Инсталиране на импланти: как се прави?

Добър ден, скъпи приятели! Днес бих искал да ви разкажа и най-важното да ви покажа как се извършва операцията за инсталиране на имплант - с всички инструменти и така нататък. Ако около процес на екстракция на зъбпо-специално мъдрец - Вече ти казах, време е да поговорим за нещо по-сериозно.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Внимание!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

По-долу има снимки, направени по време на операцията! С изгледи на зъби, венци, кръв и разчленяване. Ако имате слаби сърца, моля, въздържайте се от четене на тази статия.

Още ли си тук? Тогава да вървим!

Консултация и преглед

В допълнение към визуалната проверка:

Трябва да направим рентгеново изследване. В този случай обикновена OPTG (Панорамна снимка на зъбите) няма да ни е достатъчна. Задължително CBCT (Компютърна томография с конусен лъч).

Каква е разликата?

OPTG (Ортопантомограма) - обзорна снимка на зъбната система. Това изображение е планарно, което означава, че всеки детайл от изображението е наслоен един върху друг. Следователно е невъзможно да се изследва обектът на изследване, по-специално мястото на планираната имплантация, във всички равнини, от различен ъгъл или от различна проекция.

CBCT (Компютърна томография с конусен лъч) - 3D обемно изображение, напротив, ни дава тази възможност.

В този случай обемът на костната тъкан е достатъчен за стабилизиране на оптималния размер на импланта, а качеството на венците позволява формирането на естетичен контур без допълнителни процедури:

След извършване на необходимите изследвания се пристъпва директно към имплантиране.

Всичко започва, разбира се, с упойка. Никой не иска да вие от болка по време на операция, нали?

За да се сведат до минимум всички неприятни усещания и инжектирането на иглата да е по-малко болезнено, т.нар. локална анестезия

След това се извършва инфилтрация анестезия в областта на планираната операция. На снимката е показана карпулна спринцовка за многократна употреба, която, разбира се, се стерилизира след всеки пациент, както всеки друг инструмент. Две анестетични капсули за еднократна употреба и две игли с различна дължина:

Как изглежда в устата:

След анестезия с помощта на скалпел се извършва следното: разрез, и така нареченият распатор - костно скелетизиране. (отделяне на периоста от компактното вещество на костта).

Разрез:

Скелетизиране на костта:

След това се подготвя дупката за импланта (препарация).

По-долу е комплект от една от немските имплантни системи, които използвам в моята практика.

В допълнение към хирургическия комплект разполагаме със специален апарат, наречен физиодиспенсър:

За разлика от конвенционалната стоматологична бормашина, тя ви позволява не само да регулирате прецизно скоростта и да охлаждате режещия инструмент с физиологичен разтвор, но и да контролирате въртящия момент.

Имплантирането започва с маркировки. Това се прави с помощта на сферичен борер:

След това с помощта на пилотен нож с диаметър 2 mm се задава оста на отвора на бъдещия имплант, който се контролира с помощта на щифтове*

*Gizmo за наблюдение на позицията на импланта

След това, тъй като оста на отвора е настроена правилно, всичко, което трябва да направим, е да доведем отвора до необходимия диаметър. За тази цел се използват основните работни фрези. Първият от тях е с диаметър 3.0 mm:

След това контрол на позицията с помощта на включените в комплекта аналогови импланти:

Следващата по ред е следващата фреза с диаметър 3.4 мм:

И сега идва най-важният етап - завършващата фреза за нашия имплант с диаметър 3.8 мм. Сега намаляваме скоростта на физиодозатора до минимум, за да избегнем прегряване и нараняване на костната тъкан, след което преминаваме през дупката много, много внимателно:

Проверяваме всичко отново с помощта на аналози на импланти. Както се казва, мери два пъти, залепи веднъж:

Доведохме отвора до дълбочина 11 мм и диаметър 3.8 мм. Но подготовката на дупката не свършва дотук.

Това е така, защото костната тъкан е еластична среда и за облекчаване на напрежението от кортикалната плоча (и предотвратяване на периимплантит) използваме специален кортикален нож:

Когато работим с много плътна костна тъкан, ние допълнително използваме специален кран:

Сега можете да започнете да инсталирате импланта.

Имплантът с необходимия размер (3.8x11 mm) се фиксира върху шестоъгълен ключ и след това се монтира в подготвения отвор:

Проверете отново позицията на импланта:

След това премахваме временната опора, която в този случай служи като държач на импланта:

Следващият етап е инсталирането на формиращата дъвка:

Вземайки предвид клиничните условия, избрахме Slim form (без удължители) с височина 3 mm за инсталирания имплант:

Завършваме нашата операция чрез зашиване:

И контролен изстрел:

Интегрирането на импланта отнема средно 4 месеца. Паралелно с това се оформят меки тъкани, така че след около 12 седмици ще имаме готова система за поставяне на коронка.

Всичко е за днес.

Спасибо за внимание!

С уважение, Андрей Дашков

Какво друго можете да прочетете за зъбните импланти?

- Синус лифтинг и едновременно имплантиране

Източник: www.habr.com