След публикацията на предишните статии, а особено , получих няколко коментара с въпроси – „Ако 7-ият зъб е бил премахнат, може ли 8-ият да заеме неговото място?“ или „Може ли 8-ият (хоризонтален) зъб да бъде изтеглен и поставен на мястото на 7-ия, който липсва?“
Така че, теоретично е възможно да го направите, но… е трудно.
Разбира се, има „майстори“, които активно работят и промотират този метод. Но никой от тях няма да ви даде гаранции, че след година, а дори и две години опити да изтеглите такъв 8-ми зъб и да го поставите в ред с останалите зъби ще приключат със сто процента успех. Има и методики за реплантация на зъба. Към които се отнасям изключително скептично. Тем повече, когато на мястото на 6-ти или 7-ми зъб, които са били отдавна премахнати, се изрязва изкуствена „ямка“ (просто „ямка“ в костта), в която се поставя също така изрязан хоризонтален зъб мудрост. Който, от своя страна, трябва да бъде лекуван ендодонтски (т.е. да му бъде премахнат нервът). Не считате ли това за абсурдно?
Според мен – това е просто глупаво, но! Подобно действие се случва. Всеки „работи“ както иска или умее, ако желаете. Както се казва – „всичко по показания“. Изразявам моята гледна точка, която може да се различава кардинално от мнението на другите.
Така че защо да не изтеглим мъдростен зъб?
Ортодонтите поставят брекети, движат зъби, изтеглят „легнали“ ретинирани (непрорезавщи се) кучешки зъби, които са разположени хоризонтално в челюстта. Да изтеглим и 8-ицата! Ще кажете вие.
Проблемът е в това, че областта на мъдреците, а особено долните 8-ци е доста специфична. Костната тъкан в това място е много плътна, а самият участък обикновено е широк. Тази област дори е донорска при извършване на костно-пластични операции.
Т.е. в това място, с помощта на специални инструменти, може да се вземе костен фрагмент (блок) и да се трансплантира там, където има недостатъчно костна тъкан за поставяне на имплант. А тази зона (където е бил взет костният фрагмент) с времето ще се възстанови и при необходимост манипулацията може да бъде повторена.
Но костните пластики са тема на отделни статии, които задължително ще разгледаме по-късно.
И така. Зъбът е плътен и широк. Ако се опитате да изтеглите осмия зъб, ще се образува дълбока костна яма зад него, а всеки зъб, който се уважава, трябва да бъде обграден от костна тъкан от всички страни. Малък пример – вземете пръчка и я забийте в пясъка, движете я, какво ще се случи? В пясъка ще се появи „канавка“. Също така и в костта ще възникне подобен проблем. Да изтеглите хоризонтален зъб така, че да бъде обграден от кост от всички страни — е крайно съмнително.
Ще кажете: „Добре, а какво да кажем за не хоризонталния зъб, а за вертикално стоящия?“
Ще отговоря, че ситуацията с вертикално стоящия зъб е малко по-различна, няма да се наложат толкова сериозни премествања. Но проблемът ще бъде същият, преместить зъба „корпусно“ е достатъчно сложно. Всички знаем, че колкото по-възрастен става човек, толкова по-бавно протичат процесите на заздравяване в организма в сравнение с младите хора. Нека кажем, например, за счупване. А всичко е, защото в костите на детето има много повече органични вещества, отколкото при възрастните. Обвивката, покриваща костта от външната страна (периредка), е дебела и добре снабдена с кръв. И т.н., и т.н. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-дълго и сложно протичат възстановителните процеси. Със зъбите е същата история. Ако сте на 14 години, всички премещения на зъбите, които е предвидил ортодонтът, ще се осъществят много по-бързо и лесно, отколкото ако сте на 40. Същата история с „изтеглянето“ на кучешките зъби, за които говорех по-горе – ако се занимавате с това на 14 години, успехът на тази процедура е максимален.
Ако на 40 години за първи път направите панорамна снимка на зъбите и докторът открие там ретиниран хоризонтално лежащ кучешки зъб, шансовете за успех са много по-малки. Също и с 8ката, ако сте на 14, теоретично такава манипулация е възможна, дори мога да предположа, че тя би била успешна. Но има голямо НО! В тази възраст корените на 8ките все още не са сформирани, на панорамната снимка можем да видим само сформираната коронкова част на зъба, находяща се в фоликул (капацка за обграждане на зародиша на зъба), какво тогава да „теглим“?
В такъв случай можете да повредите зародиша и зъбът все пак ще трябва да бъде изваден. Да, и ако на 14 години сте довели до изваждане на някой от зъбите... Това е меко казано – тъжно. Какво тогава ще стане със зъбите на 40 години?
И още нещо, не толкова важно, но съществуващо. Това е анатомията на формата и размера на коронковата част на 7-ми и 8-ми зъб. Те са различни. Може да се създаде пълен контакт в този случай, но дали това ще е правилно?
«Ако 6-ят зъб е отдавна премахнат, може ли 7-ми да се премести на мястото на 6-ия, а 8-ми на мястото на 7-ия?»
Не... Ще бъде нещо като това — 
«Свято място пусто не остава». При дълго отсъствие на някой зъб, съседните зъби започват постепенно да се местят в неговата посока. Подобни премествания стават само напред. Тоест, ако , 7-ми зъб няма да се наклони назад, подобно на показаното на снимката. Ако няма проблеми с прикуса (съединяването на зъбите).
«Може ли да извадя само долния зъб на мъдростта, а горния да оставя (или обратното), той не ми притеснява?»
Уви, но също не.
По-долу, обаче, е представлен пример не с 8-ми зъб, но смисълът е същият. При отсъствие на какъвто и да е зъб, неговият антагонист (онзи зъб, с който се съединява) започва постепенно да се изтегля в посоката на отсъстващия, «опитвайки» да намери контакт.
Поставянето на имплант в областта на 7-ми зъб не е проблем, но протезирането (поставянето на коронка) на такъв зъб ще бъде невъзможно по правилен начин. Защо? Защото короната в този случай ще бъде два пъти по-ниска по височина. И ще се образува така нареченият «блок», при движението на долната челюст, за който споменах. .
Логичният въпрос е — «Какво да правим тогава? Какво да направим с тази ситуация?»
Ето какво. Ние призоваваме любимите ортодонти на помощ и със специални конструкции и механизми се опитваме да поставим зъбите в правилната позиция, както е замислено от природата. Смятам, че ортодонтистите са най-важните зъболекари. Защо? Ако помислите, всички проблеми със зъбите от какво произлизат? — От тяхната позиция. Когато зъбите са „криви“, остатъците от храна се задръстват по-активно между зъбите, откъдето произтича проблем с хигиената, а оттам и кариес, и всички свързани с него усложнения. Плюс пренатоварване на зъбите поради неправилно захапване. Здравей, изтриване, чипове по зъбите и всякакви клиновидни дефекти (некариозни поражения, които се намират в областта на вратата на зъбите под формата на клиновиден дефект). Пострадва и челюстният став (ВНЧС), могат да се появят схрусквания, щракания, болка и прочие. А ако с захапката няма проблеми — просто си мий зъбите и ще бъдеш щастлив. Но, колкото и смешно да звучи, това трябва да се прави правилно. Можете да почиствате зъбите по 20 минути, а резултат от това да няма никакъв.
Разсеяхме се. Ето един малък клиничен случай.
Беше поставен имплантат и паралелно започнато лечение при ортодонт. Както виждаме, долният десен 7-ми зъб е наклонен, а горният десен 6-ти зъб е изтеглен малко надолу.
Обърнете внимание, не е необходимо да се поставя пълна система за брекети, за да се реши този проблем. Достатъчно е да се прикрепят 3 брекета на 4-ти, 5-ти и 7-ми зъб и със специална пружина да се натисне проблемния зъб на мястото му. На горната челюст ситуацията е малко по-различна. За справяне с проблема се поставят два ортодонтски винта. Един от страната на бузата, а другият от страната на небцето. На зъбите се прикрепят две копчета и се прилага натег (специални гуменки). Те „дърпат“ зъба на място.
И под друг ъгъл — 
А сега ми е зададен въпрос, защо ви е нужно това? Аз говоря за издърпването на 8-цата.
Зъбът на мъдростта не е „резервна гума“. Не можете просто да вземете и замените загубения зъб. Освен че процесът на преместиране е много бавен, особено с възрастта, така и няма гаранция. Тоест - похарчете около година или две за „издърпване“ на 8-цата. За това никой не дава гаранции, а накрая, така или иначе, може да се наложи да му се направи извличане. Струва ли си?
Възможно е да се постави единичен имплант в областта на извадения зъб и след около 3 месеца (ако говорим за долната челюст) да имате здрава, дъвчаща зъба, която ще ви служи цял живот. И без допълнителни "влачения". Всичко това, при условие, че се спазват всички препоръки и се посещава зъболекар на всеки шест месеца за профилактичен преглед. С имплантатът просто така нищо няма да се случи. Попитайте: - "Тогава защо да идвам?" Защото, ако започнат проблеми със съседните зъби, те могат да засегнат и имплантата. Независимо дали става въпрос за проблем с венците или костната тъкан около него. Профилактичните прегледи с задължителен рентгенов снимка на зъбите ще помогнат да се избегне такава проблематика. И, разбира се, идеалното е професионалната хигиена на устната кухина, също на всеки шест месеца. Особено за хората с вредни навици, като пушенето. Не мисля, че е нужно да обяснявам защо. Всичко е ясно.
Ще кажете: — "Това е несравнимо скъпо!" или "Собствените зъби са по-добри!"
Относно цената. Не искам да ви разстройвам, но хирургичният етап, плюс инсталирането на ортодонтическа конструкция и смяната на жичките в продължение на години при ортодонт, в крайна сметка, ще се равнява по цена на поставянето на имплантат и изработването на коронка. Но в първия случай няма гаранции, а във втория – доживотна. Усещате разликата?
Собствените зъби – разбира се, са по-добри. От дума винаги. Трябва да се борим за тях до последно. Но в случая, когато тези зъби са важни. И това не важи за зъбите на мъдростта, от които не може да се очаква нищо освен проблеми.
Това е всичко за днес, благодаря за вниманието!
Останете на линия!
С уважение, Андрей Дашков.
Източник: habr.com
