Dragi prijatelji, danas vas pozivam na razgovor o umnjacima. Štoviše, govoriti o najtežim i najnerazumljivijim - indikacijama za njihovo uklanjanje.
Od davnih vremena, mnoge anegdote, praznovjerja, legende i priče, uključujući i one vrlo strašne, povezuju se sa osmicama (trećim kutnjacima ili "umnjacima"). I sva ta mitologija je raširena ne samo među običnim ljudima, već iu medicinskoj zajednici. Postepeno, tokom diskusije, pokušaću da ih razotkrijem i pokažem da umnjaci nisu toliki problem, kako u dijagnostici tako i u pogledu uklanjanja. Pogotovo kada je riječ o modernom ljekaru i modernoj klinici.
Zašto se umnjaci tako zovu?
Sve je vrlo jednostavno. Osmi zubi obično izbijaju između 16. i 25. godine. U svjesnom dobu, dosta kasno, u odnosu na ostale zube. Kao, postati tako mudar? Nabavite umnjake u vidu problema sa zagrizom i perikoronitisom - na! Da, ponekad čovjekova mudrost počinje s bolom i patnjom povezanim sa umnjacima. Bez bola nema dobitka, kako kažu.
Zašto neki umnjaci izbijaju, a drugi ne?
Jer neki su mudri, a neki nisu. Šala.
Za početak, treba pojasniti da velika većina ljudi ima umnjake, a njihovo odsustvo od rođenja je vrlo, vrlo rijetka stvar. Roditi se bez umnjaka i njihovih klica je kao osvajanje džekpota - odmah kupite srećku, jer ste srećna osoba.
Ali ne uspevaju svi kroz osmice. I zavisi od stanja ugriza. Ili bolje rečeno, iz dostupnosti prostora u čeljusti za njihovu erupciju.
Dogodilo se da počinju rasti u vrijeme kada se aktivni rast kostiju čeljusti usporava, a zubalo je, čini se, već "popunjeno". Zub raste prema gore (ili dolje, ako je na gornjoj vilici), naiđe na prepreku u obliku sedmice koja je već izbila, stane ili krene u skretanje.
Na ovaj način se dobijaju ne samo impaktirane (ne presečene), već i abnormalno locirane (distopijske) osmice.
Pošteno radi, treba napomenuti da umnjaka može biti više od četiri. Povremeno postoje ne samo "osmice", već i "devetke" ili čak "desetice". Naravno, takav asortiman u usnoj šupljini ne vodi ničemu dobrom.
Ako ima osmice, onda je to iz nekog razloga potrebno?
Pa, većina ljudi ima pupak. A on je, očito, i za nešto namijenjen. Na primjer, za skladištenje vunenih kalema i drugih materijala za primijenjenu umjetnost.
Ozbiljno govoreći, osmice su neka vrsta atavizma. Podsjetnik da su prije milionima godina naši preci jeli sirovo meso, mamute i druga živa bića, a čak su i vegani bili mnogo brutalniji, žvakali su koru baobaba umjesto celera.
U tom smislu, čeljusti naših predaka bile su mnogo veće i šire, pa bi čak i Nikolaj Valuev izgledao malo ženstveno na njihovoj pozadini. I sva trideset dva zuba u takvim čeljustima savršeno se uklapaju, svi su bili sretni.
Međutim, u procesu evolucije ljudi su postali pametniji, naučili kako prerađivati hranu, pržiti meso i dinstati brokoli baobab. Nestala je potreba za velikim čeljustima i masivnim aparatom za žvakanje, ljudi su postali elegantniji i glamurozniji. Njihovi mišići za žvakanje i vilice takođe. Ali broj zuba se nije promijenio. A ponekad jednostavno ne stanu u glamurozne čeljusti. A onaj koji je posljednji postaje papa u poziciji retencije ili distopije.
Tako su osmice postale "nepotrebni" zubi. I, vjerovatno, bilo bi ispravnije nazvati ih ne "umnjaci", već "zubi australopiteka" - vidite, i ljudi će ih početi adekvatnije tretirati.
Šta su osmice?
Nećete vjerovati, ali, u suštini, osmaci su osmi po redu.
Šta se dešava ako se uopšte ne zamarate sa umnjacima?
Ako su osmice izbile, u zagrizu su i normalno funkcioniraju, onda se, naravno, ništa neće dogoditi. Dovoljno je pažljivo pratiti higijenu u svom području, jer mogu postojati poteškoće s njom zbog geg refleksa i loše vidljivosti, povremeno se javljaju stomatologu - i normama. Takvi umnjaci će postojati do kraja života.
Kod distopijskih umnjaka sve je, čini se, i razumljivo - zbog njihovog položaja oralna higijena je otežana, a ovi zubi su brzo zahvaćeni karijesom. Još gore se dešava ako se karijes proširi na susjedne sedmice, koje su, za razliku od osmice, funkcionalno vrlo važne. Često se karijes pojavljuje na najdaljoj i slabo vidljivoj površini zuba. A čovek to primeti tek kada sve počne da boli. To je, prekasno.
Osim toga, abnormalno locirani umnjaci stvaraju takozvani zagriz u zagrizu. "traumatski čvorovi", remete uobičajene refleksne veze, što dovodi do problema sa mišićno-zglobnim aparatom za žvakanje. Nakon toga, to se pogoršava patologijom ugriza, prenaprezanjem žvačnih mišića, krckanjem u temporomandibularnim zglobovima, odnosno pojavljuju se znakovi mišićno-zglobne disfunkcije. I, u pravilu, liječenje takvih mišićno-zglobnih disfunkcija počinje upravo proučavanjem uloge osmih zuba u ovoj patologiji i donošenjem potrebnih mjera (tj. uklanjanjem).
Teže je razumjeti šta se dešava sa impaktiranim (neorezanim) umnjacima. Čini se da se zub ne vidi, karijes mu gotovo i ne prijeti, sjedio bi i sjedio za sebe... Međutim, tu ima niz neugodnih posljedica.
Unatoč činjenici da zub još nije izbio, već utječe na denticiju. Može uzrokovati pomicanje zuba i gužvu u prednjoj regiji:
Zbog nedostatka koštanog septuma između rupica sedmog i osmog zuba, između njih se formira duboki džep u koji mogu ući ostaci hrane, plak i mikrobi, što dovodi do upale. Ponekad prilično oštro i opasno po zdravlje.
Sam proces nicanja impaktiranih zuba, posebno u dobi od 20 i više godina, često je praćen upalom - perikoronitisom.
Liječenje perikoronitisa je posebno pitanje. Jednog dana ćemo razgovarati o tome, ali sada morate znati glavnu stvar - bolje je ne dovoditi ga do perikoronaritisa, a ako je jasno da nema dovoljno mjesta za umnjake, a njihovo nicanje će biti povezano s poteškoćama, bolje ih je ukloniti unaprijed.
Ali najneugodnija stvar koja se može očekivati od impaktiranih umnjaka su ciste.
Njihov izvor je folikul koji okružuje zubnu klicu. Kada zub izbije, folikul nestaje, ali u slučaju retencije ostaje i može poslužiti kao izvor tumora i cista.
Ponekad - prilično velika i vrlo opasna po zdravlje.
I iako je sve ovo prilično izlječivo, složit ćete se da je bolje da se ne dovodite u takvo stanje.
Zašto su mišljenja doktora o vađenju umnjaka toliko kontroverzna?
U suštini, sve se svodi na to koliko doktor ima iskustva u vađenju umnjaka. Ako je sam zahvat težak za doktora, oduzima puno vremena i donosi samo patnju pacijentu, onda je on u osnovi protivnik uklanjanja. I obrnuto, ako uklanjanje osmica, čak i onih najtežih, ne predstavlja ozbiljne poteškoće za doktora, onda se, naprotiv, zalaže za konačno i radikalno rješenje - operaciju uklanjanja.
Kada je nemoguće izvršiti, ukloniti, ukloniti, ostaviti?
U međuvremenu, kriteriji za uklanjanje/nevađenje umnjaka su vrlo jednostavni. Svi se oni mogu sažeti u jednu prostu frazu:
Bolesti i komplikacije povezane s umnjacima, odnosno prijetnja istih ovih bolesti i komplikacija su indikacije za vađenje umnjaka.
Sve. Nema drugih indikacija/kontraindikacija.
Pogledajmo primjere:
- Običan, izbio i potpuno funkcionalan u normalnom zagrizu nije potrebno uklanjati. Štaviše, takvi zubi u slučaju karijesa se mogu (i trebaju) liječiti. Drugačija je situacija ako je karijes komplikovan pulpitisom ili parodontitisom – u takvim slučajevima ima smisla razmišljati o tome, jer liječenje korijenskih kanala trećih kutnjaka predstavlja određene poteškoće. Možda se ne morate mučiti sa kanalima?
- Abnormalno lociran (distopijski) umnjak. Nije imao dovoljno prostora i ili se nagnuo na jednu stranu, ili je ostao napola u žvaku. Takav zub nikada neće funkcionirati, ali stvara probleme i zagrizu i susjednim zubima. Treba li ga ukloniti? Bez sumnje.
- Impactirani (neprorezani) umnjak. Čini se da to ne smeta. To je negde tamo, daleko. Ne učestvuje u žvakanju i nikada neće učestvovati. Do čega može dovesti pogođena osmorica, već znamo. Ima li smisla čekati ove komplikacije? Mislim da ne, nije.
- Zub je počeo da izbija, desni iznad njega se upalio. Perikoronitis, kako se naziva ova bolest, znak je da zub nema dovoljno prostora u čeljusti i kao rezultat toga će biti distopičan ili će dovesti do neusklađenosti zuba i malokluzije. Vrijedi li liječiti perikoronitis jednostavnim izrezivanjem kapuljače? Teško. Ovaj problem je bolje riješiti radikalno, odnosno uklanjanjem problematičnog zuba.
zaključak
Iz navedenog možemo zaključiti da do vađenja umnjaka najčešće dolazi kada pacijentu ne smetaju posebno. Odnosno, ova procedura je prevencija mogućih komplikacija od osmica. Ovo je tačno. Ne postoji efikasnija i jeftinija metoda od prevencije. A najbolji lijek je preventivna medicina.
Sljedeći put ću vam reći kako se, zapravo, odvija vađenje umnjaka, kako se pripremiti za ovaj zahvat i šta učiniti nakon njega.
Hvala vam na pažnji! Ne menjaj se!
S poštovanjem, Andrej Daškov.
izvor: www.habr.com