Vakcina je način da se imunološkom sistemu pokaže potpis prijetnje na koju će se, tokom nekoliko ciklusa treninga, razviti imunološki odgovor.
Borba svakog tijela protiv zarazne bolesti je pokušaj da se prepozna potpis prijetnje i razvije protumjere. Općenito, ovaj proces se provodi dok se ne postigne potpuni rezultat, odnosno do oporavka. Međutim, mogu postojati infekcije koje:
- Oni ubijaju domaćina brže nego što se može razviti imuni odgovor.
- One se mijenjaju brže nego što imunološki sistem može "prepoznati" patogene.
- Oni se kamufliraju i skrivaju na mjestima gdje je vrlo teško doći do patogena.
Stoga je u nekim slučajevima bolje dogovoriti vježbe unaprijed. Ovo su vakcine. Odrasli stanovnik grada se vakciniše protiv najopasnijih infekcija u djetinjstvu. Prilikom izbijanja infekcija ili kada se osoba nalazi u opasnom okruženju, ima smisla preventivno se vakcinisati. Putovanje je jedna od ovih situacija.
Hajdemo prvo da se pozabavimo edukativnim programom, a zatim pređimo na putovanja i listu akcija.
Zašto je putovanje opasno?
Recimo da letite u Afriku. Tamo postoji povećan rizik od žute groznice. Jednostavna vakcina će vas koštati oko 1 rubalja uključujući termin kod terapeuta i usluge u sobi za tretman, a vakcina višeg nivoa koštaće vas 500 rubalja. Nemoguće je izliječiti žutu groznicu specijaliziranim lijekovima (odnosno, možete održavati samo resurse tijela dok se ne snađe sam), lako se razbolite, stopa smrtnosti je oko 3%, glavni vektor su komarci. Vakcina gotovo da nema nuspojava. Da li se vakcinacija isplati? Možda da. Ali na vama je.
Dakle, putovanje je kada niste u uobičajenom okruženju na koje je vaš imunološki sistem navikao. Nakon bijega i kao rezultat reakcije na hiljade novih vanjskih faktora, u odbrani tijela počinje vladati blagi haos, a vi postajete manje kolonijalno otporni na patogene. Osim toga, novo okruženje može sadržavati patogene koji jednostavno nisu prisutni tamo gdje inače živite.
Važi i obrnuto: možda ste nosilac patogena koji nisu prisutni u vašem trenutnom okruženju. A onda lokalni stanovnici neće imati sreće.
Kako funkcionišu vakcinacije?
Postoje 4 glavne vrste:
- Možete odabrati oslabljenu verziju patogenog soja, koja je slična pravoj borbenoj, ali ne predstavlja prijetnju zdravom tijelu. To su vakcinacije protiv vodenih kozica, gripa, žute groznice i tako dalje. Ovo je najjednostavniji način učenja: „trening neprijatelja“ djeluje protiv imunološkog sistema.
- Možete deaktivirati viruse i bakterije (na primjer, stavljajući ih u okruženje formaldehida) i pokazati njihove leševe tijelu. Primjeri su hepatitis A, krpeljni encefalitis. Imuni sistem pronalazi leševe neprijatelja negdje u tijelu i počinje se vježbati da ih ubija iznova i iznova, jer je ovo „zujanje“ s razlogom. Kada poznati soj uđe u organizam, bit će jasno šta s njim u opštem smislu, a onda će se imunološki odgovor vrlo brzo odabrati na osnovu prethodno dobijenih podataka.
- Možete uvesti toksoide (oslabljene ili modificirane verzije toksina mikroorganizama) - tada će odbrana tijela naučiti da se bori protiv posljedica bakterija, što će dati mnogo više vremena za formuliranje protumjera tokom infekcije. Ispostavilo se da vas simptomi bolesti ne pogađaju, a tijelo se mirno i tiho nosi s patogenima, a vi ni ne znate da su bili tamo. Ovo je, na primjer, tetanus.
- Sve novo što spada u “high-tech” kategoriju su modifikatori genskih kompleksa (tako da neki protein, pored glavne funkcije, reže i DNK patogena, na primjer), molekularne vakcine (kada se tijelo obezbjeđuje , zapravo, sa DNK/RNA potpisom u svom čistom obliku) i sl. Primjeri molekularnih vakcina su hepatitis B (virus sa omotačem bez jezgra), humani papiloma virus i meningokok.
Imajte na umu da ne postoji direktna veza između vrste vakcine i njenih nuspojava. Možda mislite da bi pravi živi patogen bio opasniji od molekularne vakcine, ali to nije istina. Ista vakcina protiv žute groznice smatra se jednom od najsigurnijih: šanse za nuspojave vrlo je teško razlikovati od statističke greške metoda mjerenja.
Koje su nuspojave?
Najčešći slučaj je alergijska reakcija. Na primjer, vakcina protiv hepatitisa B može pogoršati alergiju na kvasac. Postoje i složenije reakcije, ali općenito su sve reverzibilne. Pažljiva statistika sastavlja se o ireverzibilnim (teškim) posljedicama, a cjepivo nije dozvoljeno za primjenu ako je specifičan rizik za pojedinca od bolesti sa svakom vjerovatnoćom da se zarazi, prenese, izliječi i sl. manji od rizika od komplikacija. . Jednostavno rečeno, uvek je racionalno koristiti vakcinu kada se to preporučuje u regionu.
Većina nuspojava nastaje zbog činjenice da otpuštate oslabljeni virus, toksin, molekularne ostatke i druge egzogene stvari u tijelo. Da biste naučili imuni sistem da se bori, prvo ga morate malo pogoditi. Ona će dati odgovor, a možda i namještaj strada. Ali to je neophodan dio odbrambenog treninga.
Da li vakcina djeluje samo na jedan soj?
Ne baš. Ovdje je poređenje sa analizom potpisa donekle netačno. Imuni sistem gradi nešto kao perceptivni heš. To znači da ako ste vakcinisani protiv jednog od sojeva gripa, onda ako ste zaraženi drugim, imunološki odgovor će se formirati brže. Odnosno, manji je rizik od komplikacija, manje izraženi simptomi.
Virus gripe izgleda kao lopta iz koje vire glikoproteini i proteini na površini. Najvažniji (hemaglutinin i neuraminidaza) spominju se u nazivu soja kao što je H1N1. Gripa može mutirati jedan od proteina i pretvoriti se u H2N1. Tada će slučajnost biti djelomična i tijelo će jednostavno reagovati manje aktivno. A "pomak" se može dogoditi kada se oba proteina promijene, na primjer, u H2N3. Tada ćete morati prepoznati prijetnju gotovo od samog početka.
Imajte na umu da se ovo odnosi na slične pečate iste bolesti. U slučaju meningitisa, na primjer, govorimo o potpuno različitim patogenima, a različite vakcine vas štite od različitih setova meningokoka. A sam meningitis može biti uzrokovan stotinama drugih razloga.
To jest, općenito, vakcina sadrži jedan ili više sojeva najčešćeg tipa patogena. Pomaže da se razvije otpor prema njima i njihovim bliskim verzijama i da se ubrza vrijeme odgovora na njihove malo udaljenije verzije.
Šta učiniti prije putovanja?
Prvi korak je da pogledate preporuke za zemlju od turoperatora ili negdje drugdje prije kupovine karte. Nije najprikladniji dopis koji će vam dati turistička agencija, već trenutne preporuke Svjetske zdravstvene organizacije. Ima smisla pogledati i izvještaj o zemlji iste SZO: u njemu se navode nedavna izbijanja infekcija i njihove posljedice. Provjerite zahtjeve za biosigurnosnu barijeru ciljne zemlje. Na primjer, ako imate presjedajući let u Africi, možda ćete morati da se vakcinišete protiv patogena specifičnog za aerodrom transfera.
U nekim slučajevima možda vam neće biti dozvoljen ulazak u određene zemlje bez dokumenta o vakcinaciji - to treba unaprijed provjeriti. To je obično ili zahtjev za vizom ili trenutna epidemiološka situacija.
Alternativna opcija je da odete kod ljekara i posavjetujete se s njim. Bolje je ne ići kod lokalnog terapeuta, već kod infektologa u bolnici u koju se pacijenti dovoze iz aviona. Njegove preporuke će se zasnivati na približno istim izvorima, ali će ih u isto vrijeme pravilnije tumačiti i primjenjivati na vaše stanje, uzimajući u obzir prikupljenu anamnezu. Postoje stručnjaci za vakcinaciju prije putovanja u Moskvu, na primjer, na Institutu Martsinovski.
Dakle, dobili ste listu obaveznih i poželjnih vakcinacija. Tada je na vama da odlučite hoćete li slijediti preporuke ili ne. Na primjer, možete odlučiti da ako ne vidite nijednu životinju usput, onda ne morate dobiti vakcinu protiv bjesnila. Tvoje pravo. Ali podsjećam vas: SZO daje preporuke za putnike na osnovu statistike. A ako kaže šta je najbolje učiniti, onda je bolje to učiniti.
Doći ću par dana prije puta, "napojiti" i sve će biti u redu?
Ne.
Prvo, vrijeme za razvoj antitijela kreće se od nekoliko dana do 3-4 sedmice (ovo je početni set, možda i više).
Drugo, neke vakcine se daju u kursevima od 2-3 puta.
Treće, nisu sve vakcine kombinovane jedna s drugom, odnosno neće biti moguće ubrizgati sve odjednom.
To znači da morate da se vakcinišete tri nedelje pre putovanja ako vam je potrebno nekoliko novih osobina u vašem telu, i šest meseci unapred ako je ovo vaša prva poseta tropskoj zemlji.
Evo stranice sa savjetima SZO za (bez opasnih mesta na putu):
Vrlo je dobro provjeriti vakcinaciju u konzularnom odjelu Ministarstva vanjskih poslova. Cijela lista Evo. Tu možete vidjeti i druge karakteristike zemlje.
Na primjer, ovdje za Treba mi vakcina protiv kolere.
Evo još jednog
Dakle, da li treba da se zaštitimo od svega ovoga u Rusiji?
Da. Obratite pažnju na note i vektore. Ako nemate vakcinu protiv japanskog encefalitisa u Moskvi, onda je u redu. Najpristupačnija prirodna žarišta su u Vladivostoku, i to ne svake godine. Ali ako putujete u Vladivostok, onda biste trebali razmisliti o tome. U praksi, informacije o Ruskoj Federaciji na web stranici SZO nisu baš tačne, jer se obično podaci daju za zemlju koja ima jedan ili dva bioma. Imamo veoma zdravu domovinu, tako da će set za Bajkal biti drugačiji od seta za Krasnodar ili Arhangelsk.
Šta tačno učiniti da biste preživjeli u Rusiji ovisi o vrsti turizma. Ako ćete živjeti u centru Moskve, dovoljno je da se vakcinišete protiv gripa i na vrijeme „osvježite“ vakcinaciju iz djetinjstva. Ako putujete u tajgu ili idete na kajak, onda vam je svakako potrebna vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa. Ako ćete provoditi puno vremena sa životinjama ili ići u pećine - od bjesnila (šišmiši ga nose). Pa, ako putujete na jug ili u selo bez kanalizacionog sistema, onda od hepatitisa A. Pa, o hepatitisu B je korisno u slučaju pomoći u seoskoj ambulanti, rezu u salonu za nokte, stomatologiji duž ili iznenadna transfuzija krvi. Pao, sapleo se, probudio - hepatitis B.
Traju li vakcine vječno?
br. Neki vam omogućavaju da razvijete doživotni imunitet, neki traju dugo (na primjer, difterija - 10 godina), neki su vrlo kratkotrajni (japanski encefalitis - 1 godinu). Tada efikasnost antitela i njihova proizvodnja polako opadaju.
To znači da je dobra ideja započeti ažuriranjem onoga što ste propustili ažurirati, zatim dodavanjem osnovnih "dugotrajnih" stvari, a zatim se vakcinisati prije opasnih putovanja.
Pa šta da radimo?
Počnite ovdje i sada ažuriranjem vaših antivirusnih baza podataka. Konkretno, provjerite cijeli set vakcinacija u djetinjstvu. Idite kod svog doktora i zamolite ga da vam kaže koje vakcine propuštate.
Obično morate ažurirati tetanus (ovo je skup od tri patogena u jednoj vakcini) - to je jednom svakih 10 godina. Najvjerovatnije su vam istekle i neke druge vakcine iz djetinjstva.
Inače, provjera djelovanja vakcine je jednostavna: u većini slučajeva možete testirati specifična antitijela i vidjeti da li je zaštita i dalje efikasna. Test treba da prepiše samo lekar, jer postoje „trenutne” verzije antitela, a postoje i „dugotrajne”. Zanima vas ovo drugo.
Zatim dodajte strateške vakcine. Obično su to hepatitis A i B, humani papiloma virus.
Ako često putujete u određene regije (ili ćete sigurno biti tamo u narednim godinama), pogledajte dugotrajne vakcinacije poput žute groznice i tifusne groznice.
I tek onda postupite po preporuci SZO, Ministarstva vanjskih poslova ili ljekara prije putovanja.
Šta se visoko preporučuje odrasloj osobi iz seta?
- Veliki kašalj, difterija i tetanus - ažurirajte jednom svakih 10 godina za odraslu osobu. Korisno u Rusiji i svuda na planeti.
- Hepatitis A - doživotni imunitet nakon kursa.
- Hepatitis B je doživotni nakon kursa (ali titri se moraju provjeriti nakon 10 godina).
- Ospice, rubeola, zaušnjaci - ažurirati jednom svakih 10 godina za odraslu osobu.
- Vodene boginje su doživotni imunitet nakon kursa ili bolesti preležane u detinjstvu.
- Poliomijelitis - doživotni imunitet nakon kursa.
- Meningokokna infekcija je doživotna ako ste vakcinisani stariji od 5 godina.
- Humani papiloma virus - jednom u 15 godina (neki ljudi imaju doživotni imunitet, ažurirati nakon provjere titra).
- Krpeljni encefalitis - svake 3 godine, ako volite da sjedite pored vatre u Rusiji.
Da li je moguće sve učiniti odjednom?
br. U jednom ciklusu možete dobiti 1-3 vakcine, a onda uglavnom morate čekati mjesec dana prije sljedećih.
Neke vakcine su kombinovane, neke nisu. Žive vakcine se obično ne daju istog dana. Genetski modifikovane se mogu davati masovno, ali ne više od tri vakcine dnevno, kako se ne bi povećalo opterećenje organizma.
BCG vakcine, vakcine protiv žute groznice i vakcine protiv bjesnila (protiv bjesnila) - one se obično ne daju zajedno s drugim vakcinacijama ili međusobno.
Neke vakcinacije se ne mogu davati tokom trudnoće. Ovo se odnosi na žive vakcine protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka i varičela koje sadrže žive atenuirane viruse.
Većina vakcina za djecu i odrasle razlikuje se samo u dozama. Odnosno, ako vam se daje injekcija dvoje djece umjesto odrasloj, to je u većini slučajeva normalno. Računa se kao jedan.
Nema potrebe ni za zloupotrebom vakcina. Pridržavajte se samo racionalnih preporuka, nemojte ubrizgavati sve. Mogućnosti imunološkog sistema nisu beskonačne, a previše treninga možda nije ni dobra ideja. Ako ste u nedoumici, obratite se svom ljekaru.
Postoje li bolesti od kojih se može zaštititi bez vakcine?
Da. Ne postoji cjepivo protiv malarije, tako da postoje dvije mogućnosti - ili uzeti profilaksu, ili se liječiti kada ste već bolesni. Pa, ili se polijte repelentom protiv komaraca svakih sat vremena i vjerujte da ćete imati sreće.
Konkretno u slučaju malarije, pogledajte specifične patogene u regiji putovanja: neki se liječe bez problema, neki ne. Oni koji nisu: može se pokazati da je bolje uzeti profilaksu i patiti od njenih nuspojava (čestih i ne baš dobrih). Tamo gdje nema takvih uzročnika, možda je bolje riskirati i poprskati se sprejom. Ti odluci. Kada nema epidemije, ovo su samo preporuke.
Kao preventivnu mjeru, možete uzimati tablete kako biste izbjegli zarazu HIV-om, ali nadamo se da vam takva putovanja zaista nisu potrebna.
Također je vrlo preporučljivo imati sa sobom kutiju prve pomoći, kako biste, ako dobijete crijevnu infekciju ili gliste, šugu ili neku od protozoa, imali čime sebi pomoći. Bolje je da se dogovorite sa istim specijalistom koji će vam pre puta propisati vakcinaciju. Ili sa svojim terapeutom.
Kada je moguće, a kada ne vakcinisati?
Postoje kontraindikacije. Općenito, ako ste prehlađeni prije putovanja, ne morate ići kod ljekara radi vakcinacije usred prehlade. Ali ista temperatura od 39 i drugi znaci bolesti ne ometaju uvijek dobijanje vakcine. Ovo se posebno odnosi na djecu koja su često bolesna. Stoga se uvijek posavjetujte sa svojim ljekarom i ne skrivajte sva svoja stanja i hronične dijagnoze.
Možete pročitati primjere kontraindikacija .
Postoji vrlo malo praktičnih kontraindikacija za necijepljenje. Na primjer, za žive vakcine to je HIV infekcija i druge vrste imunodeficijencije.
U slučaju hroničnih bolesti, lista vakcina može biti šira nego inače zbog povećanih specifičnih rizika. Osim toga, morate pogledati kontraindikacije određenih vakcina. Sve će to provjeriti terapeut na preventivnom pregledu prije vakcinacije u bolnici.
Mogu li se vakcinisati u inostranstvu prije drugog putovanja?
Da. Štaviše, vakcinu možete kupiti negdje u apoteci kod nas ili u inostranstvu i donijeti je u svoju bolnicu kako bi vam dali dokumente o njoj. Ovo je relevantno kada potrebna vakcina nije dostupna u bolnicama u vašem gradu. Vrlo je važno provjeriti sanitarne zahtjeve bolnice za transport vakcine prije takve operacije.
Postoje različite vakcine za bolesti koje su mi potrebne. Koju odabrati?
Najjednostavniji izbor je između jeftinijeg i skupljeg. Po pravilu, skuplji ima ili drugačiji princip inaktivacije patogena, ili veću biblioteku sojeva, ili postoji nešto što inače povećava njegovu efikasnost i smanjuje vjerovatnoću nuspojava.
Kada postoji nekoliko vakcina i one su različite vrste, bolje je da se obratite lekaru ili, u krajnjem slučaju, koristite opciju „podrazumevano“.
Vratio sam se i ne osecam se dobro...
Bolje je otići na mjesto gdje mogu garantovati da nije ruska infekcija, jer lokalni terapeut može biti zbunjen na par dana, što će dramatično uticati na prognozu bolesti. Odnosno, najbolje je prošetati (ili voziti hitnu pomoć) do bolnice za zarazne bolesti. Obavezno recite ljekarima gdje ste bili i šta ste radili (na primjer, probali ste sirovo meso po lokalnim receptima, mazili slatke slepe miševe, poljubili žirafu). Najvjerovatnije ste se otrovali ili ste prehlađeni, ali će vas provjeriti da li ima sve što odgovara vašim simptomima - od denga do malarije. Ovo je nekoliko testova. Biće malo zastrašujuće vidjeti ljude kako iznenada spuštaju maske preko lica, ali to neće previše boljeti i neće dugo trajati. To su zakoni u Ruskoj Federaciji i, generalno, to je dobro za vaš lični opstanak.
Šta će biti sa putnicima u avionu kojim je pacijent letio?
Ako se ipak razbolite, prvo morate utvrditi zašto. Dalje radnje zavise od infekcije. Ako se radilo o malariji, onda je bez prisustva komaraca na brodu gotovo nemoguće prenijeti (osim ako ste svi na brodu prolijevali krv jedni u druge, ali tada ćete prvo morati da se obratite psihijatru). Isto važi i za dengu, zika, čikungunju i žutu groznicu. Ali ako se radi o boginjama ili meningokoknoj infekciji, sve je drugačije i mjere se mogu poduzeti. Doktor će obavijestiti Upravu za sanitarni i epidemiološki nadzor (Rospotrebnadzor), a zatim će obavijestiti sve i preduzeti mjere zaštite od bioprijetnje.
Sve sam pročitao, shvatio i želim da se vakcinišem prije putovanja za mjesec dana. Kako uraditi?
Nazovite svoju bolnicu i pitajte da li je vakcina dostupna za patogen koji vas zanima. Jesti? Reci da je želiš. Zakažite termin kod terapeuta, zatim će vas on pregledati, raspitati se, a ako nema kontraindikacija, poslat će vas u sobu za tretmane. Tamo ćete dobiti vakcinu (na primjer, injekciju u rame), a zatim će vam pročitati listu simptoma na koje treba obratiti pažnju u narednim danima. Zatim sjedite pola sata ispred terapeuta ili sobe za tretmane. Za pola sata doktor će izaći, uvjeriti se da niste u anafilaktičkom šoku i poslati vas kući. Ako je to bila injekcija, onda je nekoliko dana nećete moći smočiti ili ogrebati.
Ako vaša bolnica nema vakcinu, pozovite sledeću slobodnu vakcinu. U svakom slučaju, najvjerovatnije je ovo usluga koja se plaća, tako da nije bitno gdje ćete je dobiti. Jedina stvar je, ne zaboravite da podignete papire o vakcinaciji – bolje je da kopije njih priložite uz dosije u glavnoj bolnici.
Ponekad je potrebno dokumente sačuvati za putovanje. Na primjer, nakon vakcinacije protiv žute groznice, dat će vam posebnu knjigu koju trebate ponijeti sa sobom u Panamu. U suprotnom, biće vam dozvoljen boravak u zemlji najviše 12 sati.
Hvala na savjetu tropikologu Viktoriji Valikovoj, osnivačici volonterske klinike Health&Help u и . Ako ste zainteresovani za njenu kliniku - .
A evo i drugih publikacija “Tutu.Tours” i “Tutu.Adventures”: , .
izvor: www.habr.com