Dobar dan, dragi prijatelji! Danas bih vam želio reći, i što je najvažnije, pokazati vam kako se izvodi operacija ugradnje implantata - sa svim alatima i tako dalje. Ako o posebno - Već sam vam rekao, vreme je da razgovaramo o nečem ozbiljnijem.
PAŽNJA!-Uwaga!-Pažnju!-Pažnja!-Achtung!-Attenzione!-PAŽNJA!-Uwaga!-Pažnju!
U nastavku su fotografije snimljene tokom operacije! Sa pogledom na zube, desni, krv i raskomadanje. Ako ste slabog srca, suzdržite se od čitanja ovog članka.
Jesi li još ovdje? Onda idemo!
Konsultacije i pregled
Pored vizuelnog pregleda:
Moramo da uradimo rendgenski pregled. U ovom slučaju, jednostavan OPTG (Panoramska fotografija zuba) nam neće biti dovoljan. Obavezno CBCT (Kompjuterska tomografija konusnog zraka).
Koja je razlika?
OPTG (Orthopantomogram) - pregledna slika zubnog sistema. Ova slika je planarna, što znači da je svaki detalj slike slojevit jedan na drugi. Posljedično, nemoguće je ispitati predmet proučavanja, a posebno mjesto planirane implantacije, u svim ravnima, iz drugog ugla ili iz različite projekcije.
CBCT (Kompjuterska tomografija konusnog zraka) - 3D volumetrijska slika, naprotiv, daje nam ovu priliku.
U ovom slučaju, volumen koštanog tkiva dovoljan je za stabilizaciju implantata optimalne veličine, a kvaliteta desni omogućava formiranje estetske konture bez dodatnih zahvata:
Nakon obavljenih potrebnih pregleda, prelazimo direktno na implantaciju.
Sve počinje, naravno, anestezijom. Niko ne želi da urla od bolova tokom operacije, zar ne?
Kako bi se svi neugodni osjećaji sveli na najmanju moguću mjeru, a ubod igle bio manje bolan, tzv. lokalna anestezija
Sljedeće se izvodi infiltracija anestetika u području planirane operacije. Na fotografiji je špric za karpulu za višekratnu upotrebu, koji se, naravno, steriliše nakon svakog pacijenta, kao i svaki drugi instrument. Dvije jednokratne anestetičke kapsule i dvije igle različite dužine:
Kako to izgleda u ustima:
Nakon anestezije skalpelom se radi sljedeće: cut, i takozvani raspator - skeletizacija kostiju. (odvajanje periosta od kompaktne supstance kosti).
Rez:
Skeletizacija kosti:
Zatim se priprema rupa za implantat (preparacija).
Ispod je set jednog od njemačkih implantoloških sistema koje koristim u svojoj praksi.
Pored hirurškog kompleta, imamo i poseban uređaj koji se zove fiziodispenzer:
Za razliku od konvencionalne zubne bušilice, ona vam omogućava ne samo precizno regulaciju brzine i hlađenje reznog alata fiziološkim rastvorom, već i kontrolu obrtnog momenta.
Implantacija počinje označavanjem. Ovo se radi pomoću sfernog borera:
Zatim se pomoću pilot rezača promjera 2 mm postavlja osovina rupe budućeg implantata, koja se kontrolira pomoću klinova*
*Gizmo za praćenje položaja implantata
Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:
Nakon toga, kontrola položaja pomoću analognih implantata uključenih u set:
Sljedeći na redu je sljedeći rezač, prečnika 3.4 mm:
I sada dolazi najvažnija faza - završni rezač za naš implantat prečnika 3.8 mm. Sada spuštamo brzinu na fiziodispenzeru na minimum kako bismo izbjegli pregrijavanje i ozljedu koštanog tkiva, nakon čega prolazimo kroz rupu vrlo, vrlo pažljivo:
Ponovo sve provjeravamo pomoću analoga implantata. Kao što kažu, mjeri dvaput, jednom drži:
Doveli smo rupu do dubine od 11 mm i prečnika od 3.8 mm. Ali priprema rupe se tu ne završava.
To je zato što je koštano tkivo elastični medij, a za ublažavanje napetosti kortikalne ploče (i sprječavanje periimplantitisa) koristimo poseban kortikalni rezač:
Pri radu sa vrlo gustim koštanim tkivom dodatno koristimo posebnu slavinu:
Sada možete početi sa ugradnjom implantata.
Implantat potrebne veličine (3.8x11 mm) se fiksira na šestougaoni ključ i zatim ugrađuje u pripremljenu rupu:
Ponovo provjerite položaj implantata:
Zatim uklanjamo privremeni abutment koji je u ovom slučaju služio kao držač implantata:
Sljedeća faza je instalacija formirača gume:
Uzimajući u obzir kliničke uslove, za ugrađeni implantat odabrali smo Slim form (bez ekstenzija) visine 3 mm:
Operaciju završavamo šivanjem:
I kontrolni snimak:
Integracija implantata u prosjeku traje 4 mjeseca. Istovremeno se formira i meko tkivo, tako da ćemo za oko 12 nedelja imati spreman sistem za ugradnju krunice.
To je sve za danas.
Spasibo za vnimanie!
S poštovanjem, Andrej Daškov
Šta još možete pročitati o zubnim implantatima?
-
izvor: www.habr.com