সাইনাস উত্তোলন এবং একযোগে ইমপ্লান্টেশন

প্রিয় বন্ধুরা, পূর্ববর্তী নিবন্ধে আমরা আপনাদের সাথে আলোচনা করেছি- আক্কেল দাঁত কি? и কিভাবে এই একই দাঁত নিষ্কাশন যান?. আজকে আমি একটু ডিগ্রেস করতে চাই এবং ইমপ্লান্টেশন সম্পর্কে কথা বলতে চাই, এবং বিশেষ করে একযোগে ইমপ্লান্টেশন, যখন ইমপ্লান্ট সরাসরি নিষ্কাশিত দাঁতের সকেটে ইনস্টল করা হয় এবং সাইনাস উত্তোলন সম্পর্কে, উচ্চতায় হাড়ের টিস্যুর পরিমাণ বৃদ্ধি করে। উপরের চোয়ালে 6, 7, কম প্রায়ই 5 টি দাঁতের এলাকায় ইমপ্লান্ট ইনস্টল করার সময় এটি প্রয়োজন। হাড় বৃদ্ধির প্রয়োজন হয় কারণ উপরের চোয়ালে একটি গহ্বর রয়েছে - ম্যাক্সিলারি সাইনাস। প্রায়শই, এটি উপরের চোয়ালের বেশিরভাগ অংশ দখল করে এবং হাড়ের প্রান্ত থেকে এই সাইনাসের নীচের দূরত্বটি পছন্দসই দৈর্ঘ্যের একটি ইমপ্লান্ট ইনস্টল করার জন্য যথেষ্ট নয়।

গণনা করা টমোগ্রাফি স্পষ্টভাবে দেখায় যে অনুপস্থিত দাঁতের এলাকায় একটি ফাঁক রয়েছে।

আমি প্রায়ই ডাক্তারদের বলতে শুনি, "না, না, না, আপনি এখনই ইমপ্লান্ট লাগাতে পারবেন না! প্রথমত, আমরা দাঁত অপসারণ করব, এবং যত তাড়াতাড়ি সবকিছু নিরাময় হবে, তারপর আমরা এটি ইনস্টল করব! যুক্তিসঙ্গত প্রশ্ন- কেন? হ্যাঁ, কে জানে। সবচেয়ে আকর্ষণীয়. হয় পূর্বাভাসের অনিশ্চয়তার কারণে, অথবা জটিলতার ভয়ের কারণে, যা প্রকৃতপক্ষে একটি ক্লাসিক্যাল অপারেশন ছাড়া আর কিছু নয়। অবশ্যই, শর্ত সহ যে সবকিছু সঠিকভাবে করা হয়েছে। আমার অনুশীলনে, ক্লাসিক্যাল পদ্ধতির তুলনায় যুগপত ইমপ্লান্টেশনের শতাংশ প্রায় 85% থেকে 15%। একমত, অনেক কিছু না। যেখানে প্রায় প্রতিটি অপারেশন যেখানে দাঁত তোলার নির্দেশ দেওয়া হয় ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমে শেষ হয়। একটি ব্যতিক্রম শুধুমাত্র কার্যকারক দাঁতের এলাকায় তীব্র প্রদাহ হতে পারে, যখন পুঁজ স্নোটের সাথে মিশ্রিত হয়। অথবা, যখন ইমপ্লান্টটি মোটেও স্থিতিশীল থাকে না এবং একটি গ্লাসের পেন্সিলের মতো গর্তে ঝুলে থাকে। আর্থিক সুযোগগুলিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যে কেউ দাঁত ছাড়া অন্য কিছুর জন্য স্বেচ্ছায় অর্থ ব্যয় করবে। আপনি এর সাথে তর্ক করতে পারবেন না। কিন্তু একটা আছে "কিন্তু"! আপনাকে অবশ্যই বুঝতে হবে যে দাঁতটি অপসারণের মুহূর্ত থেকে প্রস্থেটিক্স শুরু করার মুহুর্ত পর্যন্ত যত বেশি সময় যাবে, এই খুব ইমপ্লান্ট স্থাপনের অবস্থা তত খারাপ হবে। প্রবাদটি হিসাবে: "একটি পবিত্র স্থান কখনই খালি হয় না।" সময়ের সাথে সাথে, বেশ কয়েকটি বন্য সমস্যা দেখা দেয়, যা সমাধান করতে হবে। এবং এটি সর্বদা অতিরিক্ত, এবং প্রায়শই যথেষ্ট, খরচ। তোমার এটা দরকার?

আমরা হব! আসুন উদাহরণের দিকে এগিয়ে যাই।

একযোগে ইমপ্লান্টেশনের সবচেয়ে সহজ ক্ষেত্রে একটি একক-মূল দাঁত। সেটা উপরের চোয়ালের হোক বা নিচের।

এই সিটি স্ক্যানটি দাঁত সম্পূর্ণভাবে ভেঙে পড়ার আগে নেওয়া হয়েছিল।

আমরা কি দেখতে পাচ্ছি?

উপরের বাম 5 থেরাপিউটিক বা অর্থোপেডিক চিকিত্সার বিষয় নয়। আমরা কি করছি? এটা ঠিক - দাঁত সরান এবং বল্টু স্ক্রু।

আমি সবচেয়ে মৃদু, অ্যাট্রমাটিক দাঁত নিষ্কাশন করেছি এবং একটি মাড়ির সাথে একটি ইমপ্লান্ট স্থাপন করেছি।

একটি গাম শেপার হল একটি নিচু (গড়ে 3 মিমি উঁচু), ধাতব স্টাম্পের মতো যা গামের স্তরের একটু উপরে আটকে থাকে, যার ফলে মুকুট ইনস্টল করার আগে এটির কনট্যুর তৈরি করে। এটা এই মত কিছু দেখায়:

ইমপ্লান্টটি দেখতে এইরকম:

ধূসর অংশটি ইমপ্লান্ট নিজেই। নীল অংশটি তথাকথিত অস্থায়ী অবসান, যার উপর একটি অস্থায়ী মুকুট সংযুক্ত করা যেতে পারে যদি ইমপ্লান্টেশন তাত্ক্ষণিক লোডিংয়ের সাথে থাকে। মূলত, এই abutment একটি ইমপ্লান্ট ধারক হিসাবে কাজ করে। ইমপ্লান্ট ইনস্টল করার পরে, একটি বিশেষ স্ক্রু ড্রাইভারের সাহায্যে একটি ডিজাইনারের মতো অ্যাবুটমেন্টটি স্ক্রু করা হয় এবং তার জায়গায় একটি প্লাগ স্ক্রু করা হয়। এটি ইভেন্টে ইনস্টল করা হয় যে অবিলম্বে gingiva প্রাক্তন ইনস্টল করা অসম্ভব। তারপরে ইমপ্লান্ট এবং এর সমস্ত উপাদান সম্পূর্ণরূপে মাড়ির নীচে থাকে, যার অর্থ অপারেশনের পরে আমরা মৌখিক গহ্বরে কিছুই দেখতে পাব না। ঠিক আছে, সেলাই ছাড়া আর... বাকি দাঁত, যদি কিছু অবশিষ্ট থাকে। এই পরিস্থিতিতে, ইমপ্লান্ট রুট নেওয়ার পরে শেপার ইনস্টল করা হয়।

এর পরে, আমরা জটিলতার পরবর্তী স্তরটি নির্বাচন করি, যখন আমাদের নীচের চোয়ালে 6 তম দাঁত অপসারণ করতে হবে। এই দাঁত দুই-মূলযুক্ত। অবশ্যই, আমরা প্রতিটি মূলের এলাকায় একটি ইমপ্লান্ট স্থাপন করব না, যেমন কেউ ভাবতে পারে। যদিও আমি একই ধরনের ঘটনা দেখেছি। ডাক্তার দৃশ্যত একটি বন্ধকী ঋণ ছিল.

সুতরাং, আমাদের একটি ইমপ্লান্ট ইনস্টল করতে হবে, তবে কেন্দ্রে স্পষ্টভাবে। আমরা দুটি শিকড়ের মধ্যে হাড়ের সেপ্টাম লক্ষ্য করব।

আমরা ইমপ্লান্ট ইনস্টল করি। ছবিতে এটির বাম এবং ডানদিকে, সদ্য তোলা দাঁত থেকে ছিদ্রগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, যেগুলি নিরাময়ের সাথে সাথে শক্ত হয়ে যাবে।

ঠিক আছে, যখন আপনাকে দাঁত অপসারণ করতে হবে, একটি ইমপ্লান্ট ইনস্টল করতে হবে এবং উপরের চোয়ালে হাড়ের টিস্যু তৈরি করতে হবে তখন এটি বিবেচনা করার সময় - একটি সাইনাস লিফট। এবং অসুবিধার মাত্রা, এদিকে, বৃদ্ধি পায়। অবশ্যই ভাইস সিটি থেকে হেলিকপ্টার সহ একটি মিশন নয়, তবে আপনাকে আগের ক্ষেত্রের তুলনায় একটু বেশি সতর্ক থাকতে হবে।

মনে রাখবেন যখন আমি বলেছিলাম ইমপ্লান্ট কেন্দ্রীভূত করা উচিত? তাই 3-মূল দাঁতও এর ব্যতিক্রম নয়। ইমপ্লান্ট ইনস্টল করা হয়েছে, আগের ক্ষেত্রে যেমন, সেপ্টামে, তবে ইতিমধ্যে একটি তিন-মূল দাঁত। আমরা দেখতে পাচ্ছি, এই এলাকায় হাড়ের উচ্চতা প্রায় 3 মিমি। এই ভলিউমটি সর্বোত্তম দৈর্ঘ্যের একটি ইমপ্লান্ট স্থাপনের জন্য যথেষ্ট নয়, তাই, ভলিউম অবশ্যই বৃদ্ধি করতে হবে। ম্যানিপুলেশন একটি বিশেষ "হাড় উপাদান" ব্যবহার করে বাহিত হয়। কেউ এটিকে "হাড়ের গুঁড়া" বলে, "সাদা পাউডার" এর সাথে বিভ্রান্ত না হওয়া, যদিও এটি সাদা, এটি এখনও দানাগুলির আকারে উপস্থাপিত হয়। কাচের পাত্রে সহজভাবে উত্পাদিত,

এবং আরও সুবিধাজনক আকারে - বিশেষ সিরিঞ্জ, যার সাহায্যে কাজ করা এবং উপাদানটিকে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে আনা আরও সুবিধাজনক।

এটা বিশ্বাস করা একটি ভুল যে একটি সাইনাস লিফট ম্যাক্সিলারি (ম্যাক্সিলারি) সাইনাসের একটি অপারেশন "বি"। প্রকৃতপক্ষে, ম্যানিপুলেশন এটি "নীচ" বাহিত হয়. যেমনটি আমরা ইতিমধ্যে খুঁজে পেয়েছি, সাইনাস হল উপরের চোয়ালের একটি গহ্বর, একটি শূন্যতা, যদি আপনি চান, যা সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম সহ একটি পাতলা শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে ভিতরে থেকে রেখাযুক্ত। সুতরাং, অপারেশন সফল হওয়ার জন্য, হাড়ের টিস্যু থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি স্থানীয়ভাবে এক্সফোলিয়েট করা হয় এবং একটি খামের মতো সাইনাসের নীচে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে গঠিত জায়গায় "হাড়ের উপাদান" স্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ইমপ্লান্ট একটি সমান্তরাল ইনস্টলেশন সঙ্গে।

এবং এখন একটি সাইনাস উত্তোলন এবং ইমপ্লান্টেশনের একটি উদাহরণ, কিন্তু 2 মাস পরে উপরের চোয়ালের 6 তম দাঁতটি সরানো হয়েছিল। এই রোগী তার 6 জনকে এক সপ্তাহ আগে অন্য ক্লিনিকে সরিয়ে দিয়েছিলেন। সহকারী সিটি স্ক্যান করেছেন।

অপসারণের পর মাত্র এক সপ্তাহ অতিবাহিত হওয়ার কারণে, আমরা ছবিটিতে একটি "অন্ধকার গর্ত"ও দেখতে পাচ্ছি, যেমনটি আগেরটি আপনার হৃদয়ে রেখে গেছে৷ যেখানে দাঁত থাকত। অর্থাৎ এই এলাকায় কোন হাড়ের টিস্যু নেই। আমি 2 মাস পরে অপারেশন শুরু করি। গর্তটি সেরে যাওয়ার পরে তারা দ্বিতীয় সিটি স্ক্যান করেনি, তবে বিশ্বাস করুন, সবকিছুই যথেষ্ট সেরে গেছে যাতে অপারেশন করা যায়। অপারেশন চলাকালীন, ইমপ্লান্টের একটি কঠোর স্থিতিশীলতা অর্জন করা সম্ভব ছিল না, তাই আমি জিঞ্জিভা প্রাক্তনের পরিবর্তে একটি প্লাগ ইনস্টল করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। কেন? এবং কারণ রোগী যদি ক্র্যাকার ছিটাতে শুরু করে, তাহলে ইমপ্লান্টের উপর, বিশেষ করে শেপারের উপর প্রবল চাপ প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং সেই কারণে ইমপ্লান্টটি আলগা হয়ে যেতে পারে বা সাইনাসে "উড়ে যেতে পারে"। একই সঙ্গে স্ক্র্যাপে গেছে ৮টি।

ঠিক আছে, আজকের জন্য শেষ উদাহরণ হল 2টি দাঁত অপসারণ, 2টি ইমপ্লান্ট স্থাপন এবং একটি সাইনাস লিফট।

আমরা দেখতে পাচ্ছি, এই ক্ষেত্রে পরিস্থিতি কিছুটা খারাপ, প্রায় 2 মিমি। কিন্তু এটি সম্পূর্ণরূপে অভিযান পরিচালনা করতে আমাদের বাধা দেয়নি।

আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন: - "কেন 2টি ইমপ্লান্ট আছে, এবং 3টি নয়?" "কি, একটা ব্রিজ হবে?" "কিন্তু লোড বিতরণ সম্পর্কে কি", ইত্যাদি?

প্রকৃতপক্ষে, সেতুগুলির সাথে যুক্ত ওভারলোডের সমস্যাটি কেবল তাদের নিজস্ব দাঁত নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে। যেহেতু দাঁতের একটি লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি আছে। অর্থাৎ, দাঁতটি হাড়ের সাথে শক্তভাবে মিশ্রিত হয় না, তবে এটি যেমন ছিল, তাতে স্প্রিংস রয়েছে। এখানে চিত্রটি রয়েছে:

একটি সেতুর উপস্থিতিতে, সমর্থনকারী দাঁতগুলি তাদের নিজস্ব বোঝা এবং অনুপস্থিত দাঁতের বোঝা উভয়ই গ্রহণ করে। এইভাবে, দাঁত একটি ওভারলোড বিকাশ, এবং তারপর তারা দাঁত পরী সঙ্গে শেষ। ইমপ্লান্টে এমন লিগামেন্ট নেই। এটি আশেপাশের টিস্যুগুলির সাথে শক্তভাবে বৃদ্ধি পায়, তাই আপনার নিজের দাঁতের মতো কোনও সমস্যা নেই। তবে এর অর্থ এই নয় যে পুরো চোয়ালের জন্য একটি বিশাল সেতু দুটি ইমপ্লান্টে ইনস্টল করা যেতে পারে। সেতুর উপস্থিতিতে কেবলমাত্র যে জিনিসটি ভোগ করে তা হ'ল স্বাস্থ্যবিধি, যা বিশেষভাবে যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। কারণ একই ধরনের কৃত্রিম দাঁতের চেয়ে মুক্ত-স্থায়ী দাঁতের যত্ন নেওয়া অনেক সহজ।

যে, আসলে, আজকের জন্য সব. আমি আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে খুশি হবে!

সাথে থাকুন!

আন্তরিকভাবে, আন্দ্রে দাশকভ।

উত্স: www.habr.com