Уважаеми приятели, в миналия път говорихме за това, А днес ще ви разкажа подробно и с всички детайли как протича премахването на "осъдените" зъби. С картинки. Затова препоръчвам на особено впечатлителните хора и бременните жени да натиснат клавишната комбинация „Ctrl +“. Шега.
С какво започва премахването на 8-ми, а всъщност и на който и да е друг зъб?
С анестезия.
И така:
Анестезия (обезболяване)
За да минимизираме некомфортните усещания при инжекцията, трябва да се обработи мястото на убождане със специален анестезиращ гел. Това е така наречената апликационна анестезия. Тя се използва много често в детската стоматология, но ние я прилагаме и в работата със възрастни. Както показва практиката, некомфортните усещания са по-малко, а и вкусът ѝ е приятен... поне малко радост.
При премахване на зъбите от горната челюст обикновено е достатъчна проста инфилтрация с анестетик в областта на премахвания зъб. Тя се извършва със специална спринцовка с предварително подбрани анестетици и се нарича инфилтрационна.
При премахване на зъби от долната челюст инфилтрационната анестезия обикновено не е достатъчна (с изключение на фронталната група зъби, от кучешкия зъб до кучешкия зъб). Затова техниката на обезболяване леко се променя - анестетикът с дълга, но много тънка игла се подведе директно до нервния сноп, отговарящ за инервацията на съответните области. Тази анестезия позволява да се „изключи“ чувствителността не само в областта на премахвания зъб, но и на устната, брадичката, част от езика и т.н.
Трябва да се отбележи, че по време на и веднага след провеждането на анестезия могат да се наблюдават редица интересни явления - ускорен пулс, треперене на крайниците, необяснимо чувство на тревога. Много пациенти започват да паникьосват по този повод. Но не трябва да се паникьосвате! Това са странични ефекти на повечето съвременни анестетици, които преминават сами в рамките на 10-15 минути.
Ну какво, — анестезията е направена! Сега трябва да се уверим - успешно ли е проведена тя?
Местата, които в идеал трябва да онемеят, са изброени по-горе. Също така с помощта на специален инструмент и натиск върху венците в областта на оперирания зъб, определяме дали все още има болка или не. Единственото, което трябва да се чувства, е, че "нещо" докосва венците. Тоест тактилните усещания все още са запазени, но болката вече я няма.
А след това нашите действия варират в зависимост от типа зъб на мъдростта, с който се занимаваме.
Затворен зъб на мъдростта
Това обикновено са най-трудните за изваждане осмици от всички останали.
Вече анестезирахме оперативното поле. Какво следва?
Той е под венците! Така че - вземаме скалпел в ръка и правим много деликатен разрез в областта на изваждания зъб. По този начин се създава достъп до изваждания зъб на мъдростта. Той се отделя от околните тъкани с помощта на специални инструменти и сега можем визуално да оценим положението му и да изберем метод на изваждане.
Ако зъбът не е пробил - значи нещо му пречи. Това "нещо" също ще пречи на изваждането му, а това "нещо" може да бъде съседен зъб, костен израстък и т.н. Обаче не можем да извадим и седмата зъба, за да стигнем до зъба на мъдростта, нали?
Затова разделяме зъба на части. С помощта на специален накрайник с честота на въртене от 150 000 оборота в минута - това вече не е обикновен ъглов, но все още не е турбинен. Последният, между другото, е крайно нежелан за изваждане на зъби, защото при 500 000 оборота в минута лесно може да изгори всичко с адски пламък, а въздухът от охладителната дюза може да надуе емфизема на половината лице. Общото е, че за изваждане трябва да изберете правилните инструменти, не бива да има дребни детайли и компромиси. И струва си да се помисли сто пъти, преди да се извадят такива проблемни зъби в стоматологичния кабинет с едно кресло в селския клуб на кооперации "Полупразни Комори".
Специален хирургичен накрайник за изваждане на зъби на мъдростта. Върти се с необходимата честота, осигурява необходимия въртящ момент, не изгаря тъканите и не предизвиква емфизема. В хирургията ние използваме само такива устройства.
И така, разделяме зъба на 2-3 части, за да го премахнем внимателно и с минимално нараняване на околните тъкани. Зъбите обикновено се премахват с помощта на «елеватор» (на изображението вляво). Щипци, с които всички асоциират премахването, всъщност се използват много рядко.
Е, зъбът е премахнат. След това провеждаме почистване на лунката от «срезки» и малки частици зъб, които могат да са останали. С помощта на кюрет.
При премахването на зъби мъдрост не се използват биоматериали, лунката сама се запълва с кръвен съсирек, което е напълно достатъчно за нормално заздравяване.
Освен това, „вкарването“ на биоматериали в лунката може да усложни процеса на заздравяване, затова оставете процеса на регенерация да протича естествено и просто, а не сложен, както предлагат някои лекари.
Ретинираните зъби се премахват основно с елеватор, а не с щипци, както много хора са свикнали да мислят.
Съсирекът е на мястото си. След това стягаме краищата на раната и налагаме шевове, за да не се забива храна в раната, да не кърви силно и да заздравява по-бързо. Но същевременно шевовете не трябва да са стегнати, тъй като раната в първите дни може да кърви значително. Ако не се създаде отток, често се развиват оттоци.
След премахването се налагат резорбируеми (разтварящи се) шевове, които обикновено не е необходимо да се свалят. Но всичко е индивидуално.
Полуретиниран зъб
В принцип методиката за премахването на подобен зъб не се различава от премахването на напълно ретиниран зъб. Но, обикновено, минава малко по-лесно, тъй като зъбът не е толкова дълбоко. Основните етапи, по същество, са същите: анестезия, създаване на достъп до зъба (въпреки че понякога може да се мине без разрези), фрагментация (разделяне на зъба на части) и самото премахване на зъба на части.
След премахването на долния полуретиниран зъб се налагат шевове, в зоната на горните зъби мъдрост налагането на шевове не винаги е задължително.
Дистопиран зъб
Извличането на подобни зъби може да се нарече по-прост случай в сравнение с другите, но само в случай, че зъбът има един прав корен. Тогава извличането може да протече доста бързо. Но такива клинични случаи се срещат изключително рядко. И, като погледнем на снимката, виждаме куки, а не корени, които при достатъчно натиск, могат просто да се счупят. Обикновено корените са 2, и в такъв случай просто трябва да отделим единия корен от другия с помощта на същия инструмент — „повишаващ“ накрайник. И внимателно да извадим всеки от корените поотделно. Началото и завършването на извличането на такива зъби е същото като при всичките останали.
Напълно пробит зъб и стои в зъбния ред
Както установихме от , такива зъби оставяме на място. Просто им е нужна грижа и наблюдение, както при обикновените зъби.
А освен това има…
… че зъбите на мъдростта блокират съседните седмици и не им позволяват нормално да изникнат. В такива случаи пациентите попадат при хирурга по направление от ортодонт.
Разбира се, зачатъкът на осмия зъб трябва да се премахне. Това е доста проста и относително комфортна операция.
Погледнете на снимките. Между горния и долния — разликата е три седмици. По тях е очевидно, че след извличането на зачатъците на осмия и „разблокировката“, седмите зъби незабавно започват да растат.
Зъбът на мъдростта е изваден. Пациентът е доволен. Но най-забавното тепърва идва. А именно — следоперативният период.
След извлечението на 8-ми зъб трябва да се спазват стриктни препоръки:
- Ни в коем случай не изплаквайте и не загрявайте областта около извадения зъб. Забравете и не слушайте съвети като „трябва да изплакнете с отвара от плавници на акули и мамутови бивни“. Не! Не бива да го правите. Защо? Ами защото онази кръвна запушалка, която, както вече установихме, трябва да остане в ямката и да я защитава, може лесно да се изплакне. И отново ще се върнем към същото възпаление и, следователно, към дълго заздравяване.
- Изключете физическите натоварвания, поне за 2-3 дни. Защо? Защото при натоварвания, каквото и да е, се повишава налягането (да-да-да, дори при Арнолд Шварценегер и Рокко Сиффреди!!!), и, при това, отново запушалката все още не е оформена окончателно, раната може да започне да кърви и да заздравява лошо.
- Също така изключваме общото прегряване на организма. Сауни, бани, горещи вани — не могат. Всичко това също допринася за кървене.
- Не приемайте храна, докато анестезията не отмине напълно. В противен случай рискът да захапете устната, езика или бузата и да не забележите е много голям. Обикновено отнема около 2-3 часа. А в идеалния случай — студ, глад, почивка през първите няколко дни.
- А когато най-накрая имате достъп до храна, — дъвчете само от страната, противоположна на зоната на изтегляне, за да минимизирате попадането на храна в дупката.
- Не забравяйте да миете зъбите! Зъбите трябва да се мият задължително, най-добре с мека четка, за да не се нарани зоната на изтегления зъб. И не забравяйте, че зъбът вече го няма, така че в тази област работете особенно внимателно с четката. И! Задължително! НЕ СЕ ОПИТВАЙТЕ да оберете белия налет, с който може да се покрие венецът в областта на изтегления зъб. Това НЕ Е ГНОЙ! Това е — ФИБРИН! Протеин, чието наличие показва нормално заздравяване на дупката.
- Също така след изтегляне на зъба се дава лед. Препоръчва се да се прилага на бузата в областта на изтегления зъб през оставащия ден. Приблизително по 15-20 минути всеки час. Всичко това пак е с цел минимизиране на подуването. Но не се увличайте прекалено, за да не охладите гърлото и лимфните възли (ако държите леда на неправилното място или за прекалено дълго).
Освен тези препоръки, се предписват лекарства, така наречената антибактериална и противовъзпалителна терапия. Това е продиктувано от факта, че областта на 8-ми зъб е много податлива на възпаление, а не искаме това. В комбинация с прием на антибиотици отлично помагат натуралните йогурти и друга млечна продукция — не забравяйте да поддържате микрофлората на червата.
Ако изтеглянето е извършено правилно и пациентът е спазвал всички препоръки и предписания на лекаря, рискът от следоперативни усложнения е изключително малък.
Останете на линия!
С уважение, Андрей Дашков.
Източник: habr.com
