Скъпи приятели, радвам се да ви видя отново. Лично аз много ми липсваше нашето общуване. Дългото ми отсъствие от този ресурс се дължи на изключително голямо натоварване с пациенти. Между които, което ми е приятно да отбележа, имаше много читатели на предишните ми статии. И дори, не се съмнявайте, коментатори!
Отново вземам перото в ръка, тъй като напоследък се сблъсках с невероятно голямо количество некачествена работа, която, забележете — не е безплатна, а за значителна цена, където някои неща са ужасно разпратени.
Затова днес ще открия душата си за вас. И ще напиша истината. Само истината. ГОЛЯМА ИСТИНА! Изразявайки прост и разбираем за обикновения човек език.
В обществото, за съжаление, се е оформило не много приятното мнение за стоматолози. Ние сме и некадърни, и груби, наливат в колите си 120-ия бензин за 666 лева на литър. Да, всичко е верно. И аз недоволствам и упреквам есетра за скъпотията на нейната икра. Шегувам се, разбира се. Просто ви моля да се отнесете сериозно към моите съвети и аналогии в статията. А понякога и с усмивка.
Опитайте се да не четете между редовете. Оскверняване на колегите? Да, може би. Авторите на някои "работи", представени по-долу, напълно заслужават клизма с патефонни иглички. За което заявявам честно. Нафиг с тази порочна корпоративна етика.
Искате ли да получите такава "работа"?
Или такава?
А за тази "работа" ще разкажа по-подробно:
Това е пример за това, как не трябва да се прави.
Имплантатът е поставен под сериозен наклон, неговата ос не съответства на осите на "родните" зъби. Натоварването по принципа на лоста се разпределя неправилно, а коронката има неправилна анатомична форма — с нависнали ръбове, под които се забива храна и зъбна плака.
Развива се възпаление и, в резултат, загуба на костна тъкан и венец около имплантата. Малко от вас биха искали да платят пари за работа, която в крайна сметка ще бъде безполезна. Дори индивидуалните абатменти тук не биха помогнали.
Как смятате – какво обединява тези три съмнителни качества на работата?
Отговорът на този въпрос ще получите, прочитайки моята статия…
Понякога ми е изключително тъжно да осъзнавам, че хората, опитвайки се да спестят, всъщност плащат двойна цена и отново и отново губят нервите си, ценната си време и здраве. Всяко хирургично вмешателство, без значение колко е вълнуващо и в коя СуперМегаГиперНаноБомбистка клиника (с гейши, черни администратори, голи асистентки или слонове) се извършва, все пак си остава хирургична манипулация, а клиниката – лечебно заведение, където, съгласете се, на всеки нормален човек би му се искало да отива колкото се може по-рядко. В живота има много по-интригуващи неща, за които да похарчим времето си. И парите.
Но защо в различните стоматологични клиники цената на една и съща манипулация може да бъде различна? На какви фактори се основава ценоразписът и защо е толкова важно първо да се гледа не на цифрите.
Инструменти и материали
Представям ви реален случай от практиката – свърза се с мен моят приятел от училище, научил, че отдавна работя като хирург-имплантолог, с молба за помощ. На баща му в сравнително прилична частна стоматология многократно му поставят импланти. Успеваемостта е 50%. Поставят два – един пада. След това поставят още четири – два падат. Но пък е на добра цена. Въпреки това не е много забавно. Разбира се, корекциите на тези грешки се извършваха по гаранция, но пациентът се умори. Взе се решение да продължим лечението при нас. След всестранен преглед на необходимите изследвания, стигнах до заключението, че с голяма вероятност неуспехите се дължат на силно износени имплантологични бори, с които се формираха леглата за имплантите, което водеше до прегряване на кортикалната кост – нейния некроз. В резултат костната тъкан губеше хранене и остеоинтеграцията не настъпваше, — свързването на костната тъкан с грапавата повърхност на импланта. Ой б@!@# – аз обещах… По-точно, проблемът произтича от износените свредла, с които се пробиват дупките, в които, от своя страна, се завиват титаниеви винтове, като в стена. Само без чопик. И всичко това стана, защото някой лош човек реши да спести и “забрави” да купи нови, остри и блестящи бори.
Мисля, че ситуацията с борите и всички въртящи се-резачки в тази фирма не е по-добра.
Това води до проблема, че при опит за изваждане, например, на зъб на мъдростта, който обикновено трябва да се фрагментира () възниква същият проблем. Борите са тъпи, черни от прегряване, засядат, чупят се при работа. Вместо 15 минути за изваждане получаваме всичките 40 плюс допълнителна инжекция анестетик и откъснатата част на прегретия бор зад бузата, (в най-добрия случай) като бонус.
Същата история и в терапията – нали всички помним миризмата на изгорени зъби в стоматологията, когато прахта е висока и не може да се вдиша. За точността на обработката на кариозните кухини изобщо не говоря — когато тъп бор е в разрушения и хлабав накрайник, вместо аккуратна дупка получаваме дупка. Както при бившата.
Тотална, майка му, икономия. Но цените са по-ниски, хората идват по-охотно...
Оборудване
Важен фактор наличието или отсутствието на пълен рентгенов кабинет, в който да има апарат за КЛКТ (конусно-лучева компютърна томография) за качествена диагностика и правилно планиране на лечението. Нито един уважаван стоматолог не ще започне процедура по имплантация или лечение на коренови канали без такова изображение. Ако в клиниката няма този изключително полезен уред, тогава се пригответе да тичате от клиника в клиника (или в специализирани диагностични центрове), където този апарат е наличен. Както всички разбираме, това не е приемливо. За момент – такъв апарат струва от 5 милиона рубли и нагоре. Но можете и да не го купувате и да спестите.
Много от вас ще кажат: — «Пф, измислихте, развалени ли сте? Не ми е трудно да отида да направя снимка в специализиран център.» Съгласен съм, но отиването за снимка в специализиран център по предварителен план – това е едно.
Съвсем друго е, когато е:
- Остра болка, а на входа ви казват: — «направете снимка на друго място и после се върнете!» Най-малкото, това «друго място» може да не е точно в съседната сграда. На кого ще му хареса такова отношение? Посещението при стоматолога винаги е стрес, особено когато сте търпели болка цяла нощ и ето, най-накрая (!!!) достигнали сте клиниката, където мислите, че ще ви помогнат, а тук – «аппаратът го няма, но вие се дръжте, всичко добро и добро настроение!».
- Когато е необходим контрол на лечението на кореновите канали на зъба, или контрол на операцията и положението на имплантата, например.
Ще отидете ли с «иглите» в устата и коффердам (изолиращ зъба от цялата устна кухина «платок») в съседния център? Но всъщност този контрол не е необходим. Тогава смело кажете на зъба – «чао-чао!»
Но цените са по-ниски, хората идват по-охотно...
Стерилизация
Отделно внимание ще отделя на ЦСО (Централно Стерилизационно Отделение). То, естествено, съществува навсякъде. Но какво?
Древен б/у автоклав, купен от комиссионен магазин. Не е бит, не е боядисван. Един собственик, да и той — стара германска баба, която през уикендите е стерилизирала в него буркани за запазване на баварски наденички. Той вече не поддържа необходимата температура или налягане.
Следователно, за стерилитет не може да става и дума. Освен това, в нормално ЦСО трябва да има куп специализирана апаратура и разтвори, предназначени за това, дори ако пред вас са се лекували всички обитатели на трите гари и техните приложения с ниска социална отговорност, — вие да не се заразите след тях.
Но цените са по-ниски, хората идват по-охотно...
Лирично отклонение
Неотдавна бях в културната столица, на канала Грибоедов, да нахранвам селезни с хляб, а също и техните патки. Докато се любувах на красотата на храма «Спаса на Крови», не забелязах, че вкусният хляб свърши.
Извинете, селезни и техните патки. Следващия път със сигурност ще ви нахраня. Но не е сигурно. Запознах се с бившия си състудент, който работи в известна клиника като хирург. Какво да кажа, другари. По-нататък ще има поща и мизерия.
Прекрачвам бордюра, влизам в входа…
— Еее! Сложете предпазни калцуни! Чувам нечий глас. Може би рецепцията е висока, или момичето забрави да стане, но наистина се уплаших от гневния вик. И, едва конфузно сложил предпазните калцуни и се оттеглил в залата за изчакване, разбрах, че ароматът, който ме мъчи от момента на посещението, не е резултат от страха ми, а от канализационната тръба, която се е пропукала в подземията на Санкт Петербург. Искам кафе! Организмът ми желае чаша горещо, силно, ароматно кафе. Но пак не стана.
Кафе 3 в 1 и пакетчета Lipton, които предлагат да заливате с гореща вода от диспенсера, отбиват всяко желание.
Но, за съжаление, не успях да видя блестителката на половата чистота този път. Но успях да видя кофа, пълна с използвани калцуни.
А може да бъде и иначе. Без предпазни калцуни, защото има специализирани хора, които получават заплата за почистване. С добро кафе, на което би завидяла всяка столица. Многостепенна система за пречистване и ароматизиране на въздуха. Обучени администратори. И просто приятна атмосфера, в която забравяте, че се намирате в зъболекарска клиника. Дали струва парите или не – решението е ваше.
Наем и комунални услуги
Въпреки разпространеното мнение, че наемът в централната част на Москва може да увеличи крайната цена многократно, отговорно заявявам – това е провокация. Защото разликата в цената на наема от 500 кв.м. в центъра на Москва и на периферията е сума, способна да увеличи цената на едно лечение максимум с 100 рубли. "Сверх-наемът" се изплаща за няколко часа работа на клиниката, повярвайте ми.
За какво глобално увеличение на цената на лечението може да става въпрос? Попитайте – откъде знам това? На заглавната снимка моето интимно място е скрито от крака на съпругата на основателя на клиниката. Само не му казвайте това.
Но не можах да напиша статия с един абзац.
Така че защо в различни клиники и при различни лекари – цените за същата процедура са различни? Всъщност, всичко не е просто, а много просто.
Представете си, че всички съществуващи клиники работят с одни и същи материали. И съществуват при едни и същи условия – понякога не е рядкост, когато много скъпи и много евтини клиники се намират буквално на десет метра една от друга, понякога дори в една и съща сграда. И можем да предположим, че те имат едни и същи наемни и експлатционни разходи.
Ако приемем, че те работят по едни и същи правила за формиране на цените и изчисляване на рентабилността – откъде идва разликата? Ами, оттам:
Например, имаме вчерашен студент, готов да работи за храна, и неговият асистент, който яде остатъци след студента, и администратор на строг нискокалоричен режим, по-просто казано, на вода. Разходите за труда на такъв персонал са минимални. В момента има много предложения от начинаещи специалисти (стажанти), които безплатно или срещу незначително заплащане могат да направят "шедьовър". Но едно е, ако става въпрос за коса или нокти с мигли, които ще пораснат, а съвсем друго – зъби...
Например, имаме студент от вчера, готов да работи за храна, и негов асистент, който се храни с остатъците след студента, и администратор на сурова нискокалорична диета, или казано по-просто, на вода. Разходите за такъв персонал са минимални. В момента има доста предложения от начинаещи специалисти (стажанти), които безплатно или за малка цена могат да създадат "шедьовър". Но едно е да се наложи на коса или нокти с мигли, а съвсем друго да става въпрос за зъби...
В другия ъгъл на ринга – специалисти, събрани и привлечени от най-добрите дентални клиники. Търсени лекари, асистенти и администратори, на които услугите са в търсене. Персонал с качество на работа, който служи за пример и на когото се доверяват хиляди пациенти. За съжаление, малко вероятно е такива специалисти да работят за храна. Те бяха привлечени от други клиники с най-добрите условия на труд, така че и заплатата. И ето, сега, тази заплата трябва да бъде платена.
Докато форматирах статията, моят шеф, оказва се, е спорил в своя блог с един неприемлив достопочтен господин по същата тема. Не мога да не споделя скрийншот. Наслаждавайте се.
П. С.
Всички, включително и аз, започвахме от „бомж-мястото“. Това не е нито добро, нито лошо – това е факт! Аз работих години наред на инсталация, където нямаше нито „вода“ (охлаждане), нито „светлина“, нито „аспирация“. Осветявах операционното поле с фенерче от телефона, охлаждах нагряващите се елементи с помощта на спринцовка с физ. разтвор и молех човек да изплюе в купа (а това беше просто чиния от столовата) на всеки няколко секунди работа.
Не казвам, че е невъзможно да срещнете неумел човек в „скъпата“ стоматология, но вероятността да попаднете на такъв в приземие в края на града и в клиника в центъра – е далеко не еднаква. Ако напускате консултацията с усещането, че нищо не разбирате, и освен това – с появата на още въпроси, отколкото имате преди, и с мимолетно усещане, че докторът е нехранимайко, то вероятно така и е. Отидете още в една клиника и изслушайте мнението на други специалисти. Това ще бъде правилното решение дори в случай, че докторът ви е харесал. Ще имате с какво да сравните. Затова в нормалните клиники консултациите са безплатни, за да можете, след като обмислите всичко, да направите осъзнат избор.
Подчертавам, – разбира се, важно е колко хубаво кафе ви предлагат в стоматологичната клиника, и дали роботи „Boston Dynamics“ ви наливат елитно питие, а в холът непрекъснато показва своите лъскавини Амаяк Акопян.
Но все пак, по-важно е ПЕРСОНАЛ.
С уважение, вашият инсайдер в света на стоматологията,
Андрей Дашков
Какво друго да прочетете?
За имплантиране на зъби:
За зъбите на мъдростта и тяхното изваждане:
Източник: habr.com
