🥇Поставяне на имплантат: как се прави?

Добър ден, уважаеми приятели! Днес бих искал да ви разкажа, а най-вече да ви покажа как протича процедурата по поставяне на имплант — с всички инструменти и т.н. Ако за процеса на изваждане на зъб, в частност зъб на мъдрец , вече съм говорил, то дойде време да поговорим за нещо по-сериозно.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
По-долу ще бъдат представени снимки, направени по време на операцията! С изображения на зъби, венци, кръв и разчленяване. Слабонервните моля да се откажат от четенето на тази статия.

Все още сте тук? Тогава хайде!

Консултация и преглед

Освен визуалния преглед:

Трябва да извършим рентгеново изследване. В този случай обикновеното ОПТГ (панорамен рентген на зъбите) няма да е достатъчно. Ще е необходимо КЛКТ (конусно-лъчев компютърен томограф).

В чем е разликата?

ОПТГ (ортопантомограма) — обзорен рентген на дентално-челюстната система. Тази снимка е плоскостна, което означава, че всяка детайлна част от снимката се наслагва една върху друга. Следователно, е невъзможно да се види обектът на изследването, в частност мястото на планираната имплантация, във всички равнини, под различни ъгли или в друга проекция.

КЛКТ (конусно-лъчев компютърен томограф) — 3D обемен рентген, от своя страна дава такава възможност.

В този случай, обемите на костната тъкан са достатъчни за стабилизиране на оптимално по размер имплантат, а качеството на венците позволява образуването на естетичен контур без допълнителни процедури:

След провеждането на необходимите изследвания — преминаваме директно към имплантация.

Всичко започва, разбира се, с анестезия. Никой не иска да извива от болка по време на операция, нали?

За да минимизираме всички неприятни усещания и пробождането с иглата да е по-малко болезнено — се използва т.нар. апликационна анестезия

Следва провеждането на инфилтрация на анестетик в областта на планираната операция. На снимката е показан многоразов карпулен спринцовка, който, разбира се, след всеки пациент се стерилизира, както и всеки друг инструмент. Две еднократни карпули с анестетик и две игли с различна дължина:

Как изглежда това в устната кухина:

След анестезия, с помощта на скалпел се извършва — разрез, а така нареченият разпатор — дебелината на костта. (отделяне на надкостницата от компактната същност на костта).

Разрез:

Дебелината на костта:

След това се подготвя лунка за имплантат (подготвяне).

По-долу е представен набор от една от немските имплантологични системи, които използвам в практиката си.

Освен хирургическия набор, имаме специален уред, наречен физиодиспенсер:

В отличие от обикновената стоматологична бормашина, той позволява не само точно регулиране на честотата на въртене и охлаждане на рязането с физиологичен разтвор, но и контролиране на въртящия момент.

Имплантацията започва с маркировка. Това се прави с помощта на сферичен бор:

След това, с помощта на пилотна фреза с диаметър 2 мм задаваме оста на лунката на бъдещия имплантат, която контролираме с помощта на щифтове*

*Уред за контрол на позицията на имплантата

След това, когато оста на лунката е зададена правилно, остава само да доведем лунката до необходимия диаметър. За това се използват основни работни фрези. Първата от тях — с диаметър 3.0 мм:

След това — контрол на позицията с помощта на влезли в набора аналогови имплантати:

Следващата фреза, с диаметър 3.4 мм, е на ред:

И сега на ред е най-отговорният етап — завършваща фреза за нашия имплантат с диаметър 3.8 мм. Сега намаляваме оборотите на физиодиспенсера до минимум, за да предотвратим прегряване и травма на костната тъкан, след което много безпроблемно минаваме през лунката:

Още веднъж проверяваме всичко с помощта на аналогови имплантати. Както се казва, измервай седем пъти, пробий един път:

Достигнахме дълбочина на лунката от 11 мм и диаметър от 3.8 мм. Но подготовката на лунката не свършва тук.

Всичко това, защото костната тъкан е еластична среда, и за да облекчим напрежението на кортикалната плоча (и да предотвратим периимплантит) използваме специална кортикална фреза:

При работа с много плътна костна тъкан допълнително използваме специален метчик:

Сега можем да пристъпим към вграждане на имплантата.

Имплантатът с необходимия размер (3.8х11 мм) се фиксира на хексагоналния ключ, след което се вгражда в подготвената лунка:

Още веднъж проверяваме положението на имплантата:

След това премахваме временното абатмент, който в този случай изпълняваше функцията на имплантодържател:

Следващата стъпка е поставянето на формирователя на венците:

Съобразявайки се с клиничните условия, подбрахме формировател Slim (без разширения) с височина 3 мм за поставения имплантат:

Завършваме нашата операция с поставяне на шевове:

И с контролна снимка:

За интеграцията на имплантата средно отнема 4 месеца. В същото време протича формиране на меките тъкани, така че след около 12 седмици ще получим система, готова за поставяне на коронка.