Здравейте на всички.
Преди малко повече от година се сблъсках с неприятността, наречена съмнение за заразяване с бяс. Прочетената вчера ми напомни за този случай — особено заради липсата на споменаване на беса в нея, макар че това е изключително широкоразпространен (особено в Русия, Азия, Африка и Америка) и много подводен вирус. За съжаление, на свързаните с него рискове не винаги се отдава необходимо значение.
И така, какво е бясът? Това е несъздаващо лечение вирусно заболяване, което се предава чрез слюнка или кръв от заразени животни и хора. В подавляващото мнозинство от случаите заразяването настъпва при ухапване от животно, което е носител на вируса.
Какво може да каже средностатистическият жител на Русия за беса? Ами, има такава болест. Свързват я най-често с бесни кучета. По-възрастното поколение вероятно ще добави, че в случай на ухапване от такова куче, трябва да се правят 40 инжекции в корема и за няколко месеца да се забравят алкохол. Е, това е всичко.
Учудващо, но далеко не всичко знаят, че бясът е 100% смъртоносно заболяване. Ако вирусът по някакъв начин попадне в организма ви, започва "обратният брой": постепенно размножаващ се и разпространяващ се, вирусът се движи по нервните влакна към гръбначния и головния мозък. Пътуването му може да трае от няколко дни до няколко месеца — колкото по-близо е мястото на ухапването до главата, толкова по-малко време имате. През цялото това време ще се чувствате напълно нормално, но ако позволите на вируса да достигне целта си — вие сте обречени. Когато това се случи, все още няма да усещате симптомите на болестта, но вече ще станете нейния разпространител: вирусът ще се появи в отделените от организма течности. След това бясът става възможен за откриване чрез анализи, но лечението на такъв стадий вече е късно. С разпространението на вируса в головния мозък, първоначално безобидни симптоми започват да се проявяват, които в течение на няколко дни прерастват в бързо прогресиращо възпаление на мозъка и парализа. Резултатът винаги е един — смърт.
Лечението на бяс е буквално състезание с смъртта. Болестта няма да се развие само ако преди вирусът да навлезе в мозъка бъде приложена антимадно ваксина и ѝ бъде дадено време да подейства. Тази ваксина представлява инактивиран (мъртъв) вирус на беса, който се въвежда в организма, за да "обучи" имунитета да се бори с активния вирус. За съжаление, такова "обучение" изисква време за развитие на антитела, а вирусът през това време продължава да се придвижва към вашия мозък. Счита се, че ваксината може да бъде приложена до 14 дни след ухапване — но е най-добре да го направите възможно най-скоро, идеално в първите дни. Ако сте се обърнали навреме за помощ и ви е приложена ваксина, организмът ще създаде имунен отговор и ще унищожи вируса "на ход". Ако обаче сте закъснели и вирусът е успял да навлезе в мозъка преди да се формира имунен отговор — можете да си търсите място на гробището. По-нататъшното развитие на болестта вече няма да може да се спре.
Както виждате, тази болест е изключително сериозна — и не по-малко странно изглеждат разпространените в Русия митове по тази тема.
Мит номер 1: бясът се предава само от кучета. Понякога котки и (по-рядко) лисици също се споменават като възможни преносители.
Тъжната реалност е такава, че освен посочените, много други животни (по-точно, бозайници и някои птици) също могат да бъдат преносители на бяс — еноти, говеда, плъхове, прилепи, петли, шакали и дори катерици или таралежи.
Мит номер 2: бясното животно лесно се разпознава по неадекватното си поведение (животното се движи странно, слюноотделянето му е увеличено, то нападат хора).
За съжаление, това не е винаги вярно. Инкубационният период на бяса е достатъчно дълъг, а слюнката на носителя на инфекцията става заразна 3-5 дни преди появата на първите симптоми. Освен това, бясът може да протече в "тиха" форма, а животното може да загуби страха си и да се приближи до хора, външно не показвайки никакви заплашителни симптоми. Следователно, при ухапване от всяко диво или просто неизвестно животно (дори ако изглежда здраво), единствено правилното действие е колкото може по-бързо, най-добре в първите дни, да се обърнете към лекар за поставяне на антимадна ваксина.
Мит номер 3: ако раната от ухапване е малка, достатъчно е да я измиете просто с вода и сапун и да дезинфекцирате.
Вероятно, най-опасният мит. Вирусът на бяс, наистина, не понася контакт с алкални разтвори — но за да проникне в тъканите на организма, му стига да навлезе в каквото и да е увреждане на кожата. Няма начин да разберете дали е успял да го направи преди измиването на раната.
Мит номер 4: лекарят задължително ще ви назначи 40 болезнени инжекции в корема, и ще трябва да ходите на тези инжекции всеки ден.
Това наистина беше така, но миналия век. В момента използваните антирабични ваксини изискват от 4 до 6 инжекции в ръката с интервал от няколко дни, плюс опционално още една инжекция на мястото на ухапването.
Освен това, лекарят (инфекционист или рабиолог) може да вземе решение за нецелесъобразност на ваксинацията, в зависимост от обстоятелствата на ухапването и местната епидемиологична обстановка (оценява се какво е било животното, дали е домашно или диво, къде и как се е случило всичко, има ли случаи на бяс в района и др.).
Мит номер 5: ваксината против бяс има много странични ефекти и дори може да умрете от нея.
Странични ефекти от този тип ваксини наистина има — това е основната причина, поради която ваксинирането против бяс обикновено се прави не профилактично, а само в риск от заразяване. Тези "побочки" са доста неприятни, но обикновено не траят дълго и изтърпяването им не е такава голяма цена, за да останете живи. Не може да се умре от самите ваксини, но след ухапване от подозрително животно, ако не се направят или пропуснат повторните ваксинации — има голям риск да умрете от бяс.
Мит номер 6: ако хванете или убиете животното, което ви ухапа, не трябва да правите ваксини, защото лекарите могат да направят анализ и да разберат дали е било болно от бяс.
Това е наполовина вярно. Ако животното е хванато и при него няма признаци на бяс – то може да бъде поставено под карантина, но това не ви избавя от ваксинацията. Решението да я прекратят може да бъде взето от лекарите, само ако животното не заболее и не умре в рамките на 10 дни — но тук ви дебне и атипичен бяс. Това е когато болно животно живее. значително по-дълго от десет дни — и през това време е разпространител на вируса, без да проявява външни симптоми на болестта. Коментарите са излишни. Въпреки това, трябва да се отбележи, че атипичното бяс статистически се среща изключително рядко — но все пак е по-добре да завършите започнатия курс на ваксинация, отколкото да попаднете в тази статистика и след това да доказвате на онзи свят, че е станало трагично съвпадение.
В случаите, когато животното е убито на мястото или е хванато и евтаназирано — такъв анализ е възможен чрез изследване на срезовете на мозъка, но колко дълго ще отнеме (и ще го направят ли) — зависи в голяма степен от местоположението на инцидента и къде сте се обърнали за помощ. В повечето случаи е по-безопасно да започнете курса на ваксинация незабавно и да го прекратите, ако лабораторното изследване не потвърди бяс.
Ако животното, което ви е ухапало, е избягало — това е категорично основание за ваксинация, а оценката на риска трябва да прави само лекарят. Разбира се, преминаването през курса на ваксинации може да се окаже излишно — вие нямате начин да знаете наистина дали животното е било заразено с бяс. Но ако не се ваксинирате, а животното наистина е носител на вируса — гарантирано ви очаква болезнена смърт след няколко седмици или месеци.
Мит номер 7: ако сте нахапани от животно, което е ваксинирано против бяс, ваксинацията не е необходима.
Това е вярно, но не винаги. Ваксината трябва да бъде, първо, документално потвърдена (записана в сертификата за ваксини), а второ — не трябва да е изтекла или поставена по-малко от месец преди инцидента. Освен това, дори ако документите са в ред, но животното се държи неадекватно — трябва да се обърнете към лекар и да следвате неговите препоръки.
Мит номер 8: бясът може да се предаде, ако докоснете болно животно, или ако то ви е одрало или лизало.
Не е точно така. Вирусът на бяс не може да съществува в околната среда, затова не може да бъде на кожата/косата на животно или на ноктите (например, на котки). В слюнката обаче се чувства отлично — но не може да проникне през непокътната кожа. В последния случай обаче трябва незабавно да промиете със сапун и да дезинфекцирате засегнатата част от кожата, след което все пак да се обърнете към лекар и да оставите него да реши за необходимостта от по-нататъшни действия.
Мит номер 9: по време и след ваксинация срещу бяс не трябва да се консумира алкохол, в противен случай той нейтрализира действието на ваксината.
Няма научни основания за твърденията, че алкохолът блокира производството на антитела при антирабичната ваксинация. Тази страшилка е разпространена единствено в страните от бившия СССР. Интересно е, че извън бившия соцлагер лекарите не са чували за подобни забрани, а в инструкциите за антирабичните ваксини не съществуват никакви противопоказания, свързани с алкохола.
Тази страшилка корени в миналото, когато се използваха ваксини от предишно поколение, които наистина се прилагаха по 30-40 дни непрекъснато. Пропускането на следващата инжекция, както тогава, така и сега, заплашва да анулира ефекта от ваксинацията, а пиенето е една от основните причини за неявяване при лекар.
Мит номер 10: Бясът е лечим. Американците излекуваха заболялото момиче по Милуоки протокола след проявата на симптоми на болестта.
Това е много спорно. Наистина, съществува такъв изключително сложен и скъп (около 800000 долара) метод на лечение на бяс в стадия на проявяне на симптоми, но в целия свят са удостоверени единични случаи на успешното му прилагане. Освен това, науката все още не може да обясни с какво точно те се различават от много по-голям брой случаи, в които лечението по този протокол не е дало резултат. Затова не си струва да се надявате на Милуоки протокола — вероятността за успех е около 5%. Единственият официално признат и ефективен начин да се избегне бяс в случай на риск от заразяване остава навременната ваксинация.
В заключение, ще разкажа поучителна история. Живея в Германия, и при нас, както и в много съседни държави, „местното“ бяс при животни (а така също и случаите на заразяване на хора) отдавна го няма благодарение на усилията на правителството и здравните организации. Но понякога „внесеното“ успява да се прокрадне. Последният случай беше преди около 8 години: мъж постъпи в болница с оплаквания от висока температура, спазми при преглъщане и проблеми с координацията на движенията. При събиране на анамнеза той спомена, че 3 месеца преди началото на заболяването се е върнал от пътуване из Африка. Незабавно му направиха тест за бяс – и резултатът се оказа положителен. Болният по-късно още успя да сподели, че по време на пътуването го е ухапало куче, но той не му е отделил значение и не е потърсил помощ. Този мъж скоро почина в изолирана стая. А всички местни епидемиологични служби, до министерството на здравеопазването, вече бяха на крака – не е чудно, първи случай на бяс в страната за не знам колко години… Те извършиха титанична работа, в рамките на 3 дни разследвайки и ваксинирайки всички, с които покойният е контактувал след завръщането от това нещастно пътуване.
Не пренебрегвайте ухапванията от животни, дори и домашни, ако не са ваксинирани – особено в страни, където бясът е разпространен. Правилното решение относно необходимостта от ваксинация в конкретния случай може да вземе само лекар. Предавайки това на самотек, поставяте в риск живота си и живота на близките си.
Източник: habr.com
