Здравейте отново! Днес бих искал да напиша кратка публикация и да отговоря на въпроса — «Защо да премахваме мъдреците, ако не ни bothers?», и да коментирам твърдението — «На моите роднини и приятели, на баща ми/майка ми/дядо ми/бабата ми/съседа/котка — премахнаха зъба и всичко тръгна на зле. Абсолютно всички имаха усложнения и сега никакви премахвания». Първо, бих искал да кажа, че усложненията не са резултат от факта, че зъбът е бил премахнат, а от начина, по който е било проведено това премахване. Такова нещо може да се е случило по няколко причини:
- По време на премахването нещо се е объркало и то е било извършено неправилно.
Например, е могъл да остане фрагмент от корена, който не е успял да бъде премахнат. Понякога наистина се случва, че парче от корена се чупи и не може да бъде извлечено. Лекарят решава да не измъчва пациента повече, за да не му причини още по-голяма травма. Или пък да не увреди долночелюстния нерв, който минава много близо до корените на 8-те долни зъба, опитвайки се да извлече това парче. Ще попитате — «Как така?» Ами така. Ако нямаше остро, а още по-лошо гнойно възпаление, а в дупката остане малък, неподвижен фрагмент от корен, то нищо страшно няма да се случи, той просто ще зарасне. Разбира се, не казвам, че трябва да оставяме счупени корени в дупките, без да се опитваме да ги премахнем. Но ако лекарят разбира, че „ковъркването“ може единствено да причини вреда — това не е най-лошото решение. Повтарям, ако нямаше остро възпаление, в противен случай зъбът трябва да бъде премахнат напълно, тъй като е инфектиран.
- Не е била спазена стерилността по време на манипулацията.
Дори не говоря за обработка на инструментите и тяхната стерилизация, които във всяко медицинско заведение трябва да бъдат идеални. Прекално лекарят може да не си из洗е ръцете, а след това вече с найлоновите ръкавици да се хване за нещо, за телефона, за компютърната мишка, за чантата на пациента, поискал я да му я подаде, опциите са много, а после с тези ръце да ви докосне в устата. Асептиката и антисептиката никой не е отменил.
- Пациентът е пренебрегнал препоръките, дадени от лекаря.
Ако всичко, за което говорих по-горе, наистина може да се случи, макар че мисля, че не много лекари са такива. Най-малкото се надявам на това. По време на работата ми в клиника, находяща се в "спален" район на столицата, не рядко идваха пациенти, които изобщо не спазваха препоръките.
И ходеха в банята — "Как така не може? Аз ходя вече 20 години! Постоянно, всяка седмица!"
И активно се занимаваха със спорт — "Как можех да спра тренировките, аз се подготвям за олимпиадата!"
И сякаш не искаха да чуят, че трябва да се прави гаргара. Няма как НЕЛЗЯ!! — "След извличането се прибрах у дома и веднага направих гаргара с отвара от лечебни билки, лайка, дъбова кора и настойки на рога на елен, за да дезинфекцирам. Съседката ми го посъветва."
Дори елементарен самоволен отказ от предписаните от лекаря лекарства може да доведе до огромно количество усложнения. Попитайте — какви лекарства? Класически, никой не иска да пие антибиотици. Въпреки че се срещат хора, които при първото чувство за болка в гърлото или започващия хрема, натрупват антибиотици, сякаш са бонбони, не осъзнавайки, че това не е противовирусно лекарство. А тук не искат. Антибиотици се предписват не просто така, а за да се избегнат усложнения. Областта, където се намират 8ми зъби, е особено предразположена към възпаления и гнойни процеси. И значи, приемането на антибиотици след извличането на ретенционни 8ми зъби е задължително. Ако, разбира се, искате да поемете риска и да се сдобиете с перфорационен абсцес, както един мой пациент, решил да пренебрегне препоръките, то заповядайте.
Така за какво говорех… Ах да. Не боли!
Ето един показателен пример за това, до какво може да доведе навременната екстракция на зъб на мъдростта. И не боли! Мъжът дойде с напълно различен проблем, установихме го случайно, когато направихме панорамен рентген на зъбите.
Заради неправилното положение на 8цата на контактната повърхност на зъб номер 7, се образува дълбока кариозна кухина, която навлиза дълбоко под венците.
Зъбът на мъдростта е успешно извлечен, а семерка е на опашката… (8цата е разделена на три фрагмента — коронкова част и два корена)
Представете си нормален зъб. „Ами, кариес, ето, пломбата струва, да сложим още една, какъв е проблемът!“. Всичко не е толкова просто, тъй като кариозната кухина достига дълбоко под венците и подобни зъби не подлежат на лечение. Защо? Защото при поставянето на пломба, обработената кухина трябва да бъде суха. Постигането на това при такова увреждане е невъзможно. Най-малко, защото във венците се съдържа „венечна течност“, която постоянно ще тече в тази област.
Какво да правим? Единственият вариант — изваждане на зъба и имплантация. Уви.
Продължаваме напред!
Как мислите, с какъв проблем се е обърнал пациентът? Не, не с ужасна болка или подуване, както много хора биха си помислили. Ами с: „Нещо ми се закачат храните отдолу вдясно, погледнете.“ Тоест, младият мъж е загрижен само за това, че яденето се закачало… просто се закачало храната, Карл! На въпроса болеше ли? Отговорът — „Не, никога не е боляло и нищо не е притеснявало.“ Е, реда на действията в този случай вече знаете. Ето ви и — „ще изчакам, докато не започне да ме притеснява.“
Ако мислите, че това е най-страшното, което може да ви се случи, грешите.
Такава киста (а това дори не е най-голямата) може да расте във вашата челюст и да не ви притеснява по никакъв начин. Естествено, зъбът трябва да бъде изваден, за да се избегне увеличаването на това новообразувание и възникването на възможни усложнения. Преди това каналите в съседния 7-ми зъб трябва да бъдат лекувани, тъй като корените му се намират в просвета на кистата.
Проблемът е решен. Пациентът е щастлив. А всичките тези проблеми можеше да се избегнат, ако беше посетил стоматолога за редовен преглед.
Така изглеждаше ситуацията година след изваждането. Всичко заглождаше. Всичко е перфектно!
А това би могло да доведе както до счупване на челюстта, така и до увреждане на долночелюстния нерв, което се съпровожда с вцепеняване на устната и брадичката от страната на засегнатия зъб, а това вцепеняване може да остане за цял живот.
Проблемът е, че много хора не посещават лекарите, дори когато болят. Въпреки че не мисля, че това важи за потребителите на Хабра. Но за определена категория хора е достатъчно трудно да обяснят, че „не ги притеснява“, не е показател, че всичко е наред.
Могат да възникнат въпроси от рода на: „Имам крив 8-ми зъб, трябва ли да го извадя?“ Ще отговоря веднага. Зъбите на мъдростта трябва да се изваждат почти винаги! Всичките тези „практически винаги“ вече описах , как се извършва изваждането на тези зъби — . Особено когато 8-ците са избили неправилно или изобщо не са се появили.
Ако всички ваши зъби на мъдростта са се появили, не се радвайте преждевременно и не мислете, че всичко е наред. Може да ви се струва, че те са в правилна позиция, но не се колебайте да отидете на зъболекар, това може да се окаже заблуда.
Това е всичко за днес, благодаря за вниманието!
Останете на линия!
С уважение, Андрей Дашков
Източник: habr.com
