Скъпи приятели, отново е приятно да ви приветствам! Вече много обсъдихме темата за мъдреците зъби, , , , и още по-малко . Много ми е приятно, че на много от вас статии са харесали, но днес — ще продължа темата за имплантите.
Всички знаем, че нашият народ посещава лекарите в изключителни случаи. Тогава, когато вече е късно. Посещението при стоматолога не е изключение. Разбира се, това малко се отнася до потребителите на Хабра, но бих искал да ви разкажа, а най-вече да ви покажа, какво може да се случи.
И така, да започнем!
Какво толкова всъщност ги плаши? Какво ги спира? Всеки има своя причина. Ако говорим за стоматологията, според мен основните причини са две: страхът от болка (или още по-голяма болка, отколкото сега) и страхът, че ще е скъпо. По-добре е да похарча тези пари за почивка, нова кола или… 8PACK OrionX. Приоритетите са различни за всички.
Но малко хора се замислят, че забавеният поход при лекаря може само да влоши ситуацията. Често докато мислите "ще изтърпя, ще премине" ситуацията може да се влоши до появата на сериозни усложнения, при които единственият изход е да се извика бърза помощ. Но понякога много проблеми със зъбите протичат безсимптомно и могат да бъдат открити само случайно. Така че "не боли и е наред", по-късно стигаме до ситуация, в която нито един зъб не може да бъде спасен и трябва да се премахнат всичките. А както знаем, колкото по-голям е обемът, толкова по-тежка е работата и по-висока е цената. Каквато и да е сферата. Затова е крайно важно да се посещава стоматолог на всеки шест месеца, за да се следят навреме всички тези "не боли". Защо шест месеца? Смята се, че в рамките на не повече от шест месеца могат да се открият и ликвидират проблемите още в начален стадий на развитието им.
Ето един от примерите
Пациентката се отнася достатъчно внимателно към зъбите си. Както виждаме, тя активно се е занимавала с лечение и възстановяване на зъбите. Но времето минава, а следователно, срокът на експлоатация на пломбите, короните и мостовете е изтекъл. Освен това, проблеми могат да възникнат и с поставените имплантати, както е в този случай. Вторите също трябва да бъдат извадени. Да не говорим, че някои лекари все още поставят пластинкови имплантати без никакви показания. Които много лесно могат да се счупят, както е в този случай. А защо всичко това? Защото не е имало комплексен подход, план за лечение и представа за ситуацията. Кажете ми, защо тук „вкарахте“ тънка пластина при такава ширина на костта? А при операцията условията вероятно са били още по-добри. Сигурно не по-лоши.
Единственото правилно решение ще бъде изваждането на пластиковия имплантат. Въпреки че… изваждането е меко казано. Налага се да бъде изрязан. Какво имам предвид? Имам предвид, ЧЕ ТРЯБВА ДА БЪДЕ ИЗРЯЗАН. След тази дума, куклата Били някъде на хоризонта започва бавно, но сигурно да се приближава, а способността за адекватно възприемане на информацията постепенно изчезва, съгласете се.
Както знаем, пластинчестите имплантати нямат интеграция. Това означава, че те не обвързват/не приживяват в костта. Държат се само механично. При формирането на ложа за имплантата се прави „окоп“ по денталния ред, в който се поставя тази пластина. С времето в отворите на този имплантат пониква костна тъкан. И така се получава нещо като ключалка. Затова по друг начин, освен по начина, който споменах по-горе, не може да бъде премахнат. Ще кажете, а не трябва ли обичайният цилиндричен имплантат да бъде премахнат по същия начин? Добре, сега сравнете площта на раната при премахването на пластината, която е около 2 см. дълга, и цилиндъра, с диаметър средно 4,5 мм. Има разлика? Освен това, ако по някакви причини възникнат проблеми с цилиндричния имплантат, като правило, той или не е интегриран (не е сраснал с костта), следователно, може да бъде изваден и с ръце, или е възникнало критично изместване на костната тъкан около имплантата, както в този случай. Често работата на бор машина или ултразвуковия накрайник е сведена до минимум, както и травмата след манипулацията. Въпреки че, разбира се, това никак не намалява сложността, която е свързана с възстановяването на обема на загубената кост в тази област. Обикновено остава внушителна „дупка“.
И така, след като бяха взети под внимание резултатите от диагностиката, консултацията с ортопеда и, което не е маловажно, желанията на пациента (!), бе взето решение за премахването на всички зъби в горната и долната челюст, включително на предишно поставените имплантати. Освен пластинния, него оставих за десерт.
Мислите ли, че на това е всичко? Можем ли да започнем? Както и да е! На този етап започват нови страхове, като — „Какво?! Да премахнем всичко наведнъж?!“, „Дали изобщо ще оцелея?“, „Как след това ще дъвча с венците си?“
Всъщност няма нищо опасно в това. Вашето здраве и особено животът ви не са заплашени. Освен това, никой от клиниката няма да ви изпусне без зъби. Преди изваждането, задължително се вземат отпечатъци на челюстите от ортопед, а след това в лабораторията се изработват пълни подвижни протези. След като работата постъпи в клиниката, пациентът се записва за изваждане на зъбите, а веднага след това и за примерка и предаване на конструкцията под формата на временни протези. Това означава, че както сте дошли в клиниката със зъби, така и с зъби ще си тръгнете.
Преди и след изваждане:
Временна подвижна протеза, примерена веднага след изваждане на зъбите:
Преди да се пристъпи към имплантация, трябва да минат близо 2 месеца до пълно зарастване на раната. Няма смисъл да чакате повече от този срок, костта от това няма да нарасте, а обемът й все повече ще се изразява с времето. Челюстта разбира се няма да се разсее, но при продължително отсъствие на зъба, а следователно, натоварването в тази или онази област, костната тъкан бавно започва да намалява. Колкото по-дълго се отлага възстановяването, толкова по-лоши ще бъдат условията в момента на имплантация. Това означава, че вероятността и необходимостта от костна пластика само ще се увеличат.
Е, два месеца минаха и дойде време да започнем с имплантацията! Но как да поставим имплантати, ако нямаме нито един зъб? На какво да се ориентираме, за да стоят прави и на своето място? Не можем да ги поставим произволно. За да не стане така:
Затова се използва хирургичен шаблон. Специална капа, която много напомня на спортна, с единственото условие, че в нея са пробити отвори в областта на тези зъби, които по-късно ще бъдат имплантирани. Това е необходимо, за да може хирургът да разбере точно къде трябва да стои имплантатът. По-долу е представен позиционен шаблон, който служи само за разчертаване:
В случай на тази пациентка изработването на отделен хирургичен шаблон не е необходимо. Ортопедът с фреза оформя подобни отвори в самия временен протез, който ще изпълнява функцията на шаблон. След като операцията е проведена, същият лекар ще запълни тези отвори със специален материал и ще може да се ползва протезата до момента на изработването на постоянната конструкция. И не, не е нужно да се слага в чаша с вода преди сън.
На панорамното изображение по-долу в средата ясно се виждат контрастните „бели цилиндри“, това е материалът, с който са затворени отворите в горния сменяем протез. Самият протез не е рентгеноконтрастен, затова не се вижда на снимката.
А сега на десерт. Вижте! Ето го, ТВАРЬенето! За това говорех, пластинковият имплантат с отвори в него, през които е пораснала костна тъкан. И счупеният „щифт“, който беше една от опорите за мостовия протез.
Какво стана с другата опора, ще попитате? Барабанна треска. Власите! Кучешкият и първият премоляр (4). Пациентката донесе снимка. Тя е доста стара. Филмова и не най-ясна, но каквото има. (Снимано с телефона)
Някой ще си помисли, какво толкова? Е, имплантат, е, зъб. Мост и мост. А фактът, че зъбите имат свързващ апарат, една от функциите на който е амортизацията. Тоест при дъвчене зъбите леко „пружинират“, докато имплантатът е здраво фиксиран в костта и е лишен от тази функция. Получава се нещо, наподобяващо лост. Произвежда се претоварване в областта на прехода „щифта“ в тялото на имплантата, което е следствие от неговото счупване.
Какво, да обобщим!
Скъпи приятели, трябва да разберете, че не се страхувайте нито от голямо количество работа, нито от премахването на всички зъби, нито от костни пластики, нито от броя на поставените импланти. Единственото, от което трябва да се страхувате, е че едно малко „ще понеса“ може да се превърне в голямо „трябваше да се случи още вчера“. Колкото по-дълго търпите, толкова по-обширно и продължително ще бъде лечението ви. Ако почистите зъбите си навреме, можете да предотвратите кариес. Лекувайки кариес в началните етапи, ще се избавите от усложнения, като например пульпит или пародонтит. Лекуването на пульпит или пародонтит навреме ще ви спести премахването на зъба. Навременното възстановяване на липсващ зъб ще ви предпази от костни пластики и т.н. След всичко това мисля, че няма смисъл да говорим, че навременното посещение при зъболекар, а и при всеки друг лекар, ще ви спести ненужни нерви и разходи. Тук всичко е ясно и без думи. Затова чистете зъбите си, поддържайте се и нека се срещаме по-често на профилактични прегледи, отколкото при проблеми със зъбите.
Останете на линия!
С уважение, Андрей Дашков
Какво друго да прочетете за имплантация на зъби?
—
—
Източник: habr.com
