Dragi prijatelji, drago mi je da vas ponovo pozdravljam! Već smo dosta diskutovali na temu umnjaka, , , , i još više . Jako mi je drago što su se mnogima od vas svidjeli članci, ali danas ću nastaviti temu implantacije.
Svi znamo da naši ljudi u izuzetnim slučajevima idu doktorima. Onda kada bude prekasno. Odlazak stomatologu nije izuzetak. Naravno, ovo je malo relevantno za korisnike Habra, ali želim da vam kažem, i što je najvažnije, da vam pokažem kako bi se ovo moglo završiti.
Pa, krenimo!
Čega se svi toliko boje? Šta ih sprečava? Svako ima svoj razlog. Ako govorimo o stomatologiji, po mom mišljenju postoje dva glavna: strah da će boljeti (ili još bolnije nego sada) i strah da će biti skupo. Kažu da je bolje potrošiti ovaj novac na odmor, novi auto ili... 8PACK OrionX. Svi su prioriteti različiti.
Ali malo ljudi razmišlja o tome da neblagovremeni posjet liječniku može samo pogoršati situaciju. Često, dok mislite „bit ću strpljiv i proći će samo od sebe“, situacija se može pogoršati sve dok ne nastupe ozbiljne komplikacije, u kojima je jedini izlaz da pozovete hitnu pomoć. Ali dešava se i da su mnogi problemi sa zubima asimptomatski i da se mogu otkriti samo slučajno. Dakle, „ne boli i u redu je“, kasnije dođe do toga da se ne može spasiti niti jedan zub i svi moraju biti izvađeni. A kao što znamo, što je veća zapremina, to je posao teži i veći trošak. Bez obzira na koju oblast se radi. Stoga je izuzetno važno posjećivati stomatologa svakih šest mjeseci kako bi se blagovremeno pratilo sve to „ne boli“. Zašto šest meseci? Vjeruje se da je u roku od najviše šest mjeseci moguće otkriti i otkloniti problem u početnim fazama njegovog razvoja.
Evo jednog primjera
Pacijentica je prilično osjetljiva na svoje zube. Kao što vidimo, aktivno se uključila u liječenje i restauraciju zuba. Ali vrijeme prolazi, a samim tim i vijek trajanja ispuna, krunica i mostova je došao do kraja. Osim što vam zubi propadaju, problemi mogu početi i sa ugrađenim implantatima, kao u ovom slučaju. Potonje se također moraju ukloniti. Da ne spominjemo da neki doktori i dalje ugrađuju implantate bez ikakvih indikacija. Koja se vrlo lako može slomiti, kao u ovom slučaju. A zašto sve? Da, jer nije postojao sveobuhvatan pristup, plan liječenja i vizija situacije. Recite mi, zašto su ovamo "gurnuli" tanku ploču sa takvom širinom kosti? Ali uslovi su verovatno bili još bolji pre operacije. Pa, definitivno nije gore.
Jedino ispravno rješenje bi bilo uklanjanje implantata ploče. Mada... uklanjanje je blago rečeno. Moraće da se iseče. Ono što mislim? I mislim, TI PIJEŠ. Nakon ove riječi, negdje na horizontu, lutka Billy koja vozi bicikl počinje se polako ali sigurno približavati, a sposobnost adekvatnog percipiranja informacija polako nestaje, slažete se.
Kao što znamo, implantatima ploča nedostaje integracija. To znači da se ne spajaju/ukorijenjuju u kosti. Drže se samo mehanički. Prilikom formiranja ležišta za implantat, duž alveolarnog grebena se pravi "rov", gdje se postavlja ova ploča. Vremenom koštano tkivo urasta u rupe ovog implantata. I ispada nešto kao zamak. Stoga, neće biti moguće ukloniti ga na bilo koji drugi način osim onoga što sam naveo gore. Možete reći, zar nije potrebno na isti način ukloniti uobičajeni cilindrični implantat? Dobro, sada uporedite površinu rane pri vađenju ploče dužine oko 2 cm, i cilindra, u proseku 4,5 mm u prečniku. Postoji li razlika? Štoviše, ako iz nekog razloga nastanu problemi s cilindričnim implantatom, tada se u pravilu ili nije integrirao (nije srastao s kosti), pa se stoga može doći do njega prstima ili je došlo do kritičnog gubitak koštanog tkiva oko implantata, kao u ovom slučaju. Često je rad bušilice ili ultrazvučnog nasadnika minimiziran, kao i ozljeda nakon manipulacije. Iako, naravno, to ni na koji način ne umanjuje poteškoće povezane s vraćanjem volumena izgubljene kosti u ovom području. Pošto obično ostaje impresivna “rupa”.
Dakle, nakon uzimanja u obzir dijagnostičkih rezultata, konsultacija sa ortopedom i, što je bitno, želja pacijenta (!), odlučeno je da se uklone svi zubi na gornjoj i donjoj vilici, uključujući i prethodno ugrađene implantate. Osim tanjira, ostavila sam ga za desert.
Mislite li da je to sve? Možemo li početi? Kako god da je! U ovoj fazi počinju novi strahovi, poput "Šta?!" Ukloniti sve odjednom?!”, “Hoću li uopće preživjeti?”, “Kako ću onda žvakati desnima?”
U stvari, nema ništa opasno u ovome. Ništa ne ugrožava vaše zdravlje, a još manje život. Štaviše, niko vam neće dozvoliti da napustite kliniku bez zuba. Prije skidanja ortoped mora uzeti otiske čeljusti, a zatim kompletnu skidljivu protezu izrađuje tehničar u laboratoriji. Nakon što radovi stignu u ambulantu, pacijentu se zakazuje vađenje zuba, a zatim odmah ugradnja i isporuka konstrukcije u vidu privremenih proteza. To znači da kao što ste došli u ambulantu sa zubima, otići ćete sa zubima.
Prije i poslije uklanjanja:
Privremena skidiva proteza, isprobana odmah nakon vađenja zuba:
Prije početka implantacije mora proći oko 2 mjeseca dok rana potpuno ne zacijeli. Nema smisla čekati duže od ovog perioda, kost od toga neće rasti, ali će smanjenje njenog volumena vremenom biti sve jasnije izraženo. Čeljust se, naravno, neće riješiti, ali s dugotrajnim odsustvom zuba, a samim tim i opterećenjem na jednom ili drugom području, koštano tkivo polako počinje opadati. Što duže odgađate oporavak, to će stanje biti gore u vrijeme implantacije. To znači da će se vjerovatnoća i potreba za presađivanjem kostiju samo povećati.
Pa, prošla su dva mjeseca i vrijeme je za početak implantacije! Ali kako ugraditi implantate ako nema ni jednog zuba? Na šta se fokusirati da stoje uspravno i na svom mjestu? Ne možemo ih staviti na bilo koji način. Da biste spriječili da se to dogodi:
Stoga se koristi hirurški vodič. Specijalni štitnik za zube, koji je veoma sličan sportskom štitniku za zube, uz samo jedan uslov: u njemu se naprave rupe u predelu onih zuba koji će se u budućnosti ugrađivati. Ovo je potrebno kako bi hirurg mogao tačno da razume gde treba da se postavi implantat. Ispod je pozicioni šablon koji služi samo za označavanje:
U slučaju ovog pacijenta, poseban hirurški šablon nije bio potreban. Ortoped pomoću rezača formira slične rupe u samoj privremenoj protezi, koje će služiti kao šablon. Nakon obavljene operacije, isti doktor će ove rupe zapečatiti posebnim materijalom i možete nastaviti koristiti protezu dok se ne izradi trajna struktura. I ne, stavljanje u čašu vode prije spavanja neće biti potrebno.
Na panoramskoj slici ispod u sredini jasno su vidljivi kontrastni "bijeli cilindri"; to je upravo isti materijal koji je korišten za pokrivanje rupa u gornjoj protezi koja se može skinuti. Sama proteza nije radionepropusna, tako da se ne vidi na slici.
Pa, za desert. Gle! Evo ga, CREATURE! To je ono o čemu sam pričao, pločica implantata sa rupama u koje je uraslo koštano tkivo. Pa, i slomljena "pin", koja je bila jedan od oslonaca za most.
Šta se desilo sa drugom podrškom, pitate se? Drumroll. Tvoji zubi! Očnjak i prvi premolar (4ka). Pacijent je donio fotografiju. Prilično je drevna. Filmski i ne najjasniji, ali tu je. (Fotografirao sam na svom telefonu)
Neko će pomisliti šta je loše u tome? Pa, implantat, pa, zub. Most i most. I činjenica da zubi imaju ligamentni aparat, čija je jedna od funkcija amortizacija. Odnosno, prilikom žvakanja, zubi donekle „proviruju“, kada je implantat čvrsto fiksiran u kosti i nema tu funkciju. Izlazi nešto nalik na polugu. Područje gdje “pin” prelazi u tijelo implantata je preopterećeno, što rezultira njegovim lomom.
Pa, hajde da sumiramo!
Dragi prijatelji, morate shvatiti da ni veliki obim posla, ni uklanjanje svih zuba, ni presađivanje kostiju, ni broj ugrađenih implantata nije zastrašujući. Jedina zastrašujuća stvar je da jedno malo "bit ću strpljiv" može rezultirati velikim "trebao sam to učiniti jučer". Što duže i duže izdržite, to će vaš tretman biti opsežniji i trajniji. Pranjem zuba na vrijeme možete spriječiti karijes. Liječenjem karijesa u početnim fazama spasit ćete se njegovih komplikacija u vidu, na primjer, pulpitisa ili parodontitisa. Izliječite pulpitis ili parodontitis na vrijeme, vađenje zuba će vas zaobići. Pravovremena restauracija izgubljenog zuba će vas zaštititi od presađivanja kostiju itd. Nakon svega ovoga, mislim da nema smisla govoriti da će vas pravovremena posjeta stomatologu, ili bilo kom drugom ljekaru, zaštititi od nepotrebnih živaca i troškova. Ovde je sve jasno bez reči. Zato operite zube, dajte sve od sebe i da se viđamo češće na preventivnim pregledima nego zbog problema sa zubima.
Stay Tuned!
S poštovanjem, Andrej Daškov
Šta još možete pročitati o zubnim implantatima?
-
-
izvor: www.habr.com