Dragi prijatelji, drago mi je da vas ponovo vidim. Lično mi je zaista nedostajala naša komunikacija. Moje dugo odsustvo sa ovog resursa je uzrokovano izuzetno velikim prilivom pacijenata. Među kojima je, sa zadovoljstvom konstatujem, bilo dosta čitalaca mojih prethodnih članaka. Pa čak, usuđujem se reći, komentatori!
Ono što me nagnalo da se još jednom uhvatim u ruke je činjenica da sam se nedavno morao baviti nevjerovatno velikom količinom hakerskog rada, koji, pazite, nije bio besplatan, ali za priličnu cijenu, negdje su se šalili i lažirali .
Zato ću ti danas otvoriti svoju dušu. I pisaću istinu. Samo istina. GOLA ISTINA! Da to kažem jednostavnim, razumljivim jezikom za prosječnu osobu.
Nažalost, društvo nema najpovoljnije mišljenje o stomatolozima. Obojica smo praktični i grabežljivi, punimo naše Porschkayene benzinom od 120 oktana po 666 rubalja po litri. Da, to je sve istina. Također sam ogorčen i grdim jesetru zbog visoke cijene njenog kavijara. Šalim se, naravno. Samo vas molim da ozbiljno shvatite moj savjet i analogije u članku. I negde sa osmehom.
Pokušajte da ne čitate između redova. Vrijeđanje kolega? Da, moguće je. Autori nekih od dole predstavljenih „radova“ u potpunosti zaslužuju klistir gramofonskim iglama. To je ono što ja iskreno izjavljujem. Jebeš ovu opaku korporativnu etiku.
Da li biste željeli dobiti ovakav “posao”?
Ili ovako?
Ali reći ću vam više o ovom "poslu":
Ovo je primjer šta ne treba raditi.
Implantat je pod ozbiljnim uglom, njegova osa ne odgovara osi „materialnih“ zuba. Opterećenje po principu poluge je pogrešno raspoređeno, a krunica ima nepravilan anatomski oblik - sa previsećim rubovima, ispod kojih se začepljuje hrana i plak.
Razvija se upala i, kao rezultat, gubitak koštanog tkiva i desni oko implantata. Malo vas bi htelo da plati novac za posao koji će vam na kraju pasti niz bradu. Čak ni pojedinačni upornici ovdje neće pomoći.
Šta mislite da objedinjuje ova tri upitna kvaliteta rada?
Odgovor na ovo pitanje dobićete čitajući moj članak...
Kako je to ponekad neverovatno uvredljivo da shvatim da ljudi, pokušavajući da uštede novac, zapravo plaćaju duplu cenu, a da su istovremeno primorani da gube živce, svoje dragoceno vreme i svoje zdravlje iznova i iznova. Uostalom, bilo koja hirurška intervencija, ma kakva bila i bez obzira na kojoj klinici SuperMegaHyperNanoBomb (sa svojim gejšama, crnim administratorima, golim asistentima ili slonovima) se izvodi, ona i dalje ostaje hirurška manipulacija, a klinika je zdravstvenu ustanovu u kojoj, Morate se složiti da svaka normalna osoba želi da kontaktira što je moguće manje. Ima još zanimljivijih stvari u životu na koje možete provesti svoje vrijeme. I novac.
Zašto onda cijena iste procedure može biti različita u različitim stomatološkim klinikama? Na osnovu kojih faktora se sastavlja cenovnik (pricenik) i zašto je toliko važno da se uopšte ne gledaju brojke.
-
Alati i materijali
Daću vam pravi slučaj iz prakse - moj školski drug je zatražio pomoć nakon što je saznao da već dugo radim kao hirurg za implantaciju. Njegov otac je posljednji put zaredom ugradio implantate u manje-više pristojnoj privatnoj stomatologiji. Stopa preživljavanja – 50%. Klade se na dva - jedan ispada. Klade se još četiri i dobiju dva. Ali to je jeftino. Ali ni to nije baš zabavno. Naravno, korekcija ovih dovratnika obavljena je u okviru garancije, ali pacijent je bio malo umoran od toga. Odlučeno je da se liječenje nastavi kod nas. Sveobuhvatno sam obavio sve potrebne preglede, zaključio sam da su, sa velikom vjerovatnoćom, kvarovi nastali zbog jako istrošenih implantoloških rezača, koji su služili za formiranje ležišta za implantate, što je dovelo do pregrijavanja implantata. kortikalna kost - njena nekroza. Kao rezultat toga, koštano tkivo je izgubilo ishranu i nije došlo do oseointegracije – fuzije koštanog tkiva sa grubom površinom implantata. O b@!@# - Obećao sam... Tačnije, krive su dotrajale bušilice, kojima su se bušile rupe u koje su se pak titanijumski šrafovi uvrtali, kao u zid. Samo bez seckanja. A sve ovo sranje dogodilo se samo zato što je neka loša osoba odlučila uštedjeti i “zaboravila” kupiti nove i oštre sjajne glodalice.
Mislim da situacija sa burgijama i svim alatima za predenje, predenje, sečenje u toj kancelariji nije ništa bolja.
To dovodi do činjenice da kada pokušavate ukloniti, na primjer, umnjak, koji se u pravilu treba fragmentirati () isti problem se i dalje javlja. Borovi su tupi, crni od pregrijavanja, zaglavljuju se i pucaju tokom rada. Umjesto 15 minuta za uklanjanje, dobijamo svih 40 plus dodatnu injekciju anestetika i slomljeni dio pregrijane borove iza obraza, (u najboljem slučaju) kao bonus.
Ista je priča i u terapiji – uostalom, svi se sjećamo mirisa spaljenih zuba u stomatologiji, kada je gusta prašina i ne možemo udahnuti. Uglavnom šutim o preciznosti obrade karijesnih šupljina - kada se tupi bor umetne u slomljeni, labav vrh, dobivamo rupu umjesto uredne, netaknute rupe. Kao tvoj bivši.
Totalna jebena ekonomija. Ali cijene su niže, ljudi voljnije dolaze...
-
Oprema
Važan detalj u određivanju konačne cijene usluga je postojanje ili odsustvo kompletne rendgenske sobe, uključujući CBCT (konusna kompjuterska tomografija) aparat za kvalitetnu dijagnostiku i pravilno planiranje liječenja. Nijedan stomatolog koji poštuje sebe neće započeti ni implantaciju ni liječenje korijenskog kanala bez ove slike. Ako ovaj prokleto koristan uređaj nije u klinici, pripremite se da lutate od klinike do klinike (ili do posebnih dijagnostičkih centara) gdje je ovaj uređaj dostupan. Što, kao što svi razumijemo, nije camilleaux. Za sekundu, takav uređaj košta 5 miliona rubalja i više. Ali ne možete ga kupiti i uštedjeti novac.
Mnogi od vas će reći: „Pfft, došao sam na ideju, jesi li postao previše pohlepan ili tako nešto? Nije mi teško otići u poseban centar da se fotografišem.” Slažem se, ali odlazak u specijalizovani centar radi fotografisanja po planu je jedna stvar.
Potpuno je drugačije kada je:
- Akutni bol, a na ulazu vam kažu: "slikaj na drugom mjestu, pa se vrati!" U najmanju ruku, ovo „drugo mjesto“ možda nije u susjednoj zgradi. Kome bi se dopao ovakav stav? Odlazak zubaru je uvijek stresan, pogotovo kada si cijelu noć trpio bolove i konačno (!!!) došao do ambulante, gdje misliš da će ti pomoći, ali onda - „nema aparata, ali držiš se u rukama. eto, samo dobro i dobro raspoloženje!”
- Kada je potrebno kontrolirati liječenje zubnih kanala, ili kontrolirati rad i položaj implantata, npr.
Hoćete li sa "iglama" u ustima i koferdamom ("šalom" koji izoluje zub od cijele usne šupljine) u obližnji centar? Ali ne morate vršiti ovu kontrolu. Onda slobodno recite zubu "pa-pa!"
Ali cijene su niže, ljudi voljnije dolaze...
-
Sterilizacija
Posebnu pažnju obratiću na CSO (Centralno odeljenje za sterilizaciju). To je, naravno, svuda. Ali koji?
Prastari rabljeni autoklav, kupljen u prodavnici. Nije tučen, nije farban. Jedna vlasnica, i to stara nemačka baka, koja je vikendom sterilisala tegle za motanje bavarskih kobasica. Više ne drži potrebnu temperaturu ili pritisak.
Shodno tome, ni o kakvom sterilitetu ne može biti govora. Osim toga, u normalnom CSC-u treba postojati gomila specijalne opreme i rješenja koja su dizajnirana da osiguraju da se, čak i ako su sve stanovnice tri stanice i njihove dame s niskom društvenom odgovornošću bile liječene prije vas, nećete zaraziti bilo šta posle njih.
Ali cijene su niže, ljudi voljnije dolaze...
Lirska digresija
Pre neki dan sam otišao u kulturnu prestonicu, na kanal Gribojedov, da nahranim zmajeve lepinjom, kao i njihove patke. Dok sam se divio lepoti hrama Spasa na Krvi, nisam primetio da ukusne lepinje više nema.
Izvinite, zmajevi i njihove patke. Sljedeći put ću te sigurno nahraniti. Ali nije baš. Osvježivši se, posjetio sam bivšu koleginicu iz razreda koja je radila kao hirurg u jednoj poznatoj klinici. Šta da kažem, drugovi. Sljedeće će biti smeća i isparenja.
Prelazim preko ivičnjaka i ulazim na ulazna vrata...
- Eee! Stavite navlake za cipele! Čujem nečiji glas. Ili je recepcija visoka, ili je djevojka zaboravila ustati, ali sam se jako uplašio ljutitog povika. I tek postiđeno obuvši navlake za cipele i povukavši se u prijemnu čekaonicu, shvatio sam da aroma koja me muči od trenutka posjete nije uzrokovana napadom mog straha, već odvodima iz podruma koji prokišnjava. Petersburg kanalizaciona cijev. Hoću kafu! Telo je žudelo za šoljicom tople, jake, aromatične kafe. Ali čak i ovdje je problem.
3 u 1 kafe i Lipton vrećice, koje se nudi da se pune toplom vodom iz hladnjaka, obeshrabruju sve želje.
Ali, nažalost, tada nisam mogao da vidim čuvara seksualne čistoće. I kanta puna polovnih navlaka za cipele je bila uspješna.
Ali moglo bi biti drugačije. Bez navlaka za cipele, jer ima posebnih ljudi koji primaju platu za čišćenje. Uz dobru kafu na kojoj će pozavidjeti svaki metropolitan kafić. Višestepeni sistem za prečišćavanje i aromatizaciju vazduha. Dobro obučeni administratori. I samo prijatna, opuštajuća atmosfera u kojoj zaboravite da ste u stomatološkoj ordinaciji. Da li je vrijedan novca ili ne, na vama je da odlučite.
-
Najam i režije
Suprotno uvriježenom mišljenju da iznajmljivanje u centru Moskve može višestruko povećati konačnu cijenu, odgovorno izjavljujem da je riječ o provokaciji. Jer razlika u cijeni najma je 500 m100. u centru Moskve i na njenoj periferiji je iznos koji može povećati cijenu jednog termina za najviše XNUMX rubalja. “Super-rent” se isplati za nekoliko sati rada klinike, vjerujte.
O kakvom globalnom povećanju troškova liječenja uopće možemo govoriti? Pitajte - kako ja to znam? Na naslovnoj fotografiji moje bolno mjesto prekriva noga supruge osnivača klinike. Samo mu nemoj reći za to.
Sada zaboravite sve o čemu sam gore pisao. Uglavnom, nije bitno na kojoj stolici sjedite - udobnoj, ergonomskoj ili staroj, kojoj se mehanizam za podizanje pokvario prije 10 godina, a kauč je upamtio obrise husarskih slabina i ima tragove od mamuze njihovih čizama. A postotak uspješnih stomatoloških zahvata ne ovisi o kvaliteti besplatne kafe.
Ali nisam mogao napisati članak iz jednog pasusa.
Pa zašto različite klinike i različiti doktori imaju različite cijene za istu proceduru? Zapravo, sve nije jednostavno, već vrlo jednostavno.
Zamislimo da sve postojeće klinike rade sa istim materijalima. I postoje u istim uslovima - nije neuobičajeno da se veoma skupe i veoma jeftine klinike nalaze bukvalno deset metara jedna od druge, ponekad čak i u istoj zgradi. I može se pretpostaviti da imaju iste troškove zakupa i rada.
Ako zamislimo da rade po istim pravilima za određivanje cijena i izračunavanje profitabilnosti, odakle dolazi razlika? A evo odakle dolazi:
Na primjer, imamo jučerašnjeg studenta, spremnog za rad za hranu, i njegovog pomoćnika, koji jede ostatke nakon učenika, i administratora na strogoj niskokaloričnoj dijeti ili, jednostavnije, na vodi. Troškovi rada takvog osoblja su minimalni. Danas postoji dosta ponuda početnika (pripravnika) koji mogu besplatno ili uz malu naknadu napraviti „remek-djelo“. Ali jedno je da li će narasti kosa ili nokti sa trepavicama, a drugo su zubi...
U drugom uglu ringa su specijalisti sakupljeni i namamljeni iz najboljih stomatoloških klinika. Traženi doktori, asistenti i administratori čije su usluge tražene. Osoblje, čiji kvalitet rada je za primjer, u čije glave i ruke vjeruju hiljade pacijenata. Nažalost, malo je vjerovatno da će takvi stručnjaci raditi za hranu. Odvučeni su iz drugih klinika sa boljim uslovima rada, uklj. i plata. A sada, ova plata se mora isplatiti.
Dok sam kucao članak, moj šef se, ispostavilo se, u svom LiveJournalu svađao sa jednim nepažljivo časnim gospodinom na istu temu. Ne mogu a da ne podijelim snimku ekrana. Uživajte.
Py. Sy.
Svi, uključujući i mene, počeli su kao “bomžatnik”. Ovo nije ni dobro ni loše - to je činjenica! Radio sam dugi niz godina u instalaciji u kojoj nije bilo “vode” (hlađenja), “svjetla”, “aspiracije”. Osvetljavao sam hirurško polje baterijskom lampom sa telefona, hladio grejače pomoću šprica sa fiziološkim rastvorom. rješenje, zamolio osobu da pljune u činiju (a to je bio samo tanjir iz kafeterije) svakih nekoliko sekundi rada.
Ne kažem da je nemoguće sresti seronju u "skupoj" stomatologiji, ali vjerovatnoća da ćete naići na seronju u podrumu na periferiji grada i klinici u centru je daleko od iste. Ako sa konsultacija napustite sa osećajem da ništa ne razumete, štaviše, imate još više pitanja nego što ste imali ranije, a postoji i prolazni osećaj da je doktor seronja, onda je najverovatnije tako. Idite u drugu kliniku i poslušajte mišljenja drugih specijalista. Ovo će biti prava odluka čak i ako volite doktora. Imat će se s čime uporediti. U tu svrhu, konsultacije u normalnim klinikama su besplatne, tako da nakon odvaganja svih prednosti i nedostataka svjesno napravite svoj izbor.
Naglašavam da je, naravno, važno koliko se dobrom kafom razmazite u stomatološkoj ambulanti, i da li vam roboti Boston Dynamics toče elitno piće i da li Hmayak Hakobyan stalno pokazuje svoje male sise u predvorju.
Ali još važnije OSOBLJE.
S poštovanjem, vaš insajder u svijetu stomatologije,
Andrej Daškov
Šta još čitati?
O implantaciji zuba:
O umnjacima i njihovom uklanjanju:
izvor: www.habr.com