Скъпи приятели, днес ви каня да поговорим за мъдреците. Освен това, да говорим за най-трудното и най-неразбираемото - индикациите за тяхното отстраняване.
От древни времена много анекдоти, суеверия, легенди и истории, включително много страшни, са свързани с осмици (трети кътници или „зъби на мъдростта“). И цялата тази митология е широко разпространена не само сред обикновените хора, но и в медицинските среди. Постепенно, по време на дискусията, ще се опитам да ги развенчая и да покажа, че мъдреците не са чак такъв проблем, както по отношение на диагностиката, така и по отношение на отстраняването. Особено когато става въпрос за модерен лекар и модерна клиника.
Защо мъдреците се наричат така?
Всичко е много просто. Осмите зъби обикновено пробиват между 16 и 25 години. В съзнателна възраст, доста късно, в сравнение с останалите зъби. Да станеш толкова мъдър? Вземете мъдреци под формата на проблеми със захапката и перикоронит - на! Да, понякога мъдростта на човек започва с болката и страданието, свързани с мъдреците. Без болка няма печалба, както се казва.
Защо някои мъдреци пробиват, а други не?
Защото някои са мъдри, а други не. шега.
Като начало трябва да се изясни, че по-голямата част от хората имат мъдреци и тяхната липса от раждането е много, много рядко явление. Да се родиш без мъдреци и техните зародиши е като да спечелиш джакпота - веднага си купи билет от лотарията, защото си късметлия.
Но не всеки пресича осмиците. И зависи от състоянието на ухапване. Или по-скоро от наличието на място в челюстта за тяхното изригване.
Случи се така, че те започват да растат в момент, когато активният растеж на челюстните кости се забавя и зъбната редица, изглежда, вече е „набита“. Зъбът расте нагоре (или надолу, ако е на горната челюст), се натъква на препятствие под формата на седем, който вече е избухнал, спира или започва завой.
По този начин се получават не само ударени (непрорязани), но и необичайно разположени (дистопични) осмици.
Честно казано, трябва да се отбележи, че може да има повече мъдреци от четири. Понякога има не само „осмици“, но и „деветки“ или дори „десетки“. Разбира се, такъв асортимент в устната кухина не води до нищо добро.
Ако има осмици, тогава това е необходимо по някаква причина?
Е, повечето хора имат пъп. И той, очевидно, също е предназначен за нещо. Например за съхранение на вълнени макари и други материали за приложни изкуства.
Сериозно казано, осмиците са някакъв атавизъм. Напомняме, че преди милиони години нашите предци са яли сурово месо, мамути и други живи същества, а дори веганите са били много по-брутални, дъвчейки кора от баобаб вместо целина.
В това отношение челюстите на нашите предци са били много по-големи и по-широки и дори Николай Валуев би изглеждал малко женствен на техния фон. И всичките тридесет и два зъба в такива челюсти пасват идеално, всички бяха доволни.
Въпреки това, в процеса на еволюция, хората станаха по-умни, научиха се как да обработват храната, да пържат месо и да задушават броколи баобаб. Нуждата от големи челюсти и масивен дъвкателен апарат изчезна, хората станаха по-елегантни и бляскави. Техните дъвкателни мускули и челюсти също. Но броят на зъбите не се е променил. И понякога те просто не се вписват в бляскави челюсти. И този, който е последният, става папа в позицията на задържане или дистопия.
Така осмиците станаха "ненужни" зъби. И вероятно би било по-правилно да ги наричаме не „зъби на мъдростта“, а „зъби на австралопитека“ - виждате ли, и хората ще започнат да ги третират по-адекватно.
Какво са осмици?
Няма да повярвате, но по принцип осмиците са осми поред.
Какво се случва, ако изобщо не се занимавате с мъдреци?
Ако осмиците са избухнали, са в ухапването и функционират нормално, тогава, разбира се, нищо няма да се случи. Достатъчно е внимателно да следите хигиената в техния район, защото може да има някои затруднения с него поради рефлекса на повръщане и лошата видимост, периодично се появяват на зъболекар - и нормите. Такива мъдреци ще съществуват щастливо досега.
С дистопичните мъдреци всичко, изглежда, също е разбираемо - поради местоположението им хигиената на устната кухина е трудна и тези зъби бързо се засягат от кариес. По-лошо се случва, ако кариесът се разпространи в съседни седем, които за разлика от осемте са функционално много важни. Често кариесът се появява на най-отдалечената и слабо видима повърхност на зъба. И човек го забелязва едва когато целият започне да го боли. Тоест твърде късно.
В допълнение, необичайно разположените мъдреци създават така наречената захапка в захапката. „травматични възли“, нарушават обичайните рефлексни връзки, което води до проблеми с мускулно-ставния дъвкателен апарат. Впоследствие това се влошава от патологията на захапката, пренапрежението на дъвкателните мускули, хрускането в темпоромандибуларните стави, т.е. появяват се признаци на мускулно-ставна дисфункция. И като правило лечението на такива мускулно-ставни дисфункции започва именно с изследване на ролята на осмите зъби в тази патология и предприемане на необходимите мерки (т.е. отстраняване).
По-трудно е да се разбере какво се случва с импактираните (неизрязани) мъдреци. Изглежда, че зъбът не се вижда, кариесът почти не го заплашва, той ще седи и ще седне сам ... Тук обаче има редица неприятни последици.
Въпреки факта, че зъбът все още не е изникнал, той вече засяга зъбната редица. Може да причини движение на зъбите и струпване в предната област:
Поради липсата на костна преграда между дупките на седмия и осмия зъб, между тях се образува дълбок джоб, в който могат да попаднат остатъци от храна, плака и микроби, което води до възпаление. Понякога доста остри и опасни за здравето.
Самият процес на никнене на засегнатите зъби, особено на възраст над 20 години, често е придружен от възпаление - перикоронит.
Лечението на перикоронита е отделен въпрос. Някой ден ще го обсъдим, но сега трябва да знаете основното - по-добре е да не го довеждате до перикоронит и ако е ясно, че няма достатъчно място за зъбите на мъдростта и тяхното изригване ще бъде свързано с трудности , по-добре е да ги премахнете предварително.
Но най-неприятното нещо, което може да се очаква от репресираните мъдреци, са кистите.
Техен източник е фоликулът около зъбния зародиш. При пробива на зъба фоликулът изчезва, но при ретенция остава и може да служи като източник на тумори и кисти.
Понякога - доста големи и много опасни за здравето.
И въпреки че всичко това е доста лечимо, ще се съгласите, че е по-добре да не се довеждате до такова състояние.
Защо мненията на лекарите за отстраняването на мъдреци са толкова противоречиви?
По принцип всичко се свежда до това колко опит има лекарят в отстраняването на мъдреци. Ако самата процедура е трудна за лекаря, отнема много време и носи само страдание на пациента, тогава той е основно противник на отстраняването. И обратното, ако отстраняването на осмици, дори и най-трудните, не представлява сериозни затруднения за лекаря, тогава напротив, той се застъпва за окончателното и радикално решение - операцията за отстраняване.
Кога е невъзможно да се изпълни, да се премахне, да се премахне, да се напусне?
Междувременно критериите за отстраняване / неизваждане на мъдреци са много прости. Всички те могат да бъдат обобщени с една проста фраза:
Заболяванията и усложненията, свързани с мъдреците, или заплахата от същите тези заболявания и усложнения са индикации за отстраняване на мъдреци.
Всичко. Няма други показания/противопоказания.
Нека да разгледаме примери:
- Обикновената, избухнала и напълно функционираща при нормална захапка не се нуждае от премахване. Освен това такива зъби при кариес могат (и трябва) да се лекуват. Ситуацията е различна, ако кариесът е усложнен от пулпит или периодонтит - в такива случаи има смисъл да се мисли за това, тъй като лечението на кореновите канали на трети молари представлява определени трудности. Може би не е нужно да се занимавате с канали?
- Ненормално разположен (дистопичен) мъдрец. Нямаше достатъчно място и той или се наведе на една страна, или остана наполовина във венеца. Такъв зъб никога няма да функционира, но създава проблеми както на захапката, така и на съседните зъби. Трябва ли да се премахне? Несъмнено.
- Импактен (неизрязан) мъдрец. Изглежда, че не пречи. То е някъде там, далеч. Не участва в дъвченето и никога няма да участва. До какво може да доведе засегнатата осмица, вече знаем. Има ли смисъл да чакаме тези усложнения? Мисля, че не, не е така.
- Зъбът започна да избива, венеца над него се възпали. Перикоронитът, както се нарича това заболяване, е признак, че зъбът няма достатъчно място в челюстта и в резултат на това ще бъде или дистопичен, или ще доведе до неправилно подреждане на зъбите и неправилна захапка. Струва ли си да се лекува перикоронит с просто изрязване на качулката? Едва ли. По-добре е този проблем да се реши радикално, а именно чрез отстраняване на проблемния зъб.
Заключение
От гореизложеното можем да заключим, че отстраняването на мъдреците най-често се случва, когато те не притесняват особено пациента. Тоест тази процедура е превенция на възможни усложнения от осмиците. Това е вярно. Няма по-ефективен и по-евтин метод от превенцията. А най-доброто лекарство е превантивната медицина.
Следващият път ще ви разкажа как всъщност се извършва премахването на мъдреците, как да се подготвите за тази процедура и какво да правите след нея.
Благодаря за вниманието! Не превключвайте!
С уважение, Андрей Дашков.
Източник: www.habr.com