Pozdrav svima.
Prije nešto više od godinu dana morao sam se suočiti sa tako neugodnom stvari kao što je sumnja na infekciju bjesnilom. Procitao juce podsjetio me na taj slučaj - posebno po nepominjanju bjesnila, iako je to izuzetno rasprostranjen (posebno u Rusiji, Aziji, Africi i Americi) i vrlo podmukao virus. Nažalost, rizicima povezanim s tim se ne pridaje uvijek odgovarajuća važnost.
Dakle, šta je bjesnilo? Ovo neizlječiv virusna bolest koja se prenosi pljuvačkom ili krvlju zaraženih životinja i ljudi. U velikoj većini slučajeva infekcija je uzrokovana ugrizom životinje koja nosi virus.
Šta prosječan stanovnik Rusije može reći o bjesnilu? Pa, postoji takva bolest. U vezi s tim najčešće se pamte bijesni psi. Starija generacija će najvjerovatnije dodati da ako vas takav pas ugrize, morat ćete dati 40 injekcija u stomak i zaboraviti na alkohol na nekoliko mjeseci. To je vjerovatno sve.
Iznenađujuće, ne znaju svi da je bjesnilo 100% smrtonosna bolest. Ako je virus na ovaj ili onaj način ušao u vaše tijelo, počinje “odbrojavanje”: postepeno se umnožavajući i šireći, virus se kreće duž nervnih vlakana do kičmene moždine i mozga. Njegovo "putovanje" može trajati od nekoliko dana ili sedmica do nekoliko mjeseci - što je ugriz bliže glavi, imate manje vremena. Sve ovo vrijeme osjećat ćete se potpuno normalno, ali ako dozvolite virusu da dosegne svoju metu, osuđeni ste na propast. Kada se to dogodi, još nećete osjetiti simptome bolesti, ali ćete već postati njen nosilac: virus će se pojaviti u tjelesnim izlučevinama. Nakon toga, bjesnilo se može otkriti testiranjem, ali je prekasno za liječenje u ovoj fazi. Kako se virus razmnožava u mozgu, počinju se pojavljivati u početku bezopasni prvi simptomi, koji se u roku od nekoliko dana razvijaju u brzo progresivnu upalu mozga i paralizu. Ishod je uvijek isti - smrt.
Liječenje bjesnila je bukvalno trka sa smrću. Bolest se neće razviti samo ako uspete da primenite vakcinu protiv besnila pre nego što virus prodre u mozak i da mu date vremena da deluje. Ova vakcina je inaktivirani (mrtav) virus bjesnila koji se ubrizgava u tijelo kako bi "obučio" imuni sistem da se bori protiv aktivnog virusa. Nažalost, za ovaj "trening" potrebno je vrijeme za proizvodnju antitijela, dok virus nastavlja da se probija do vašeg mozga. Smatra se da još nije kasno da se vakcina upotrebi do 14 dana nakon ugriza – ali je bolje to učiniti što ranije, najbolje prvog dana. Ako na vrijeme zatražite pomoć i dobijete vakcinu, tijelo će formirati imuni odgovor i uništiti virus “u maršu”. Ako ste oklijevali i virus je uspio prodrijeti u mozak prije formiranja imunološkog odgovora, možete potražiti mjesto na groblju. Dalji razvoj bolesti više neće biti zaustavljen.
Kao što vidite, ova bolest je izuzetno ozbiljna - a mitovi koji postoje u Rusiji na ovu temu izgledaju još čudnije.
Mit broj 1: Samo psi nose bjesnilo. Ponekad se mačke i (rjeđe) lisice također navode kao mogući prenosioci.
Tužna stvarnost je da prenosioci bjesnila, pored navedenih, mogu biti i mnoge druge životinje (tačnije, sisari i neke ptice) - rakuni, goveda, pacovi, slepi miševi, pijetlovi, šakali, pa čak i vjeverice ili ježevi.
Mit broj 2: bijesnu životinju lako je razlikovati po neprikladnom ponašanju (životinja se čudno kreće, slini, juri na ljude).
Nažalost, to nije uvijek tačno. Period inkubacije bjesnoće je prilično dug, a pljuvačka nosioca infekcije postaje zarazna 3-5 dana prije pojave prvih simptoma. Osim toga, bjesnilo se može javiti u „tihi“ formi, a životinja često gubi strah i izlazi pred ljude ne pokazujući spolja bilo kakve prijeteće simptome. Stoga, kada ugrize bilo koja divlja ili prosto nepoznata životinja (čak i ako je izgledala zdravo), jedina ispravna radnja je da se što prije, najbolje u prvom danu, obratite ljekaru da primi vakcinu protiv bjesnila.
Mit broj 3: ako je ugrizna rana mala, dovoljno je jednostavno je oprati sapunom i dezinfikovati.
Možda najopasnija zabluda. Virus bjesnila, zaista, ne podnosi kontakt s alkalnim otopinama - ali da bi prodro u tjelesna tkiva, dovoljno mu je svako oštećenje kože. Ne postoji način da se zna da li je to uspio učiniti prije čišćenja rane.
Mit broj 4: doktor će vam svakako prepisati 40 bolnih injekcija u stomak, a na te injekcije ćete morati ići svaki dan.
To je zaista bio slučaj, ali u prošlom veku. Trenutno korišćene vakcine protiv besnila zahtevaju 4 do 6 injekcija u rame u razmaku od nekoliko dana, plus opcionu injekciju na mestu ugriza.
Osim toga, ljekar (infektolog ili rabiolog) može odlučiti o neprimjerenosti vakcinacije, na osnovu okolnosti ugriza i lokalne epidemiološke situacije (procjenjuje se o kakvoj se životinji radi, da li je bila domaća ili divlja, gdje i kako se to dogodilo, da li je zabilježeno na području slučajeva bjesnila i sl.).
Mit broj 5: Vakcina protiv bjesnila ima mnogo nuspojava i od nje možete čak i umrijeti.
Ova vrsta vakcine ima nuspojave - to je glavni razlog zašto se ljudi najčešće vakcinišu protiv bjesnila ne profilaktički, već samo ako postoji opasnost od infekcije. Ove „nuspojave“ su prilično neugodne, ali najčešće nisu dugotrajne, a njihovo izdržavanje i nije tako velika cijena da biste ostali živi. Ne možete umrijeti od samih vakcinacija, ali ako ih ne dobijete nakon što vas je ugrizla sumnjiva životinja ili preskočite ponovljene vakcinacije, onda vrlo lako možete umrijeti od bjesnila.
Mit broj 6: Ako uhvatite ili ubijete životinju koja vas je ugrizla, ne morate se vakcinisati, jer će ljekari moći da urade test i otkriju da li je bila bjesnila.
Ovo je samo napola istina. Ako je životinja uhvaćena i ne pokazuje znakove bjesnila, može se staviti u karantin, ali to vas neće spasiti od vakcinacije. Liječnici mogu donijeti odluku da ga prekinu samo ako se životinja ne razboli ili ne ugine u roku od 10 dana - ali ovdje možete biti suočeni s takvom nevoljom kao što je atipično bjesnilo. Tada živi bolesna životinja mnogo duže od tih istih 10 dana - i sve to vrijeme je nosilac virusa, a da ne pokazuje vanjske simptome bolesti. Nisu potrebni komentari. Ipak, treba napomenuti da je prema statistikama atipično bjesnilo izuzetno rijetka pojava – ali ipak je bolje završiti započeti tok vakcinacije nego završiti u toj istoj statistici i kasnije u drugom svijetu dokazati da se dogodila tragična slučajnost.
U slučaju da je životinja ubijena na licu mjesta ili uhvaćena i eutanazirana, takva analiza je moguća kroz proučavanje dijelova mozga, ali koliko će to trajati (i da li će biti urađeno) uvelike ovisi o tome gdje se sve dogodilo. i gde ste se obratili za pomoć. U većini slučajeva sigurnije je odmah započeti kurs vakcinacije i prekinuti ga ako bjesnilo nije potvrđeno laboratorijskim ispitivanjem.
Ako je životinja koja vas je ugrizla pobjegla, to je jasna indikacija za vakcinaciju, a stepen rizika ovdje treba procijeniti samo ljekar. Naravno, završetak kursa vakcinacije može se pokazati kao reosiguranje - nemate načina da sa sigurnošću znate da li je životinja zaražena bjesnilom. Ali ako se vakcinacija ne obavi, a životinja je i dalje bila nosilac virusa, onda vam je zagarantovana bolna smrt za nekoliko sedmica ili mjeseci.
Mit broj 7: Ako vas ugrize životinja koja ima vakcinu protiv bjesnila, vakcinacija nije potrebna.
To je tačno, ali ne uvijek. Vakcinacija mora, prvo, biti dokumentovana (upisana u potvrdu o vakcinaciji), a drugo, ne smije biti istekla ili dati manje od mjesec dana prije incidenta. Osim toga, čak i ako je sve u redu prema dokumentima, ali se životinja ponaša neprimjereno, trebate se posavjetovati s liječnikom i slijediti njegove preporuke.
Mit broj 8: Možete se zaraziti bjesnilom ako dodirnete bolesnu životinju, ili ako vas češe ili liže.
Ovo nije sasvim tačno. Virus bjesnila ne može postojati u vanjskom okruženju, tako da ne može biti na koži/krznu životinje ili na kandžama (na primjer, mačke). Odlično se osjeća u pljuvački, ali ne može prodrijeti kroz netaknutu kožu. U potonjem slučaju, međutim, treba odmah oprati sapunom i dezinficirati slinav dio kože, nakon čega se obratite liječniku i pustite ga da odluči o potrebi daljnjeg djelovanja.
Mit broj 9: Tokom i nakon vakcinacije protiv bjesnila ne treba piti alkohol jer će u suprotnom neutralizirati djelovanje vakcine.
Ne postoji naučna osnova za tvrdnje da alkohol blokira proizvodnju antitela tokom vakcinacije protiv besnila. Ova horor priča rasprostranjena je isključivo u zemljama bivšeg SSSR-a. Obično doktori van bivšeg socijalističkog logora nisu čuli za takve zabrane, a uputstva za vakcine protiv bjesnila ne sadrže nikakve kontraindikacije vezane za alkohol.
Ova horor priča seže u prošlost, kada su korišćene vakcine prethodne generacije koje su se zapravo ubrizgavale u stomak 30-40 dana zaredom. Propuštanje sljedeće injekcije, i tada i sada, rizikuje negiranje efekta vakcinacije, a pijanstvo je jedan od čestih razloga nedolaska ljekaru.
Mit broj 10: Bjesnilo je izlječivo. Amerikanci su bolesnu djevojčicu liječili po Milwaukee protokolu nakon što su se pojavili simptomi bolesti.
Ovo je veoma kontroverzno. Zaista, postoji tako izuzetno složena i skupa (oko 800000 dolara) metoda liječenja bjesnila u fazi manifestacije simptoma, ali je samo nekoliko slučajeva njene uspješne primjene potvrđeno u cijelom svijetu. Štaviše, nauka još uvijek ne može objasniti po čemu se tačno razlikuju od mnogih drugih slučajeva u kojima liječenje prema ovom protokolu nije dalo rezultate. Stoga se ne treba oslanjati na Milwaukee protokol - vjerovatnoća uspjeha se tamo kreće oko 5%. Jedini zvanično priznat i efikasan način da se izbjegne bjesnilo u slučaju opasnosti od infekcije je i dalje samo pravovremena vakcinacija.
U zaključku ću vam ispričati jednu poučnu priču. Živim u Njemačkoj i ovdje je, kao iu mnogim susjednim zemljama, „lokalno“ bjesnilo kod životinja (i, shodno tome, slučajevi zaraze ljudi) odavno eliminirano zahvaljujući naporima vlade i zdravstvenih organizacija. Ali “uvezeno” ponekad iscuri. Posljednji slučaj je bio prije oko 8 godina: muškarac je primljen u bolnicu sa pritužbama na visoku temperaturu, grčeve pri gutanju i probleme s koordinacijom pokreta. Tokom procesa uzimanja anamneze, spomenuo je da se 3 mjeseca prije pojave bolesti vratio sa putovanja u Afriku. Odmah je testiran na bjesnilo i nalaz je bio pozitivan. Pacijent je kasnije uspeo da kaže da ga je tokom putovanja ugrizao pas, ali tome nije pridavao značaj i nikuda nije otišao. Čovek je ubrzo preminuo na izolovanom odeljenju. A sve lokalne epidemiološke službe, sve do Ministarstva zdravlja, tada su već bile na ušima - ipak, prvi slučaj bjesnila u zemlji za bog zna koliko godina... Uradili su titanski posao, unutar 3 dana pronalaženja i vakcinacije svih sa kojima je pokojnik imao kontakt nakon povratka sa tog nesrećnog putovanja.
Nemojte zanemariti ugrize životinja, čak ni kućnih ljubimaca, ako nisu vakcinisani - posebno u zemljama u kojima je bjesnilo uobičajeno. Samo ljekar može donijeti informiranu odluku o potrebi vakcinacije u svakom konkretnom slučaju. Dopuštajući da se ovo dogodi, rizikujete svoj život i živote svojih najmilijih.
izvor: www.habr.com