищавайки се на красотата на храма „Спас на Крови“, не забелязах, че вкусната кифла свърши.
Извинявайте, гъски и техните уточки. Следващият път със сигурност ще ви нахраня. Но това не е сигурно. Подкрепен, посетих бившия си състудент, който работи като хирург в известна клиника. Какво да кажа, другари. Напред ще бъде хаос и весело.
Прехвърлям се през бордюра, влизам в входа…
— Хей! Сложете си обувки! Чувам глас. Или бюрото на рецепцията е високо, или момичето е забравило да стане, но наистина се уплаших от гневния вик. И, само смутено слагайки обувките и отдалечавайки се в залата за очакване, осъзнах, че ароматът, който ме мъчи от момента на визитата, е предизвикан не от атаката на страха ми, а от отводите от пробитата петербургска канализация. Искам кафенце! Организмът ми пожела чаша горещо, силно, ароматно кафе. Но и тук не ми провървя.
Кафе 3 в 1 и пакетчета Липтон, които предлагаха да заливам с гореща вода от охладителя, отбиват цялото желание.
За съжаление, не можах да видя защитника на половата чистота. Но успях да видя кофа, пълна с използвани обувки.
А може да бъде и иначе. Без обувки, защото има специални хора, които получават заплата за почистване. С добро кафе, на което ще завидят всяка столична кафе-кантина. Многостепенна система за пречистване и ароматизиране на въздуха. Обучени администратори. И просто приятна атмосфера, в която забравяте, че се намирате в зъболекарска клиника. Вие решавате дали си заслужава или не.
Наем и комунални услуги
Въпреки общоприетото мнение, че наемът в централната част на Москва може да увеличи крайната цена многократно, отговорно заявявам – това е провокация. Защото разликата в цената на наема от 500 кв.м. в центъра на Москва и на нейния край е сума, способна да увеличи цената на едно посещение максимум с 100 рубли. „Свръх-намесата“ се възстановява за няколко часа работа на клиниката, повярвайте ми.
Какво глобално увеличение на цената на лечението може да се обсъжда изобщо? Попитайте — откъде знам това? Във водещата снимка моето важно място е покрито от крака на съпругата на основателя на клиниката. Просто не му казвайте за това.
А сега забравете всичко, което написах по-горе. В крайна сметка не е особено важно в какво кресло седите – в удобно, ергономично или в старо, което е загубило механизмите си за повдигане преди 10 години, а лежанката е запомнила формите на хусарските задници и има следи от шпорите на техните ботуши. И от качеството на безплатното кафе не зависи % на успешните стоматологични манипулации.
Но аз не можех да напиша статия от един абзац.
Така че защо в различни клиники и при различни доктори – цените за една и съща процедура са различни? Всъщност всичко не е сложно, а много просто.
Да предположим, че всички съществуващи клиники работят с едни и същи материали. И съществуват в едни и същи условия — защото не е рядкост, когато много скъпи и много евтини клиники се намират само на десет метра една от друга, понякога дори в една сграда. И можем да предположим, че те имат същите разходи за наем и експлоатация.
Ако предположим, че те работят по едни и същи правила за формиране на цени и изчисление на рентабилността — откъде идва разликата? А ето откъде:
Например, имаме вчерашен студент, готов да работи за храна, и негов асистент, който се храни с остатъци от студента, и администратор на сурова нискокалорична диета, по-просто казано, на вода. Цената на труда на такъв персонал е минимална. В момента има много предложения от начеващи специалисти (практиканти), които безвъзмездно или за незначителна такса могат да направят "шедьовър". Но едно е, ако това са коси или нокти с мигли, които ще растат, а друго е зъбите...
В другия ъгъл на ринга – специалисти, събрани и привлечени от най-добрите стоматологични клиники. Търсени лекари, ассистенти и администратори, чийто услуги са в търсене. Персонал, качеството на работата на който е пример, на когото хиляди пациенти доверяват своите глави и ръце. За съжаление, такива специалисти едва ли ще работят за нищо. Те бяха привлечени от други клиники с най-добри условия на труд, включително и заплати. И сега, тази заплата трябва да се плаща.
Докато подготвях статията, моят шеф, оказва се, е водил битка в своето ЖЖ с един некомпетентен уважаем господин на същата тема. Не мога да не споделя скрийншот. Наслаждавайте се.
Пи. Си.
Всички, включително и аз, започнаха от „боклука“. Това не е нито добро, нито лошо – просто е факт! Работих години наред на място, където нямаше нито „вода“ (охлаждане), нито „светлина“, нито „аспирация“. Осветявах операционното поле с фенерче от телефона, охлаждах нагряващите се елементи с помощта на спринцовка с физ. разтвор, молех човек да изплюе в купа (а това беше просто чиния от столовата) на всеки няколко секунди работа.
Не казвам, че е невъзможно да срещнете некадърен в „скъпата“ стоматология, но шансът да попаднете на мизерник в мазе на края на града и в клиника в центъра, определено не е един и същ. Ако напускате консултацията с чувството, че нищо не разбирате, и в допълнение – имате още повече въпроси от преди, а е появило и мимолетно усещане, че лекарят е некадърен, то най-вероятно е точно така. Отидете в друга клиника и чуйте мнението на другите специалисти. Това ще бъде разумно решение дори и в случая, когато лекарят ви е харесал. Ще имате с какво да сравните. В нормалните клиники consultations са безплатни, за да можете, като тежите всичко за и против, съзнателно да направите своя избор.
Подчертавам – разбира се, важно е колко хубаво кафе ви предлагат в стоматологичната клиника, и наливат ли ви роботи от „Boston Dynamics“ елитни напитки, а в холa непрекъснато показва своите забавления Амаяк Акопян.
Но, все пак, по-важно е ПЕРСОНАЛ.
С уважение, вашият инсайдер в света на стоматологията,
Андрей Дашков
Какво още да прочетете?
За имплантация на зъби:
За зъбите на мъдростта и тяхното отстраняване:
Източник: habr.com
