Глобална здравна информатика: облачни технологии

Секторът на медицинските услуги постепенно, но доста бързо адаптира облачните технологии към своята област. Това се случва, защото съвременната световна медицина, придържайки се към основната цел - фокусирането върху пациента - формулира ключово изискване за подобряване на качеството на медицинските услуги и подобряване на клиничните резултати (и следователно за подобряване на качеството на живот на конкретен човек и неговото удължаване): бърз достъп до информация за пациента, независимо от местоположението му и лекаря. Днес само облачните технологии имат осезаем потенциал да отговорят на това изискване.

Например справяне с настоящия коронавирус 2019-nCoV Помага бързината на предоставяната от Китай информация за случаите на заболяване и резултатите от изследванията, което не на последно място става възможно благодарение на съвременните информационни технологии, включително облачни. Сравнете: за потвърждаване на епидемия (което означава получаване и анализ на данни за здравето на хората, изучаване на вируса за определен период от време) атипична пневмонияпричинени от коронавируса SARS в Китай през 2002 г отне около осем месеца! Този път официалната информация беше получена от Световната здравна организация незабавно - в рамките на седем дни. „Имаме удоволствието да отбележим сериозното отношение на Китай към тази епидемия... включително предоставянето на данни и резултатите от генетичното секвениране на вируса.“ каза Генералният директор на СЗО Тедрос Адханом Гебрейесус на среща с китайския президент Си Дзинпин. Нека да видим какъв потенциал имат „облаците“ в медицината и защо.

Проблеми с медицински данни

▍ Обеми

Големите обеми данни, с които медицината винаги е работила, сега се превръщат в просто огромни. Това включва не само медицински истории, но и набор от обобщени клинични и изследователски данни в различни области на медицината и нови медицински знания, които се разширяват експоненциално: времето на удвояване е преди приблизително 50 години през 1950 г.; тя се ускорява до 7 години през 1980 г.; 3,5 години беше през 2010 г., а през 2020 г. се предвижда да се удвои в рамките на 73 дни (според Проучване от 2011 г. от операциите на Клиничната и климатологична асоциация на Америка). 

Ето само някои от причините за глобалното увеличение на данните:

• Развитието на науката и, като следствие, увеличаване на обемите и опростяване на методите за публикуване на нови научни материали.
• Мобилност на пациентите и нови мобилни методи за събиране на данни (мобилни устройства за диагностика и мониторинг като нови източници на статистически данни).
• Увеличаване на продължителността на живота и, като следствие, увеличаване на броя на „застаряващите пациенти“.
• Увеличаване на броя на младите пациенти, които са привлечени от съвременната глобална пропаганда на здравословния начин на живот и превантивната медицина (преди това младите хора отиваха на лекар само когато наистина се разболяха).

▍Наличност

В миналото клиницистите са прибягвали до използването на множество източници на информация, от стандартни търсачки, където съдържанието може да е ненадеждно, до печатни списания и медицински библиотечни книги, чието намиране и четене отнема време. Що се отнася до медицинските истории и резултатите от изследванията на пациентите в държавни и частни клиники и болници, всички знаем, че всяка такава медицинска институция все още има собствено физическо досие на пациента, където лекарите ръчно въвеждат информация и поставят листове с резултатите от изследванията. Не са изчезнали и хартиените архиви. И тази част от информацията за пациента, която се записва цифрово, се съхранява на локални сървъри в рамките на медицинското предприятие. Поради това достъпът до тази информация е възможен само локално (плюс високите разходи за внедряване, поддръжка и поддръжка на такава „опакована“ система).

Как облачните технологии променят здравеопазването към по-добро

Обменът на информация между медицинските специалисти по отношение на пациента става по-ефективен. Всички данни за пациента се въвеждат в неговия електронно медицинско досие, който се съхранява на отдалечен сървър в облака: медицинска история; точни дати и естество на наранявания, прояви на болестта и ваксинации (а не объркване от думите на пациента, което се появява през годините - което е изключително важно за диагностика, прогноза за лечение, прогнозиране на рисковете от заболявания за потомците); различни изображения (рентгенови лъчи, CT, MRI, снимки и др.); Резултати от тестовете; кардиограми; информация за лекарства; видеозаписи на хирургични интервенции и всяка друга клинична и административна информация. Достъп до тези лични, защитени данни имат оторизирани лекари в различни клиники. Това ви позволява да оптимизирате работния процес на лекаря, да правите по-точни и по-бързи диагнози и да планирате по-правилно и, което е важно, навременно лечение.

Електронно медицинско досие

Става възможен незабавен обмен на информация между различни здравни организации. Това е взаимодействието на изследователски лаборатории, фармацевтични компании с различни медицински институции (наличие на лекарства) и болници с клиники. 

Появява се прецизна (персонализирана) превантивна медицина. По-специално, с помощта на технологии за изкуствен интелект, които не могат да се използват в повечето медицински институции поради интензивността на ресурсите на техните компютърни изисквания, и в облака - може би. 

Автоматизирането на процеса на лечение намалява времето, прекарано в него. Електронни медицински досиета и отпуск по болест, електронна опашка и дистанционно получаване на резултатите от изследванията, електронна система за социално осигуряване и медицински архив, електронна стоматология и лаборатория — всичко това позволява на медицинските работници да бъдат освободени от бумащина и друга рутинна работа, за да могат да посветят максимално работно време директно на проблема на пациента. 

Има възможност да спестите много от инфраструктура, дори да не инвестирате изобщо в нея. Моделите инфраструктура като услуга (IaaS) и софтуер като услуга (SaaS), предлагани от доставчиците на облачни услуги, ви позволяват да замените скъпата покупка на софтуер и огромните инвестиции в инфраструктурата на медицинско заведение с наемането на тези модели и достъп до тях чрез интернет. Освен това се заплащат само тези сървърни ресурси, които организацията действително използва, и ако е необходимо, тя може да увеличи капацитета или обемите на съхранение. Използването на облачни технологии, съчетано с техническа поддръжка от доставчик на облачни услуги, позволява на медицинските предприятия значително да спестят разходи за ИТ персонал, тъй като не е необходимо да поддържат собствена инфраструктура за съхранение на данни.

Сигурността достига ново ниво. Толерантността към грешки, възстановяването на данни, поверителността са станали възможни благодарение на различни технологии (бекъп, криптиране от край до край, възстановяване след бедствие и др.), които при традиционния подход изискват огромни разходи (включително разходите за коригиране на грешки на некомпетентни служители тази ИТ област) или са напълно невъзможни и кога отдаване под наем на облачни мощности са включени в пакета от услуги на доставчика (където проблемите на сигурността се занимават от професионалисти, които гарантират определено, сравнително високо ниво на сигурност). 

Става възможно да получавате висококачествени медицински консултации, без да напускате дома си: телемедицина. Вече се появяват дистанционни консултации, базирани на електронни данни за пациенти, съхранявани в облака. С нарастващото внедряване на облачни изчисления в здравеопазването се очаква телеконсултациите да се превърнат в бъдещето на медицинската индустрия. Пазарът на телемедицина се разрасна значително през последните години. Към 2015 г. глобалният пазар на телемедицина се оценява на 18 милиарда долара и се очаква да струва над 2021 милиарда долара до 41 г. Множество фактори допринесоха за растежа на пазара, включително увеличаване на разходите за традиционни здравни услуги, финансиране за телемедицина и нарастващо приемане на цифрово здравеопазване. Телемедицината е особено актуална за хората с увреждания, освен това значително намалява натоварването на медицинските центрове и клиники. В същото време никой не може да отмени „жив“ лекар: например приложения като британската облачна услуга Ada, работещ на базата на AI (за което по-долу), може да попита пациента за неговите оплаквания, да анализира резултатите от тестовете и да направи препоръки (включително кой специалист, кога и с какви въпроси да посети). 

Размер на глобалния телемедицински пазар от 2015 г. до 2021 г. (в милиарди $)

Спешните споделени медицински решения стават реалност. Голям пробив в оперативната хирургия е видеоконференцията в реално време с помощта на мобилни приложения. Трудно е да се надцени възможността за консултация със силни лекари в спешна ситуация по време на операция, разположени в различни части на света. Също така е трудно да си представим непрекъсната консултация без ресурси на облачна технология. 

Анализът става по-точен. Възможността за комбиниране на електронни карти и архиви с данни за пациенти с базирани на облак аналитични системи ви позволява да увеличите броя и да подобрите качеството на изследванията. Това е особено належащо в различни биомедицински области, по-специално в областта на генетичните изследвания, които винаги са били трудни за провеждане именно поради невъзможността да се събере пълна и точна картина на историята на живота на пациента и неговите близки. 

Появяват се нови подходи към диагностиката. Развиващите се технологии с изкуствен интелект са способни да диагностицират заболявания чрез събиране и систематизиране не само на разпръснати данни от медицинската история на пациента, но и сравняване на тази информация с огромни обеми научна работа, като се правят заключения за много кратко време. Да, системата IBM WatsonHealth анализира данни за пациенти и около 20 милиона научни статии от различни източници по онкология и поставя точна диагноза на пациента за 10 минути, като предлага възможни варианти за лечение, класирани по ниво на надеждност и потвърдени от клинични данни. Можете да прочетете за системата тук, тук и тук. Работи по същия начин DeepMind Health от Google. Тук прочетете за това как AI помага на клиницистите, по-специално на рентгенолозите, които са изправени пред проблема с правилното разчитане на рентгенови изображения, което води до неправилни диагнози и съответно късно или никакво лечение. А този — AI, който извършва визуализация на изображения за пулмолози. Това включва и наблюдение на пациенти: например американска система, базирана на AI sense.ly наблюдава състоянието на пациенти (или хронични пациенти), които се възстановяват след комплексно лечение, събира информация, която след това се предава на лекуващия лекар, дава някои препоръки, напомня им за приемане на лекарства и необходимостта от извършване на необходимата процедура. Използването на AI в това ниво на диагностика и наблюдение на заболявания стана възможно въз основа на силата на облачните изчисления.

Зебра

Интернет на нещата се развива, появяват се умни медицински джаджи. Те се използват не само от самите потребители (за себе си), но и от лекари, получаващи информация за здравословното състояние на своите пациенти от мобилни устройства, използващи облачни технологии. 

Възможности на онлайн медицински платформи

▍Чуждестранен опит

Една от първите платформи за клинични данни за здравни предприятия в САЩ, това беше корпоративна платформа за здравни грижи, предназначена да извлича и показва информация за пациентите от много източници, включително сканирани документи (кардиограми, компютърна томография и т.н.) и различни медицински образни процедури, лабораторни резултати, медицински доклади, операции, както и демографски данни на пациенти и информация за контакт. Той е разработен от Microsoft с името Microsoft Amalga Unified Intelligence System. Първоначално платформата е разработена като Azyxxi от лекари и изследователи в спешното отделение на Болничния център във Вашингтон през 1996 г. Към февруари 2013 г. Microsoft Amalga беше част от редица продукти, свързани със здравето, които бяха комбинирани в съвместно предприятие с GE Healthcare наречен Карадигма. В началото на 2016 г. Microsoft продаде своя дял в Caradigm на GE.

Amalga се използва за свързване на множество различни медицински системи, използващи широк набор от типове данни, за да се осигури незабавен, актуален съставен портрет на медицинската история на пациента. Всички компоненти на Amalga са интегрирани с помощта на софтуер, който позволява създаването на стандартни подходи и инструменти за взаимодействие с множество софтуерни и хардуерни системи, инсталирани в болниците. Лекар, използващ Amalga, може за секунди да получи данни за минали и настоящи болнични статуси, списъци с лекарства и алергии, лабораторни тестове и преглед на съответните рентгенови снимки, компютърна томография и други изображения, организирани в един персонализиран формат, за да подчертае най-много важна информация за този пациент.

Microsoft Amalga Unified Intelligence System

Днес Caradigm USA LLC е компания за анализ на здравето на населението, предлагаща управление на здравето на населението, включително мониторинг на данни, координиране и управление на грижите за пациентите, уелнес услуги и услуги за ангажиране на пациенти по целия свят. Компанията използва платформа за клинични данни Inspirata, което е следващото поколение на Caradigm Intelligence Platform (известна преди като Microsoft Amalga Health Information System). Платформата за клинични данни допълва съществуващите активи от данни, включително клинични архиви и системи за електронни здравни досиета. Системата включва комплексна среда за получаване и обработка на неструктурирани данни и клинични документи, изображения и геномни данни.

▍Руски опит

Облачните медицински системи и онлайн услуги все повече се появяват на руския пазар. Някои са платформи, които поемат всички административни функции на частните клиники, други автоматизират работата в медицинските лаборатории, а трети осигуряват електронно информационно взаимодействие между лечебните заведения и държавните агенции и застрахователните компании. Нека дадем няколко примера. 

Медеск — платформа за автоматизация на клиниката: онлайн записване при лекари, автоматизация на регистратурата и работното място на лекаря, електронни карти, дистанционна диагностика, управленска отчетност, каса и финанси, складово счетоводство.

CMD Express - система Център за молекулярна диагностика, което позволява на пациентите да проверяват готовността на тестовете с два клика и да получават лабораторни резултати по всяко време на денонощието и от всяка точка на света.

Електронна медицина е компания, която разработва софтуер за медицински организации, аптеки, медицинско осигуряване, здравно осигуряване: Икономическо и статистическо счетоводство на клиники, болници, интегриране на радиологични и лабораторни системи с федерални служби, електронен регистър, счетоводство на лекарства, лаборатория, електронни медицински записи (http://электронная-медицина.рф/solutions).

Интелигентна медицина — автоматизирана система за търговски здравни заведения от всякакъв профил, с изключение на болници: общи клиники; стоматологични кабинети, за които има специализирани интерфейси и отделни работни станции; спешни отделения със запис на разговори и запис на различни параметри и поддържане на графики.

Облачни технологии е компания, специализирана в разработката и инсталирането на комплексни информационни системи за здравни заведения. Предложете технологична платформа ИБИС за ускорено развитие на медицински приложения. 

Клиника онлайн — програма за управление на частна клиника, базирана на облачни технологии: онлайн регистрация, IP телефония, клиентска база, счетоводство на материалите, финансов контрол, дневници за срещи, планиране на лечението, контрол на служителите.

Заключение

Цифровото здравеопазване използва най-новите информационни и комуникационни технологии, за да разработи и поддържа по-бързи, по-ефективни и рентабилни здравни практики. Тази технологична трансформация на здравеопазването се превърна в глобална тенденция. Основните цели тук са: повишаване на достъпността, комфорта и качеството на медицинските грижи за хората по света; навременна, точна диагноза; дълбоки медицински анализи; освобождаване на лекарите от рутината. Решаването на тези проблеми с помощта на високите технологии сега е възможно само чрез разпределяне на сериозна изчислителна мощност и техническа поддръжка на ИТ специалисти, които са станали достъпни за организации от всякакъв мащаб и област на медицината само благодарение на облачни услуги.

Ще се радваме, ако статията е била полезна. Ако имате положителен опит с използването на цифрово здраве, споделете го в коментарите. Споделете и негативни преживявания, защото си струва да говорите какво трябва да се подобри в тази област.

Източник: www.habr.com