Скъпи приятели, радостен съм отново да ви приветствам! Вече обсъдихме много неща относно зъбите мъдреци, , , , и най-вече . Много ми е приятно, че на много от вас статията хареса, но днес — всъщност ще продължа темата за имплантацията.
Всички знаем, че нашият народ ходи при лекарите в изключителни случаи. Когато вече е късно. Посещението при зъболекар не е изключение. Разбира се, това малко се отнася за потребителите на Хабра, но бих искал да ви разкажа, а най-вече да ви покажа, с какво може да завърши това.
Така че, нека започнем!
Какво точно плаши толкова всички? Какво ги спира? Всеки има своя причина. Ако говорим за стоматология, то според мен основните две са, страхът, че ще боли (или още повече, отколкото сега) и страхът, че ще е скъпо. Нали е по-добре да похарчиш тези пари за почивка, нова кола или... 8PACK OrionX. Приоритетите са различни за всеки.
Но малко хора осъзнават, че забавянето при посещение на лекар може само да влоши ситуацията. Често, докато мислите „ще почакам и само ще мине“, ситуацията може да се влоши до появата на сериозни усложнения, при които единственото решение е да извикаш линейка. Но понякога много проблеми със зъбите протичат безсимптомно и могат да бъдат открити само случайно. Така че „не боли и всичко е наред“, по-късно стигате до момента, в който нито един от зъбите не може да бъде запазен и се налага да бъдат премахнати всички. Както знаем, с увеличаване на обема, работата става по-тежка и цената нараства. Без значение в коя сфера е. Поради това е изключително важно да посещавате зъболекар на всеки шест месеца, за да следите навреме всичките тези „не боли“. Защо на шест месеца? Счита се, че в рамките на не повече от шест месеца може да бъде открит и отстранен проблемът още в ранните етапи на развитието му.
Ето един от примерите
Пациентката проявява достатъчно внимание към зъбите си. Както виждаме, тя активно се е занимавала с лечението и възстановяването на зъбите. Но времето минава и следователно срокът на годност на пломбите, коронките и мостовете е изтекъл. Освен че собствените й зъби се развалят, могат да се появят и проблеми с поставените имплантати, както в този случай. Вторите също се налага да се извадят. Да не говорим за това, че някои лекари все още поставят пластиночни имплантати без никакви показания. Те много лесно могат да се счупят, както в този случай. А всичко защо? Защото не е имало комплексен подход, план за лечение и виждане на ситуацията. Кажете ми, защо тук е „пъхната“ тънка плоча при такава ширина на костта? А със сигурност преди операцията условията са били още по-добри. Няма как да бъдат по-лоши, определено.
Единственото верно решение ще бъде изваждането на пластиночния имплантат. Въпреки че... изваждането е меко казано. Трябва да бъде изрезан. Какво имам предвид? А, имам предвид, ЧЕ ТРЯБВА ДА ГО ИЗРЕЖДАТЕ. След това слово, някъде на хоризонта куклата Били започва бавно, но сигурно да се приближава на своя велосипед, а възможността адекватно да възприемате информацията мъчително изчезва, съгласете се.
Както знаем, пластинковите имплантати нямат интеграция. Това означава, че те не заздравяват/не приживяват в костта. Държат се единствено механично. При формирането на легло за имплантата се създава "траншея" по дължината на алвеоларния ръб, в която от своя страна се поставя съответната пластина. С времето в отворите на този имплантат прораства костна тъкан. И се получава нещо като ключалка. Затова, по друг начин освен по начина, който споменах по-горе, не е възможно да се премахне. Ще попитате, нали обикновенният, цилиндричен имплантат също се премахва по същия начин? Добре, сега сравнете площта на раната при премахване на пластина с около 2 см дължина и цилиндър с диаметър средно 4,5 мм. Има ли разлика? Повече от това, ако поради някакви причини възникнат проблеми с цилиндричния имплантат, обикновено той или не е интегриран (не е заздравял с костта), следователно, може да се извади и с ръце, или е настъпила критична загуба на костна тъкан около имплантата, както в този случай. Често работата на бормашината или ултразвуковата накрайница е сведена до минимум, както и травмата след манипулацията. Въпреки това, разбира се, това не намалява трудностите, свързани с възстановяването на обема на загубената кост в тази област. Обикновено остава значителна "дупка".
И така, след като бяха отчетени резултатите от диагностика, консултацията с ортопеда и, не на последно място, желанията на пациента (!), беше взето решение за премахване на всички зъби на горната и долната челюст, включително преди това поставените импланти. Освен пластинковия, него оставих за накрая.
Мислите, че това е всичко? Можем ли да започнем? Как да не! На този етап започват нови страхове като — "Каквооо?! Да премахна всичко наведнъж?!", "А аз изобщо ще оцелее ли?", "Как ще дъвча след това с венците си?"
Всъщност в това няма нищо опасно. Вашето здраве и, още повече, животът ви не са застрашени. Освен това, никой без зъби от клиниката няма да ви пусне. Преди изваждането, ортопедът ще направи отливки на челюстите, а след това техникът в лабораторията ще изработи пълни подвижни протези. След като работата пристигне в клиниката, пациентът се записва за изваждане на зъби, а след това веднага за проба и предаване на конструкцията под формата на временни протези. Това означава, че както сте дошли в клиниката със зъби, така и ще си тръгнете със зъби.
Пред и след изваждането:
Временен подвижен протез, пробван веднага след изваждането на зъбите:
Преди да се пристъпи към имплантация, трябва да минат около 2 месеца до пълното заздравяване на раната. Няма смисъл да чакате повече от този срок, тъй като костта няма да се увеличи, а намаляването ѝ ще става все по-изразено с времето. Челюстта няма да се разсъсва, но при дълго отсъствие на зъба, и следователно, натоварване в конкретната област, костната тъкан бавно започва да намалява. Колкото по-дълго отлагате възстановяването, толкова по-лоши ще бъдат условията в момента на имплантация. Това означава, че вероятността и необходимостта от костна пластика само ще се увеличи.
Е, два месеца минаха и дойде време да се пристъпи към имплантация! Как обаче да се поставят имплантати, ако нямаме нито един зъб? На какво да се ориентираме, за да са прави и на своето място? Не можем да ги сложим просто така. За да не се получи това:
Затова се използва хирургичен шаблон. Специална капа, която много наподобява спортна, с единственото условие, че в нея са направени отвори в областта на тези зъби, които по-късно ще се имплантират. Това е необходимо, за да може хирургът да разбере точно в кое място трябва да седи имплантатът. По-долу е представен позиционен шаблон, който служи единствено за маркировка:
В случай на тази пациентка не е необходимо да се изработва отделен хирургически шаблон. Ортопедът с помощта на фреза оформя подобни отвори в самия временен протез, който ще изпълнява функциите на шаблон. След като операцията бъде проведена, същият лекар ще запълни тези отвори със специален материал и протезът ще може да се използва, докато се произвежда постоянната конструкция. И не, не е нужно да се слага в чаша с вода преди сън.
На панорамната снимка по-долу ясно се виждат контрастните "бели цилиндри" - това е материалът, с който бяха затворени отворите в горния подвижен протез. Самият протез не е рентгеноконтрастен, затова не се вижда на снимката.
А на финал. Погледнете! Ето го, ТВАРЬението! Това е, за което говорих, пластинков имплантат с отвори, в които е проросла костна тъкан. И счупеният "штырь", който беше една от опорите за моста на протеза.
Какво стана с другата опора, питате вие? Барабанна дроб! Вашите зъби! Кучешки и първи премоляр (4ка). Пациентката донесе снимка. Тя е доста стара. Плочкова и не много ясна, но каквото има. (Снимана с телефон)
Някой може да си помисли, какво толкова? Е, имплантат, е, зъб. Мост и мост. Но фактът, че зъбите имат свързващ апарат, една от функциите на който е амортизация. Тоест при дъвчене, зъбите малко "пружинират", докато имплантатът е фиксиран здраво в костта и е лишен от тази функция. Възниква нещо, наподобяващо лост. Настъпва пренатоварване в областта на прехода от "штыря" към тялото на имплантата, в резултат на което настъпва счупване.
И така, да обобщим!
Скъпи приятели, трябва да разбирате, че нито голямото количество работа, нито премахването на всичките зъби, нито костните пластики, нито броят на поставените имплантати не е страшно. Страшно е само, че едно малко "ще почакам" може да се превърне в голямо "трябваше да съм го направил още вчера". Колкото повече и по-дълго търпите, толкова по-обширно и продължително ще бъде вашето лечение. Ако почистите зъбите си навреме, можете да предотвратите кариес. Лекувайки кариеса в ранните стадии, ще се избавите от усложнения, като например пулпит или пародонтит. Лекувайки навреме пулпита или пародонтита, премахването на зъба ще ви отмине. Навременното възстановяване на загубен зъб ще ви спаси от костни пластики и т.н. След всичко това, смятам, че няма смисъл да говорим, че навременното посещение при стоматолог, а и при всеки друг лекар, ще ви предпази от ненужни нерви и разходи. Тук и без думи е ясно. Затова, почиствайте зъбите си, упражнявайте се и нека се срещаме по-често на профилактични прегледи, вместо при проблеми със зъбите.
Останете на линия!
С уважение, Андрей Дашков
Какво още да прочетете за имплантация на зъби?
—
—
Източник: habr.com
