ЧЗВ: Какво трябва да знае маниакът пътешественик за ваксинациите, преди да пътува

Ваксината е начин да се покаже на имунната система сигнал за заплаха, към който в продължение на няколко цикъла на обучение ще се развие имунен отговор.

Всяка борба на тялото с инфекциозна болест е опит за разпознаване на заплахата и разработване на противодействие. В общия случай този процес се извършва до пълния резултат, тоест до възстановяване. Възможно е обаче да има инфекции, които:

• Носителят се убива по-бързо, отколкото се генерира имунен отговор.
• Променете се по-бързо, отколкото имунната система може да "разпознае" патогените.
• Те се маскират и се крият на места, където е много трудно да се получи достъп до патогена.

Ето защо в някои случаи е по-добре да организирате упражнения предварително. Това са ваксините. Възрастен жител на града е ваксиниран срещу най-опасните инфекции в детска възраст. По време на огнища на инфекции или когато човек е поставен в опасна среда, има смисъл да се правят превантивни ваксинации. Пътуването е една от тези ситуации.

Нека първо да разгледаме образователната програма, след това да преминем към пътуването и списъка с действия.

Защо пътуването е опасно?

Да предположим, че летите до Африка. Съществува повишен риск от жълта треска. Една проста ваксина ще ви струва около 1 рубли, заедно с среща с терапевт и услуги в стаята за лечение, ваксина от по-високо ниво - 500 рубли. Невъзможно е да се излекува жълтата треска със специализирани лекарства (т.е. можете само да поддържате ресурсите на тялото, докато не може да се справи сам), лесно е да се разболеете, смъртността е около 3%, основният вектор е комарите. Ваксината почти няма странични ефекти. Заслужава ли си ваксинацията? Може би да. Но зависи от вас.

И така, пътуването е, когато не сте в познатата среда, с която имунната ви система е свикнала. След полета и в резултат на реагиране на хиляди нови външни фактори, лек хаос започва да царува в защитата на тялото и вие ставате по-малко колониално устойчиви на патогени. Освен това новата среда може да съдържа патогени, които просто не съществуват там, където обикновено живеете.

Обратното също е вярно: можете да бъдете носител на патогени, които не присъстват в настоящата ви среда. И тогава местните няма да имат късмет.

Как действат ваксинациите?

Има 4 основни вида:

1. Можете да вземете отслабена версия на щама на патогена, който е подобен на истински боен, но не представлява заплаха за здравия организъм. Това са ваксинации срещу варицела, грип, жълта треска и др. Това е най-лесният начин да научите: „обучението на врагове“ действа срещу имунната система.
2. Възможно е да се инактивират вируси и бактерии (например, като се поставят във формалдехидна среда) и да се покажат на тялото вече техните трупове. Такива са например хепатит А, енцефалит, пренасян от кърлежи. Имунната система намира труповете на врагове някъде в тялото и започва да се обучава да ги убива отново и отново, защото това е „бръмчене“ с причина. Когато познат щам влезе в тялото, ще бъде ясно какво да се прави с него в общи линии и след това имунният отговор много бързо ще бъде избран въз основа на предварително получени данни.
3. Можете да въведете токсоиди (отслабени или модифицирани версии на микробни токсини) - тогава защитните сили на тялото ще се научат да се справят с последствията от действието на бактериите, което ще даде много повече време за формиране на противодействие в случай на инфекция. Оказва се, че симптомите на болестта не ви засягат, а тялото там спокойно и тихо се справя с патогени, а вие дори не знаете, че са били. Това е, например, тетанус.
4. Всичко ново, което принадлежи към категорията „хай-тек“, са модификатори на генни комплекси (така че някои протеини, в допълнение към основната функция, същевременно разрязват ДНК на патогена, например), молекулярни ваксини (когато тялото е , всъщност снабден с ДНК/РНК подпис в чист вид) и др. Примери за молекулярни ваксини са хепатит В (вируси с обвивка без ядро), човешки папиломен вирус и менингококи.

Обърнете внимание, че няма пряка връзка между вида на ваксината и нейните странични ефекти. Може би си мислите, че истинският жив патоген би бил по-опасен от молекулярната ваксина, но това не е така. Същата ваксина срещу жълта треска се счита за една от най-безопасните: шансовете за странични ефекти са много трудни за разграничаване от статистическата грешка на методите за измерване.

Какви са страничните ефекти?

Най-честият случай е алергична реакция. Например, ваксината срещу хепатит В може да влоши алергията към тестото с мая. Има и по-сложни реакции, но в общия случай всички те са обратими. За необратими (тежки) последствия се съставя внимателна статистика и ваксината не се разрешава да се използва, ако специфичният риск за дадено лице от заболяване с всякаква вероятност да се зарази, прехвърли, излекува и т.н. е по-нисък от риска на усложнения. Просто казано, винаги е рационално да се използва ваксината, когато е препоръчително в региона.

Повечето от страничните ефекти се дължат на факта, че освобождавате отслабен вирус, токсин, молекулярни остатъци и други екзогенни неща в тялото. За да научите имунната система да се бори, първо трябва да я ударите малко. Тя ще даде отговор, а мебелите също могат да пострадат. Но това е необходима част от обучението по защита.

Ваксината само върху един щам ли действа?

Не точно. Тук сравнението с анализа на подписите е донякъде неправилно. Имунната система изгражда нещо като перцептивен хеш. Това означава, че ако сте ваксинирани срещу един от грипните щамове, тогава ако сте заразени с друг, имунният отговор ще се формира по-бързо. Това означава, че рискът от усложнения е по-малък, тежестта на симптомите е по-слаба.

Грипният вирус е като топка, от която стърчат повърхностни гликопротеини и протеини. Най-важните (хемаглутинин и невраминидаза) са споменати в името на щама като H1N1. Грипът може да мутира един от протеините и да се превърне в H2N1. Тогава съвпадението ще бъде частично и тялото просто ще реагира по-малко активно. Или „промяна“ може да възникне, когато и двата протеина се променят, например при H2N3. Тогава трябва да разпознаете заплахата почти от самото начало.

Обърнете внимание, че това се отнася за подобни печати на едно и също заболяване. В случая на менингит, например, говорим за напълно различни патогени и различните ваксини ви предпазват от различни групи менингококи. А самият менингит може да бъде причинен от стотици други причини.

Тоест в общия случай ваксината съдържа един или повече щамове от най-често срещания тип патоген. Помага за развиване на резистентност към тях и близките им версии, за ускоряване на реакцията към малко по-отдалечените им версии.

Какво да направите преди пътуването?

Първата стъпка е да разгледате препоръките за страната от туроператора или някъде другаде, преди да закупите билет. Най-подходяща е не бележката, която ще ви дадат в туристическата агенция, а актуалните препоръки на Световната здравна организация. Също така има смисъл да погледнете обобщението на страната от същата СЗО: има скорошни огнища на инфекции и техните последствия. Проверете изискванията за биосигурна бариера на целевата държава. Например, ако имате полет с междинно кацане в Африка, може да се наложи да бъдете ваксинирани срещу патоген, специфичен за трансферното летище.

В някои случаи без документ за ваксинация може да не бъдете допуснати в определени страни - това трябва да се провери предварително. Обикновено това е или изискване за виза, или текущата епидемиологична ситуация.

Алтернативен вариант е да отидете на лекар и да се консултирате с него. По-добре не на местния терапевт, а на специалиста по инфекциозни заболявания на болницата, където пациентите се доставят от самолети. Неговите препоръки ще се основават на приблизително същите източници, но в същото време той ще ги интерпретира по-правилно и ще ги приложи към вашето състояние, като вземе предвид събраната анамнеза. Има специалисти по ваксинации преди пътуване в Москва, например в Института Марчиновски.

И така, вие сте получили списък със задължителни и желани ваксинации. От вас зависи да решите дали да следвате препоръките или не. Например, можете да решите, че ако не срещнете никакви животни по пътя, можете да пропуснете ваксината срещу бяс. Прав си. Но ви напомням: СЗО дава препоръки за пътниците въз основа на статистика. И ако пише какво е по-добре да се направи, значи е по-добре да се направи.

Ще дойда няколко дни преди пътуването, „баф“ и всичко ще бъде наред?

Не.

Първо, времето за разгръщане на антитела варира от няколко дни до 3-4 седмици (това е първоначалният набор, може би повече).

Второ, някои ваксини се прилагат на курсове от 2-3 пъти.

Трето, не всички ваксини са съвместими една с друга, тоест няма да се получи за всички и веднага.

Това означава да се ваксинирате три седмици преди пътуване, ако имате нужда от няколко нови свойства в тялото си, и шест месеца предварително, ако това е първото ви посещение в тропическа страна.

Ето страницата с препоръки на СЗО за пътуващи до Русия от нищото (без опасни огнища по пътя):


Много е добре да се гледат ваксинациите в консулския отдел на МВнР. Пълен списък народи Тук. Там можете да видите и други характеристики на страната.

Например тук за Сомали нужда от ваксина срещу холера.

Ето още една карта.

И какво, трябва да се защитавате от всичко това в Русия?

да Обърнете внимание на бележките и векторите. Ако нямате ваксинация срещу японски енцефалит в Москва, тогава всичко е наред. Най-достъпните природни огнища са във Владивосток и дори тогава не всяка година. Но ако отивате във Владивосток, тогава трябва да помислите за това. На практика информацията за Руската федерация на уебсайта на СЗО не е много точна, тъй като данните обикновено се предоставят за страна, която има един или два биома. Имаме много здрава родина, така че комплектът за Байкал ще бъде различен от комплекта за Краснодар или Архангелск.

Какво точно да направите, за да оцелеете в Русия, зависи от вида на туризма. Ако ще живеете в центъра на Москва, тогава е достатъчно да се ваксинирате срещу грип и да „освежите“ детските ваксинации навреме. Ако отивате в тайгата или карате каяк, тогава определено се нуждаете от ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Ако ще прекарвате много време с животни или ще ходите в пещери - от бяс (пренасят го прилепите). Е, ако отивате на юг или в село без канализация, тогава от хепатит А. Е, за хепатит В, ще ви бъде полезно в случай на помощ в селска амбулатория, рязане в салон за нокти, стоматология по пътя или внезапно кръвопреливане. Падна, спъна се, събуди се - хепатит В.

Вечни ли са ваксините?

Не. Някои ви позволяват да развиете имунитет през целия живот, някои действат дълго време (например дифтерия - 10 години), някои много краткосрочно (японски енцефалит - за 1 година). Тогава ефективността на антителата и тяхното производство бавно намаляват.

Това означава, че е добра идея да започнете с актуализиране на това, което сте пропуснали да актуализирате, след това да добавите основните „дългосрочни“ неща и след това да свикнете с тях преди опасни пътувания.

И така, какво да правя?

Започнете тук и сега, като актуализирате вашите антивирусни бази данни. По-конкретно проверете целия си набор от детски ваксинации. Отидете при лекаря и го помолете да ви каже от какви ваксини се нуждаете.

Обикновено трябва да актуализирате тетанус (това е набор от три патогена в една ваксина) - това е веднъж на всеки 10 години. Най-вероятно нещо друго от вашите детски ваксинации също вече е приключило.

Между другото, проверката на ефекта от ваксината е проста: в повечето случаи можете да дарите специфични антитела и да видите дали защитата все още работи. Само лекар трябва да предпише анализ, защото има „настоящи“ версии на антитела и има „дългосрочни“. Вие се интересувате от последното.

След това добавете стратегически важни ваксини. Обикновено това са хепатит А и В, човешки папиломен вирус.

Ако често пътувате до определени региони (или определено ще бъдете там през следващите години) - погледнете дългосрочните ваксинации като жълта треска, коремен тиф.

И едва след това действайте преди пътуването според препоръките на СЗО, МВнР или лекар.

Какво е силно препоръчително за възрастен от комплекта?

• Коклюш, дифтерия и тетанус - подновяване на всеки 10 години за възрастен. Полезно в Русия и навсякъде по планетата.
• Хепатит А - доживотен имунитет след курс.
• Хепатит В - през целия живот след курса (но трябва да проверите титрите след 10 години).
• Морбили, рубеола, паротит - подновяване на всеки 10 години за възрастен.
• Варицелата е доживотен имунитет след курс или детска болест.
• Полиомиелит - доживотен имунитет след курса.
• Менингококовата болест е за цял живот, ако се ваксинира на 5 или повече години.
• Човешки папиломен вирус - веднъж на 15 години (някои запазват доживотен имунитет, актуализират се след проверка на титъра).
• Енцефалит, пренасян от кърлежи - на всеки 3 години, ако обичате да седите до огъня в Русия.

Възможно ли е да направите всичко наведнъж?

Не. В един цикъл можете да получите 1-3 ваксини, след което трябва да изчакате месец в общия случай преди следващата.

Някои ваксини работят, други не. Живите ваксини обикновено не се прилагат в същия ден. Генномодифицираните ваксини могат да се правят масово, но не повече от три ваксини на ден, за да не се увеличава натоварването на организма.

БЦЖ, ваксини срещу жълта треска и ваксина против бяс (срещу бяс) – те обикновено не се прилагат заедно с други ваксинации и помежду си.

Някои ваксини не трябва да се прилагат по време на бременност. Това се отнася за живи ваксини срещу морбили, рубеола, паротит и варицела, съдържащи живи атенюирани вируси.

Повечето ваксини за деца и възрастни се различават само по дозировката. Тоест, ако ви инжектират две деца вместо възрастен, в повечето случаи това е нормално. Брои се за едно.

Не трябва да се злоупотребява и с ваксините. Следвайте само рационални препоръки, не убождайте всичко подред. Способностите на имунната система не са безкрайни, твърде много тренировки също може да не са най-добрата идея. Ако се съмнявате, консултирайте се с Вашия лекар.

Има ли заболявания, от които може да се предпазим без ваксина?

да Няма ваксинация срещу малария, така че има два варианта - или пийте профилактика, или се лекувайте, когато вече сте болни. Е, или се поливайте с репелент против комари на всеки час и вярвайте, че сте късметлия.

По-конкретно, в случай на малария, потърсете специфични патогени в района на пътуване: някои се лекуват без проблеми, други не. Които не: Може да се окаже по-добре да пиете профилактика и да страдате от страничните й ефекти (често и не много добри). Там, където няма такива патогени, може би е по-добре да рискувате и да напръскате със спрей. Ти решаваш. Когато няма светкавица, това са само препоръки.

Можете да приемате профилактични хапчета, за да не се заразите с ХИВ, но се надяваме, че нямате нужда от подобни пътувания.

Също така е силно препоръчително да имате аптечка със себе си, така че ако пипнете чревна инфекция или глисти, краста или нещо от най-обикновените, да имате с какво да си помогнете. По-добре е да го направите при същия специалист, който ще ви предпише ваксинации преди пътуването. Или с вашия терапевт.

Кога може и кога не трябва да се ваксинира?

Има противопоказания. По принцип, ако сте настинали преди пътуването, не е необходимо да ходите на лекар за ваксинация в разгара на настинка. Но същата температура от 39 и други признаци на заболяването не винаги пречат да се постави ваксина. Това важи особено за често боледуващите деца. Затова винаги се консултирайте с лекар и не крийте всичките си състояния и хронични диагнози.

Можете да прочетете примери за противопоказания тук.

Има няколко практически противопоказания да не се ваксинирате. Например за живите ваксини това е ХИВ инфекция и други видове имунодефицити.

В случай на хронични заболявания списъкът с ваксини може да бъде по-дълъг от обикновено поради повишени специфични рискове. Освен това трябва да разгледате противопоказанията на конкретни ваксини. Всичко това ще бъде проверено от терапевта на превантивна среща преди ваксинацията в болницата.

Мога ли да се ваксинирам в чужбина преди друго пътуване?

да Освен това можете да закупите ваксина някъде в аптека у нас или в чужбина и да я занесете в болницата, за да ви дадат документи за нея. Това е уместно, когато необходимата ваксина не е налична в болниците във вашия град. Много е важно да се проверят санитарните изисквания на болницата за транспортиране на ваксината преди такава операция.

Ваксините за болестите, от които се нуждая, са различни. Кое да избера?

Най-лесният избор е между по-евтино и по-скъпо. Като правило, в по-скъпия има или различен принцип на инактивиране на патогена, или по-голяма библиотека от щамове, или има нещо, което иначе повишава неговата ефективност и намалява вероятността от странични ефекти.

Когато има няколко ваксини и те са от различни видове, по-добре е да се консултирате с лекар или в краен случай да използвате опцията „по подразбиране“.

Върнах се и нещо не е много добро за мен ...

По-добре е да отидете там, където ще разберат с гаранция, че това не е руска инфекция, защото местният терапевт може да бъде спънат за няколко дни, което драматично ще повлияе на прогнозата за развитието на болестта. Тоест, най-добре е да отидете пеша (или да вземете линейка) до инфекциозната болница. Не забравяйте да кажете на лекарите къде сте били и какво сте правили (напр. да опитате сурово месо по местни рецепти, да погалите сладки прилепи, да целунете жираф). Най-вероятно сте се отровили или сте настинали, но ще ви проверят за всичко, което отговаря на вашите симптоми - от денга до малария. Това са няколко анализа. Ще бъде малко страшно да видите как хората внезапно свалят маските на лицата си, но не много болезнено и не много дълго. Такива са законите в Руската федерация и като цяло това е добре за вашето лично оцеляване.

А какво ще се случи с пътниците на самолета, с който е летял пациентът?

Ако все още сте болни, тогава първо трябва да установите какво. По-нататъшните действия зависят от инфекцията. Ако беше малария, тогава е почти невъзможно да се предаде без наличието на комари на борда (освен ако не сте се обляли с кръв с целия борд, но тогава първо ще трябва да се консултирате с психиатър). Същото важи и за денга, зика, чикунгуня и жълта треска. Но ако е морбили или менингококова инфекция, всичко е друго и може да се вземат мерки. Лекарят ще информира Санепидемнадзор (Роспотребнадзор), след което те ще информират всички и ще предприемат мерки за защита срещу биологични опасности.

Прочетох всичко, разбрах и искам да пусна корени преди пътуването след месец. Как да го направим?

Обадете се във вашата болница и попитайте дали ваксината е за патогена, който ви интересува. Яжте? Кажи, че я искаш. Ще бъдете записани за среща с терапевт, след което той ще ви прегледа, ще разпита, ако няма противопоказания, ще ви изпрати в стаята за лечение. Там ще ви сложат ваксина (например инжекция в рамото), след което ще ви прочетат списък със симптоми, които трябва да наблюдавате на следващия ден. След това седнете за половин час пред кабинета на терапевта или стаята за лечение. След половин час лекарят ще ви прегледа, ще се увери, че не сте изпаднали в анафилактичен шок и ще ви пусне да се приберете. Ако беше инжекция, тогава няколко дни няма да е възможно да се намокри и да се надраска.

Ако вашата болница няма ваксина, тогава се обадете на следващата подходяща. Както и да е, най-вероятно това е платена услуга, така че няма значение къде ще я получите. Единственото нещо, не забравяйте да вземете документите за ваксинация - по-добре е да подадете копия от тях с вашето досие в главната болница.

Понякога документите трябва да бъдат запазени за пътуване. Например, след ваксинация срещу жълта треска, те ще дадат специална книга, която трябва да носите със себе си в същата Панама. В противен случай ще бъдете допуснати в страната за максимум 12 часа.

Благодарим за съвета на тропиколог Виктория Валикова, основател на клиниката за доброволци Health&Help в гр. Никарагуа и Гватемала. Ако се интересувате от нейната клиника - връзка тук.

А ето и други публикации на "Туту.Турс" и "Туту.Приключения": относно отиването на турне, яхтинг - може да бъде евтин.

Източник: www.habr.com