След публикацията на предишните статии, особено , получих няколко коментара с въпроса – «А ако 7-ият зъб някога е бил изваден, 8-ият ли ще заеме неговото място?» или «А може ли 8-ият (хоризонтален) зъб да бъде изтеглен и да заеме мястото на 7-ия, който го няма?»
Така че, теоретично е възможно да направите това, но… е трудно.
Разбира се, има «майстори», които активно се занимават и популяризират тази методика. Но никой от тях няма да ви даде гаранции, че след година или две опити за изтегляне на подобен 8-ми зъб и поставянето му редом с останалите зъби ще приключи с сто процента успех. Има и методи за реплантация на зъба, към които съм много скептично настроен. Особено в случай, когато на мястото на 6-ия или 7-ия зъб, които отдавна са извадени, се изрязва изкуствена «луна» (просто «ямка» в костта), в която се поставя също изрязан хоризонтален зъб на мъдростта. Който, от своя страна, трябва да бъде лекуван ендодонтически (тоест да се премахне нервът му). Не смятате ли, че това е абсурдно?
На моето мнение — това е просто глупаво, но! Такова нещо се случва. Всеки «работи», както иска или може, ако желаете. Както обикновено казват — «всичко по показания». Аз изразявам моята гледна точка, която може да се различава драстично от мнението на другите.
Така че защо да не изтеглим зъб на мъдростта?
Ортодонтите поставят брекети, местят зъби, изтеглят «легнали» ретенциони (непрорезали се) куткочи, които са разположени хоризонтално в челюстта. Нека и 8-ми зъб да «изтеглим»! Ще кажете.
Проблемът е, че областта на зъбите на мъдростта, и особено долните 8-ми зъби е достатъчно специфична. Костната тъкан в това място е много плътна, а самият участък обикновено е широк. Тази област дори служи като донорска при провеждане на костно-пластични операции.
Тоест в това място, с помощта на специални инструменти, може да се вземе костен фрагмент (блок) и да се трансплантира там, където костната тъкан не е достатъчна за поставяне на имплант. А тази зона (откъдето е взет костния фрагмент) с времето ще се възстанови и при необходимост манипулацията може да се повтори.
Но костните пластики са тема на отделни статии, които определено ще разгледаме по-късно.
Ето така. Костта е плътна, широка. Ако се опитате да изтеглите 8-ия зъб, след него се образува дълбок костен джоб, а всеки уважаващ себе си зъб трябва да бъде заобиколен от костна тъкан от всички страни. Малък пример - вземете пръчка и я забийте в пясъка, движете я, какво ще се случи? В пясъка ще се появи "канавка". Също така и в костта ще има подобен проблем. Да изтеглите хоризонтален зъб, така че да бъде заобиколен от кост от всички страни - е крайно съмнително.
Ще кажете: "Добре, а какво да кажем за не хоризонтален зъб, а вертикално стоящ?"
Отговарям, ситуацията с вертикално стоящия зъб е малко по-различна, такива сериозни движения, разбира се, не е необходимо да се правят. Но проблемът ще бъде същият, да преместите "корпусно" зъб е достатъчно сложно. Всички знаем, че колкото по-възрастен става човек, толкова по-бавно преминават процесите на заздравяване в организма в сравнение с младите хора. Било то, например, счупване. А всичко това е, защото в костите на детето има много повече органични вещества, отколкото при възрастните. Обвивката, покриваща костта от външната страна (надкостница), е дебела, добре кръвоснабдена. И т.н. А колкото по-възрастен става човек, толкова по-дълго и сложно преминават възстановителните процеси. И с зъбите е същата история. Ако сте на 14, то всички преместения на зъбите, които е намислил ортодонтът, ще минат много по-бързо и по-лесно, отколкото ако сте на 40. Същата история с "изтеглянето" на кучешките зъби, за което говорих по-горе - ако се занимавате с това на 14 години, успехът на тази процедура е максимален.
Ако обаче на 40 години за първи път направите панорамен снимка на зъбите и докторът открие там задържан хоризонтално лежащ кучешки зъб, тогава шансовете за успех са много по-малки. Също така с 8-мия зъб, ако сте били на 14, то теоретично подобна манипулация е възможна, даже мога да предположа, че тя би била успешна. Но има едно голямо НО! На тази възраст корените на 8-ците все още не са оформени, на панорамния снимък, можем да видим само оформената коронкова част на зъба, която се намира в фоликула (капсулата, обгръщаща зачатъка на зъба), какво точно
можем да "изтеглим"? В такъв случай може да повредим зачатъка и зъбът все пак ще трябва да бъде премахнат. Да, и ако на 14 години сте довели някой от зъбите до премахване... Това е меко казано - тъжно. Какво тогава ще стане със зъбите на 40 години?
И още нещо, не толкова важно, но съществуващо. Това е анатомията на формата и размера на коронковата част на 7-ми и 8-ми зъб. Те се различават. В този случай е възможно да се създаде пълен контакт, но дали ще бъде правилно?
„Ако 6-ия зъб е отстранен отдавна, може ли 7-ият да се измести на мястото на 6-ия, а 8-ия на мястото на 7-ия?“
Не... Ще бъде нещо подобно — 
„Свято място пусто не остава“. При дълготрайно отсъствие на какъвто и да е зъб, съседните зъби започват постепенно да се изместват в тяхна посока. Подобни измествания се случват само напред. Тоест, ако , 7-ия зъб няма да се наклони назад, както е показано на снимката. Ако няма проблеми с захапката. (събирането на зъбите).
„Може ли да премахна само долния зъб на мъдростта, а горния да оставя (или обратно), той не ме притеснява?“
За жалост, но също не.
По-долу, обаче, е представен пример не с 8-ия зъб, но смисълът е същият. При отсъствие на всеки зъб, неговият антагонист (зъба, с който се събира) започва постепенно да се изтегля в посока на отсъстващия, „опитвайки“ се да намери контакт.
Поставянето на имплант в областта на 7-ия зъб не е проблем, но протретирането (поставянето на коронка) на такъв зъб ще е невъзможно да се извърши правилно. Защо? Защото короната в такъв случай ще бъде два пъти по-ниска по височина. И се образува така нареченият „блок“ при движението на долната челюст, за който споменах .
Логичният въпрос е — „Как тогава да постъпим? Какво да правим в тази ситуация?“
И така. Обаждаме се на любимите ни ортодонти и с помощта на специални конструкции и ластици се опитваме да подредим зъбите в правилната им позиция, както е предвидено от природата. Всъщност смятам, че ортодонтите са най-важните стоматолози. Защо? Ако се замислите, всички проблеми със зъбите от какво произтичат? — От тяхната позиция. Ако "зъбите са криви", остатъците от храната се задържат между зъбите, оттук страда хигиената, оттук кариесът и всичките свързани с него усложнения. Плюс натоварването на зъбите поради неправилно захапване. Здравейте, износване, чипове на зъбите и всякакви клиновидни дефекти (некаирозно увреждане, които се намират в областта на шийките на зъбите във формата на клиновиден дефект). Също така страда ВНЧС (височно-нижночелюстен сустав), могат да се появят хрущене, щракания, болка и т.н. А ако нямате проблеми със захапката — просто си мийте зъбите и ще бъдете щастливи. Но колкото и смешно да звучи — и това трябва да се прави правилно. Можете да четкате зъбите си 20 минути, а ползата от това да не бъде никаква.
Отклонихме се. Ето един малък клиничен случай.
Беше поставен имплант и паралелно започнато лечение при ортодонт. Както виждаме, долният десен 7-ми зъб е наклонен, а горният десен 6-ти зъб е донякъде изтеглен надолу.
Обърнете внимание, не е задължително да се поставя цяла брекет система, за да се реши този проблем. Достатъчно е да бъдат залепени 3 брекета на 4-ти, 5-ти и 7-ми зъби, и с помощта на специална пружина да се натиска проблемният зъб на мястото му. В горната челюст ситуацията е малко по-различна. За решаване на проблема се поставят два ортодонтски винта. Един отстрани на бузата, а другият отстрани на небето. На зъбите се залепят две кнопки, и се дават ластици (специални гумени ластици). Те именно "теглят" зъба на мястото.
И под друг ъгъл — 
А сега имам един въпрос, а защо ви е това? Говоря за изтеглянето на 8-ми зъб.
Зъбът на мъдростта не е "резервно колело". Не може просто да го замените с изчезнал зъб. Освен че процесът на перемещение е много дълъг, особено с напредване на възрастта, и близо до невъзможно. Тоест — вие сте похарчили около година, две за "изтеглянето" на 8-ми зъб. Никой не може да ви даде гаранции за това, а в крайна сметка, да не се случи, вие ще го извадите. Струва ли си?
Всъщност можете навреме да поставите единичен имплант в зоната на извадения зъб и след около 3 месеца (ако говорим за долната челюст) ще имате гарантирано цялостен, дъвчащ зъб, който ще ви служи цял живот. И никакви допълнителни "докато протакаме". Всичко това, при условие че спазвате всички препоръки и посещавате стоматолога на всеки шест месеца с цел профилактичен преглед. С импланта просто така нищо не би могло да се случи. Питайте: - "Защо тогава да идвате?" Защото, ако започнат проблеми със съседните зъби, те могат да засегнат и импланта. Дали проблемът е с венците или с костната тъкан около него. Профилактичните прегледи с задължителен рентгенов снимка на зъбите ще помогнат да се избягне такъв проблем. И, разбира се, идеалното е професионалната хигиена на устната кухина, също така на всеки шест месеца. Особено при хора с вредни навици, като пушене. Няма смисъл да обяснявам защо. Всичко си е ясно.
Вие ще кажете: — "Това е неимоверно скъпо!" или "Собствените зъби са по-добри!"
Относно цената. Не искам да ви разочаровам, но хирургичната стъпка, плюс поставянето на ортодонтическа конструкция и смяната на лостовете, за период от няколко години при ортодонт, в крайна сметка ще бъде почти на равностойност по цена с поставянето на имплант и изработването на коронка. Но в първия случай няма никакви гаранции, а във втория – пожизнени. Чувствате ли разликата?
Собствените зъби – разбира се, са по-добри. От думата винаги. Трябва да се борим за тях до последно. Но в този случай, ако тези зъби са важни. А те никак не са зъби мъдрост, от които освен проблеми, не може да се очаква нищо.
За днес това е всичко, благодаря за вниманието!
Следите за новостями!
С уважение, Андрей Дашков.
Източник: habr.com
