Dragi prijatelji, prošli put smo pričali o tome A danas ću vam detaljno i do detalja ispričati kako se zapravo odvija vađenje “osuđenih” zuba. Sa slikama. Stoga preporučujem da posebno upečatljive osobe i trudnice pritisnu kombinaciju tipki “Ctrl +”. Šala.
Gdje počinje uklanjanje 8., a u principu i bilo kojeg drugog zuba?
Sa anestezijom.
Dakle:
Anestezija (smanjenje bolova)
Da biste smanjili nelagodu tokom injekcije, potrebno je tretirati mjesto uboda posebnim anestetičkim gelom. Ovo je takozvana lokalna anestezija. Vrlo se često koristi u dječjoj stomatologiji, ali ga koristimo i u radu sa odraslima. Kao što pokazuje praksa, manje je neprijatnih senzacija, a ukus je prijatan... barem neka vrsta radosti.
Prilikom vađenja zuba iz gornje vilice u pravilu je dovoljna jednostavna infiltracija anestetika u područje zuba koji se uklanja. Izvodi se pomoću posebne šprice sa posebno odabranim anesteticima i naziva se infiltracija.
Prilikom vađenja zuba na donjoj čeljusti infiltraciona anestezija obično nije dovoljna (sa izuzetkom frontalne grupe zuba, od očnjaka do očnjaka). Stoga se tehnika anestezije donekle mijenja - anestetik se pomoću dugačke, ali vrlo tanke igle nanosi direktno na nervni snop odgovoran za inervaciju željenih područja. Ova anestezija vam omogućava da "isključite" osjetljivost ne samo u području zuba koji se uklanja, već i na usnama, bradi, dijelu jezika itd.
Treba napomenuti da se tokom i neposredno nakon anestezije može uočiti niz zanimljivih pojava - ubrzan rad srca, drhtanje udova, neobjašnjiv osjećaj anksioznosti. Mnogi pacijenti počinju paničariti zbog toga. Ali nema potrebe za panikom! Ovo su nuspojave većine modernih anestetika i prolaze same od sebe u roku od 10-15 minuta.
Pa, anestezija je gotova! Sada morate biti sigurni da je uspješno obavljeno?
Ona mjesta koja bi u idealnom slučaju trebala biti obamrla navedena su gore. Takođe, posebnim instrumentom i pritiskom na desni u predjelu operiranog zuba utvrđujemo da li bol i dalje postoji ili više ne postoji. Jedino što treba da se oseti je osećaj da „nešto“ dodiruje desni. Odnosno, taktilni osjećaji su i dalje očuvani, ali bol više nije prisutna.
I tada se naši postupci razlikuju u zavisnosti od vrste umnjaka s kojom imamo posla.
Impactirani umnjak
Ovo su obično najteže osmice za uklanjanje od svih ostalih.
Već smo umrtvili hirurško polje. Šta je sledeće?
Ispod žvake je! Dakle, uzimamo skalpel u ruke i pravimo delikatan rez u području zuba koji se uklanja. Ovo stvara pristup umnjaku koji se uklanja. Izoluje se od okolnih tkiva uz pomoć posebnih instrumenata, a sada možemo vizuelno proceniti njen položaj i izabrati tehniku uklanjanja.
Ako zub ne izbije, to znači da ga nešto sprečava. Ovo "nešto" će također ometati njegovo uklanjanje, a to "nešto" može biti susjedni zub, koštana izbočina itd. Međutim, nećete ukloniti i sedam da biste došli do umnjaka, zar ne?
Stoga zub dijelimo na dijelove. Korištenje posebnog vrha sa brzinom rezača od 150 o/min - ovo više nije jednostavan kutni rezač, ali još nije ni turbinski rezač. Ovo poslednje je, inače, krajnje nepoželjno koristiti za vađenje zuba, jer je na 000 obrtaja u minuti lako sve spaliti paklenim plamenom, a vazduhom iz rashladne mlaznice možete naduvati i emfizem preko polovine lica. Općenito, za uklanjanje morate odabrati prave alate; ovdje nema sitnica ili kompromisa i ne može biti. I treba sto puta razmisliti pre nego što izvadite tako problematične zube u stomatološkoj ordinaciji sa jednom stolicom u seoskom klubu na kolektivnoj farmi „Poluprazne kante“.
Specijalni hirurški vrh za vađenje umnjaka. Rotira na pravoj frekvenciji, daje pravi obrtni moment, ne sagoreva tkivo niti naduvava emfizem. U hirurgiji koristimo samo takve uređaje.
Dakle, zub dijelimo na 2-3 dijela kako bismo ga pažljivo i uz malo traume okolnih tkiva uklonili. A zubi se obično uklanjaju pomoću “lifta” (na slici lijevo). Pincete, koje svi povezuju sa uklanjanjem, zapravo se koriste izuzetno rijetko.
Pa, zub je uklonjen. Zatim očistimo otvor za zube od "piljevine" i sitnih fragmenata zuba koji bi mogli ostati. Korištenje kirete.
Prilikom vađenja umnjaka ne koriste se biomaterijali, rupa se sama popunjava krvnim ugruškom, što je sasvim dovoljno za normalno zacjeljivanje.
Štaviše, "guranje" biomaterijala u rupu može zakomplikovati proces zarastanja, pa neka se proces regeneracije odvija prirodno i jednostavno, a ne fensi, kako neki doktori predlažu.
Impactirani zubi se uklanjaju uglavnom liftom, a ne pincetom, kako su mnogi navikli da misle.
Ugrušak je na mestu. Zatim spojimo ivice rane i stavimo šavove da se hrana ne zaglavi u ranu, da ne krvari previše i brže zacijeli. Ali u isto vrijeme, šavovi ne bi trebali biti zategnuti, jer rana može značajno krvariti u prva XNUMX sata. A ako ne stvorite odljev, često se razvija edem.
Nakon uklanjanja, na rupu se postavljaju resorptivni (resorbirajući) šavovi, najčešće ih nije potrebno skidati. Ali sve je individualno.
Poluretinirani zub
U principu, metoda vađenja takvog zuba se ne razlikuje od vađenja potpuno oštećenog zuba. Ali, u pravilu, to je malo lakše, jer zub nije tako dubok. Glavne faze su u suštini iste: anestezija, stvaranje pristupa zubu (a ponekad se može i bez rezova), fragmentacija (podjela zuba na dijelove) i, zapravo, uklanjanje zuba u dijelovima.
Nakon vađenja donjeg poluimpaktiranog zuba postavljaju se šavovi na čahuru, a u području gornjih umnjaka šavovi nisu uvijek potrebni.
distopični zub
Uklanjanje takvih zuba može se nazvati jednostavnijim slučajem u odnosu na druge, ali samo ako zub ima jedan ravan korijen. Tada se uklanjanje može obaviti prilično brzo. Ali takvi klinički slučajevi su izuzetno rijetki. I, gledajući sliku, vidimo udice, a ne korijene, koje se uz odgovarajući pritisak mogu jednostavno slomiti. Obično postoje 2 korijena, a u ovom slučaju samo trebamo odvojiti jedan korijen od drugog pomoću istog alata - vrha za podizanje. I pažljivo uklonite svaki od korijena posebno. Početak i završetak uklanjanja takvih zuba je isti kao i kod svih ostalih.
Potpuno izbijeni zub i stajanje u zubnom redu
Kako smo saznali od , takve zube ostavljamo na mjestu. Oni jednostavno zahtijevaju njegu i nadzor, kao što je slučaj sa redovnim zubima.
A takođe se dešava...
...da umnjaci blokiraju susjedne zube i onemogućuju im normalno izbijanje. U takvim slučajevima pacijente ortodont upućuje hirurgu.
Naravno, klicu osmog zuba treba ukloniti. Ovo je prilično jednostavna i relativno udobna operacija.
Pogledajte slike. Između vrha i dna postoji razlika od tri sedmice. Iz njih je jasno vidljivo da su nakon uklanjanja rudimenata osmice i "deblokade" odmah počeli da rastu sedmi zubi.
Izvađen umnjak. Pacijent je zadovoljan. Ali zabava tek dolazi. Naime, postoperativni period.
Nakon uklanjanja 8 zuba, morate slijediti stroge preporuke:
- Ni u kom slučaju ne smijete ispirati ili zagrijavati područje izvađenog zuba ničim. Zaboravite i ne slušajte uputstva poput „trebate isprati tinkturom peraja morskog psa i kljova mamuta“. Ne! Ovo se ne može uraditi. Zašto? A sve zato što se taj isti krvni ugrušak, koji bi, kako smo već saznali, trebao ostati u rupi i zaštititi je, lako može isprati. I opet ćemo se vratiti na istu upalu i, shodno tome, na dugo zacjeljivanje.
- Uklonite fizičku aktivnost najmanje 2-3 dana. Za što? A zbog činjenice da pod opterećenjem pritisak nekako raste (da, da, čak i kod Arnolda Schwarzeneggera i Rocco Siffredi!!!), i, uprkos činjenici da, opet, ugrušak nije u potpunosti formiran, rana može početi da se stvara. izliječiti, i loše zacijeliti.
- Isključujemo i opšte pregrijavanje tijela. Saune, parne kupke, tople kupke nisu dozvoljene. Sve to doprinosi i krvarenju.
- Nemojte jesti dok anestezija potpuno ne prestane. U suprotnom, rizik da ćete prilično jako ugristi usnu, jezik ili obraz, a da to ne primijetite, izuzetno je visok. To obično traje oko 2-3 sata. I idealno - hladnoća, glad, mir prvih par dana.
- Ali kada ste se dočepali hrane?, - morate žvakati samo na strani suprotnoj od vađenja kako biste sveli na minimum ulazak hrane u rupu.
- Ne zaboravite na pranje zuba! Zube je potrebno prati, najbolje mekanom četkicom, kako se ne bi ozlijedilo područje izvađenog zuba. I ne zaboravite da zub više nije tu, pa s četkicom radimo posebno pažljivo na ovom području. I! Nužno! NE pokušavajte da očistite bijeli plak koji može prekriti desni u području izvađenog zuba. Ovo NIJE GNOJ! Ovo je FIBRIN! Protein, čije prisustvo ukazuje na normalno zarastanje rupe.
- Led se daje i nakon vađenja zuba.. Preporučuje se nanošenje na obraz u predelu izvađenog zuba do kraja dana. Oko 15-20 minuta na svakih sat vremena. Svejedno kako bi se smanjilo oticanje. Ali ne treba se previše zanositi kako ne biste smrzli grlo i limfne čvorove (ako držite led na pogrešnom mjestu, ili gdje vam treba, ali predugo).
Pored ovih preporuka, propisuju se i lijekovi, takozvana antibakterijska i protuupalna terapija. To je zbog činjenice da se područje 8. zuba izuzetno lako upali, a mi to ne bismo željeli. Uz uzimanje antibiotika, dobro idu prirodni jogurti i drugi fermentirani mliječni proizvodi – ne zaboravite podržati crijevnu mikrofloru.
Ako je uklanjanje bilo ispravno obavljeno, a pacijent se pridržavao svih preporuka i uputa liječnika, tada su rizici od postoperativnih komplikacija izuzetno mali.
Stay tuned!
S poštovanjem, Andrej Daškov.
izvor: www.habr.com