Скъпи приятели, радвам се да ви приветствам отново! Вече сме обсъждали много по темата за мъдреците, , , , и още повече . Много се радвам, че много от вас харесаха статиите, но днес ще продължа темата за имплантирането.
Всички знаем, че нашите хора ходят на лекар в изключителни случаи. Тогава, когато е твърде късно. Ходенето на зъболекар не е изключение. Разбира се, това няма голямо значение за потребителите на Habr, но бих искал да ви кажа и най-важното, да ви покажа как може да свърши това.
Така че да започнем!
От какво толкова се страхуват всички? Какво им пречи? Всеки има своята причина. Ако говорим за стоматология, според мен има две основни: страхът, че ще боли (или дори по-болезнено от сега) и страхът, че ще бъде скъпо. Казват, че е по-добре да похарчите тези пари за почивка, нова кола или... 8PACK OrionX. Приоритетите на всеки са различни.
Но малко хора мислят за факта, че ненавременното посещение на лекар може само да влоши ситуацията. Често, докато си мислите „Ще имам търпение и ще мине от самосебе си“, ситуацията може да се влоши, докато не възникнат сериозни усложнения, при които единственият изход е да се обадите на линейка. Но също така се случва много проблеми със зъбите да са безсимптомни и да бъдат открити само случайно. Така че „не боли и всичко е наред“, по-късно се стига до там, че нито един зъб не може да бъде спасен и всички трябва да бъдат извадени. А както знаем, колкото по-голям е обемът, толкова по-трудна е работата и по-висока е цената. Без значение за коя област се отнася. Ето защо е изключително важно да посещавате зъболекаря на всеки шест месеца, за да следите своевременно всички тези „не боли“. Защо шест месеца? Смята се, че в рамките на не повече от шест месеца е възможно да се открие и отстрани проблемът в началните етапи на неговото развитие.
Ето един пример
Пациентката е доста чувствителна към зъбите си. Както виждаме, тя активно участва в лечението и възстановяването на зъбите. Но времето минава и следователно експлоатационният живот на пломбите, короните и мостовете е към своя край. В допълнение към факта, че вашите зъби се влошават, проблемите могат да започнат и с инсталирани импланти, както в този случай. Последните също трябва да бъдат премахнати. Да не говорим, че някои лекари все още поставят пластинови импланти без никакви показания. Което много лесно може да се счупи, както в случая. И защо всички? Да, защото липсваше цялостен подход, план за лечение и визия за ситуацията. Кажете ми, защо са „набутали“ тук тънка плоча с такава ширина на костта? Но условията вероятно са били още по-добри преди операцията. Е, определено не е по-лошо.
Единственото правилно решение би било премахването на пластинния имплант. Въпреки че... отстраняването е меко казано. Ще трябва да се изреже. Това, което искам да кажа? И искам да кажа, че ПИЕТЕ. След тази дума, някъде на хоризонта, кукла Били, караща велосипеда си, започва бавно, но сигурно да се приближава и способността за адекватно възприемане на информация бавно изчезва, трябва да се съгласите.
Както знаем, пластинковите импланти нямат интеграция. Това означава, че те не се сливат/вкореняват в костта. Държат се само механично. При оформянето на легло за импланта се прави „траншея” по алвеоларния гребен, където от своя страна се поставя тази пластина. С течение на времето костната тъкан прораства в отворите на този имплант. И се оказва нещо като замък. Следователно няма да е възможно да го премахнете по друг начин, освен посочения по-горе. Може да кажете, не е ли необходимо да премахнете обичайния цилиндричен имплант по същия начин? Добре, сега сравнете площта на раната при отстраняване на плоча с дължина около 2 см и цилиндър със среден диаметър 4,5 мм. Има ли разлика? Освен това, ако по някаква причина възникнат проблеми с цилиндричен имплант, тогава, като правило, той или не е интегриран (не е слят с костта) и следователно може да бъде достигнат с пръсти, или е имало критичен загуба на костна тъкан около импланта, както в този случай. Често работата на бормашина или ултразвуков наконечник е сведена до минимум, както и нараняване след манипулация. Въпреки че, разбира се, това по никакъв начин не намалява трудностите, свързани с възстановяването на обема на загубената кост в тази област. Тъй като обикновено остава внушителна „дупка“.
И така, след като се вземат предвид резултатите от диагностиката, консултацията с ортопед и, което е важно, желанията на пациента (!), Беше решено да се премахнат всички зъби на горната и долната челюст, включително предварително инсталираните импланти. Освен чинията го оставих за десерт.
Мислите ли, че това е всичко? може ли да започнем Без значение как е! На този етап започват нови страхове, като "Какво?!" Премахнете всичко наведнъж?!“, „Ще оцелея ли изобщо?“, „Как тогава ще дъвча с венците си?“
Всъщност няма нищо опасно в това. Нищо не застрашава здравето ви, още по-малко живота ви. Освен това никой няма да ви позволи да напуснете клиниката без зъби. Преди отстраняване ортопедът трябва да вземе отпечатъци от челюстите, след което се изработват пълни подвижни протези от лаборант в лабораторията. След като работата стигне до клиниката, пациентът се назначава за екстракция на зъб, а след това веднага за монтаж и доставка на конструкцията под формата на временни протези. Това означава, че както сте дошли в клиниката със зъби, така и ще си тръгнете със зъби.
Преди и след отстраняване:
Временна подвижна протеза, пробвана веднага след изваждане на зъб:
Преди да започне имплантирането, трябва да минат около 2 месеца до пълното заздравяване на раната. Няма смисъл да чакате повече от този период, костта няма да расте от това, но намаляването на обема й ще бъде все по-ясно изразено с времето. Челюстта, разбира се, няма да се реши, но с дългосрочно отсъствие на зъб и следователно натоварване в една или друга област, костната тъкан бавно започва да намалява. Колкото по-дълго отлагате възстановяването, толкова по-лоши ще бъдат условията по време на имплантирането. Това означава, че вероятността и необходимостта от присаждане на кост само ще се увеличи.
Е, изминаха два месеца и е време да започнем имплантирането! Но как да инсталирате импланти, ако няма нито един зъб? На какво да акцентираме, за да стоят прави и на мястото си? Не можем да ги поставим по никакъв начин. За да предотвратите това:
Поради това се използва хирургично ръководство. Специален предпазител за уста, който много прилича на спортен предпазител за уста, само с едно условие: в него се правят дупки в областта на тези зъби, които ще бъдат имплантирани в бъдеще. Това е необходимо, за да може хирургът да разбере къде точно трябва да бъде поставен имплантът. По-долу е позиционен шаблон, който служи само за маркиране:
В случая на този пациент не е необходим отделен хирургически шаблон. Ортопедът, използвайки фрези, оформя подобни отвори в самата временна протеза, която ще служи като шаблон. След извършване на операцията същият лекар ще запечата тези дупки със специален материал и можете да продължите да използвате протезата, докато не бъде изработена постоянна конструкция. И не, поставянето му в чаша вода преди лягане ще бъде излишно.
На панорамното изображение по-долу в средата ясно се виждат контрастни „бели цилиндри“, това е точно същият материал, използван за покриване на дупките в горната подвижна протеза. Самата протеза не е рентгеноконтрастна, така че не се вижда на изображението.
Е, за десерт. Ето! Ето го, CREATURE! Това е, за което говорех, пластинчат имплант с дупки в него, в които е прораснала костна тъкан. Е, и счупен „щифт“, който беше една от опорите за моста.
Какво се случи с другата поддръжка, ще попитате? Барабан. Вашите зъби! Кучешки зъби и първи премолар (4ka). Пациентът донесе снимка. Тя е доста древна. Като на филм и не от най-ясните, но го има. (Направих снимка на телефона си)
Някой ще си помисли какво лошо има в това? Е, имплант, добре, зъб. Мост и мост. И фактът, че зъбите имат лигаментен апарат, една от функциите на който е амортизацията. Тоест при дъвчене зъбите донякъде „извиват“, когато имплантът е твърдо фиксиран в костта и няма тази функция. Излиза нещо като лост. Областта, където „щифтът” преминава в тялото на импланта, се претоварва, което води до неговото счупване.
Е, нека обобщим!
Скъпи приятели, трябва да разберете, че нито голямото количество работа, нито премахването на всички зъби, нито присаждането на кост, нито броят на инсталираните импланти не е страшно. Единственото страшно нещо е, че едно малко „Ще бъда търпелив“ може да доведе до голямо „Трябваше да го направя вчера“. Колкото повече и по-дълго издържите, толкова по-обширно и продължително ще бъде лечението ви. Като миете зъбите си навреме, можете да предотвратите кариес. Като лекувате кариес в началните етапи, вие ще се спасите от неговите усложнения под формата на например пулпит или периодонтит. След като излекувате пулпит или периодонтит навреме, екстракцията на зъбите ще ви заобиколи. Навременното възстановяване на изгубен зъб ще ви предпази от присаждане на кост и др. След всичко това, смятам, че няма смисъл да казвам, че навременното посещение при зъболекар или друг лекар ще ви предпази от излишни нерви и разходи. Тук всичко е ясно без думи. Така че мийте си зъбите, старайте се и нека се срещаме по-често за профилактични прегледи, отколкото за проблеми със зъбите.
Останете настроени!
С уважение, Андрей Дашков
Какво друго можете да прочетете за зъбните импланти?
-
-
Източник: www.habr.com