Una vacuna és una manera de mostrar al sistema immunitari la signatura d'una amenaça a la qual, durant diversos cicles d'entrenament, es desenvoluparà una resposta immune.
La lluita de qualsevol cos contra una malaltia infecciosa és un intent de reconèixer la signatura de l'amenaça i desenvolupar contramesures. En general, aquest procés es realitza fins que s'aconsegueix el resultat complet, és a dir, fins a la recuperació. Tanmateix, hi pot haver infeccions que:
- Maten l'hoste més ràpidament del que es pot desenvolupar una resposta immune.
- Canvien més ràpidament del que el sistema immunitari pot "reconèixer" els patògens.
- Es camuflen i s'amaguen en llocs on és molt difícil accedir al patogen.
Per tant, en alguns casos és millor organitzar exercicis amb antelació. Aquestes són vacunes. Un resident adult de la ciutat està vacunat contra les infeccions més perilloses durant la infància. Durant els brots d'infeccions o quan una persona es troba en un entorn perillós, té sentit rebre vacunacions preventives. Viatjar és una d'aquestes situacions.
Ocupem primer el programa educatiu, després passem als viatges i la llista d'accions.
Per què és perillós viatjar?
Suposem que vols a l'Àfrica. Hi ha un major risc de febre groga allà. Una vacuna senzilla us costarà aproximadament 1 rubles, inclosa la cita d'un terapeuta i els serveis de sala de tractament, una vacuna de nivell superior us costarà 500 rubles. És impossible curar la febre groga amb medicaments especialitzats (és a dir, només es poden mantenir els recursos del cos fins que s'enfronta sol), és fàcil emmalaltir, la taxa de mortalitat és d'un 3%, el principal vector són els mosquits. La vacuna gairebé no té efectes secundaris. Val la pena vacunar-se? Potser sí. Però depèn de tu.
Per tant, viatjar és quan no estàs a l'entorn habitual al qual està acostumat el teu sistema immunitari. Després del vol i com a conseqüència de la reacció a milers de nous factors externs, comença a regnar un lleuger caos a les defenses del cos i et tornes menys resistent als patògens colonialment. A més, un entorn nou pot contenir patògens que simplement no estan presents on vius habitualment.
També és cert el contrari: és possible que siguis portador de patògens que no estan presents al teu entorn actual. I aleshores els veïns no tindran sort.
Com funcionen les vacunacions?
Hi ha 4 tipus principals:
- Podeu seleccionar una versió debilitada de la soca patògena, que és similar a una de combat real, però que no suposa una amenaça per a un cos sa. Es tracta de vacunacions contra la varicel·la, la grip, la febre groga, etc. Aquesta és la forma més senzilla d'aprendre: "entrenar enemics" actuen contra el sistema immunitari.
- Podeu inactivar virus i bacteris (per exemple, col·locant-los en un ambient de formaldehid) i mostrar els seus cadàvers al cos. Alguns exemples són l'hepatitis A, l'encefalitis transmesa per paparres. El sistema immunitari troba els cadàvers dels enemics en algun lloc del cos i comença a entrenar-se per matar-los una i altra vegada, perquè això és "brum" per una raó. Quan una soca coneguda entri al cos, quedarà clar què fer-ne en termes generals, i aleshores la resposta immune es seleccionarà molt ràpidament a partir de les dades obtingudes prèviament.
- Podeu introduir toxoides (versions debilitades o modificades de toxines de microorganismes) - aleshores la defensa del cos aprendrà a combatre les conseqüències dels bacteris, cosa que donarà molt més temps per formular contramesures durant la infecció. Resulta que els símptomes de la malaltia no t'afecten, i el cos tracta els patògens amb calma i silenci, i ni tan sols saps que hi eren. Això és, per exemple, el tètanus.
- Tot el nou que pertany a la categoria "alta tecnologia" són modificadors de complexos genètics (de manera que alguna proteïna, a més de la funció principal, també talla l'ADN d'un patogen, per exemple), vacunes moleculars (quan es proporciona el cos). , de fet, amb una signatura d'ADN/ARN en la seva forma pura) i etc. Exemples de vacunes moleculars són l'hepatitis B (un virus amb embolcall sense nucli), el virus del papil·loma humà i el meningococ.
Tingueu en compte que no hi ha cap vincle directe entre el tipus de vacuna i els seus efectes secundaris. Podríeu pensar que un patogen viu real seria més perillós que una vacuna molecular, però això no és cert. La mateixa vacuna contra la febre groga es considera una de les més segures: les possibilitats d'efectes secundaris són molt difícils de distingir de l'error estadístic dels mètodes de mesura.
Quins són els efectes secundaris?
El cas més freqüent és una reacció al·lèrgica. Per exemple, la vacuna contra l'hepatitis B pot empitjorar una al·lèrgia a la massa de llevat. També hi ha reaccions més complexes, però en general totes són reversibles. S'elaboren estadístiques acurades sobre conseqüències irreversibles (greus) i no es permet l'ús de la vacuna si el risc específic per a una persona d'una malaltia amb totes les probabilitats d'infectar-se, transferir-se, curar-se, etc., és inferior al risc de complicacions. . En poques paraules, sempre és racional utilitzar una vacuna quan es recomana a la regió.
La majoria dels efectes secundaris es deuen al fet que està alliberant un virus debilitat, toxina, restes moleculars i altres coses exògenes al cos. Per ensenyar al sistema immunitari a lluitar, primer cal colpejar-lo una mica. Ella donarà una resposta, i els mobles també poden patir. Però és una part necessària de l'entrenament defensiu.
La vacuna només funciona en una soca?
No realment. Aquí la comparació amb l'anàlisi de signatura és una mica incorrecta. El sistema immunitari crea alguna cosa com un hash perceptiu. Això vol dir que si estàs vacunat contra una de les soques de la grip, si estàs infectat amb una altra, la resposta immune es formarà més ràpidament. És a dir, hi ha menys risc de complicacions, símptomes menys greus.
El virus de la grip sembla una bola amb glicoproteïnes superficials i proteïnes que sobresurten. Les més importants (hemaglutinina i neuraminidasa) s'esmenten en nom d'una soca com H1N1. La grip pot mutar una de les proteïnes i convertir-se en H2N1. Aleshores, la coincidència serà parcial i el cos simplement reaccionarà de manera menys activa. I es pot produir un "canvi" quan ambdues proteïnes canvien, per exemple, a H2N3. Aleshores haureu de reconèixer l'amenaça gairebé des del principi.
Tingueu en compte que això es refereix a segells similars de la mateixa malaltia. En el cas de la meningitis, per exemple, estem parlant de patògens completament diferents, i diferents vacunes et protegeixen de diferents conjunts de meningococs. I la meningitis en si pot ser causada per centenars d'altres motius.
És a dir, en general, la vacuna conté una o més soques del tipus de patogen més comú. Ajuda a desenvolupar resistència a ells i a les seves versions properes, i a accelerar el temps de resposta a les seves versions una mica més llunyanes.
Què fer abans del viatge?
El primer pas és mirar les recomanacions per al país d'un operador turístic o d'un altre lloc abans de comprar un bitllet. No és la nota que us donarà l'agència de viatges el que més s'adapta, sinó les recomanacions actuals de l'Organització Mundial de la Salut. També té sentit mirar l'informe de país de la mateixa OMS: assenyala els recents brots d'infeccions i les seves conseqüències. Comproveu els requisits de barrera de bioseguretat del país objectiu. Per exemple, si teniu un vol de connexió a l'Àfrica, és possible que se us demani vacunar-vos contra un patogen específic de l'aeroport de transferència.
En alguns casos, és possible que no se us permeti entrar a determinats països sense un document de vacunació; això s'ha de comprovar amb antelació. Això sol ser un requisit de visat o la situació epidemiològica actual.
Una opció alternativa és anar al metge i consultar-lo. És millor no anar al terapeuta local, sinó a l'especialista en malalties infeccioses de l'hospital on porten els pacients des dels avions. Les seves recomanacions es basaran aproximadament en les mateixes fonts, però al mateix temps les interpretarà de manera més correcta i les aplicarà a la seva condició, tenint en compte l'anamnesi recollida. Hi ha especialistes en vacunes abans de viatjar a Moscou, per exemple, a l'Institut Martsinovsky.
Per tant, heu rebut una llista de vacunes obligatòries i desitjables. Aleshores, depèn de vostè decidir si seguir les recomanacions o no. Per exemple, podeu decidir que si no veieu cap animal pel camí, no cal que us vacuneu contra la ràbia. El seu dret. Però us recordo: l'OMS fa recomanacions per als viatgers a partir d'estadístiques. I si diu què és millor fer, llavors és millor fer-ho.
Vindré un parell de dies abans del viatge, "afegir-te", i tot anirà bé?
No
En primer lloc, el temps per al desenvolupament d'anticossos oscil·la entre un parell de dies i 3-4 setmanes (aquest és el conjunt inicial, potser més).
En segon lloc, algunes vacunes es donen en cursos de 2-3 vegades.
En tercer lloc, no totes les vacunes es combinen entre si, és a dir, no es podrà injectar tots alhora.
Això vol dir que us heu de vacunar tres setmanes abans del vostre viatge si necessiteu un parell de novetats al vostre cos, i sis mesos abans si aquesta és la vostra primera visita a un país tropical.
Aquí teniu la pàgina de consells de l'OMS (no hi ha llocs perillosos al llarg del camí):
És molt bo comprovar les vacunes a la secció consular del Ministeri d'Afers Exteriors. Llista completa Aquí. Allà també podreu veure altres característiques del país.
Per exemple, aquí per Necessito una vacuna contra el còlera.
Aquí en teniu un altre
Aleshores, hem de protegir-nos de tot això a Rússia?
Sí. Presta atenció a les notes i vectors. Si no tens una vacuna contra l'encefalitis japonesa a Moscou, està bé. Els punts naturals més accessibles es troben a Vladivostok, i no cada any. Però si viatgeu a Vladivostok, hauríeu de pensar-hi. A la pràctica, la informació sobre la Federació de Rússia al lloc web de l'OMS no és gaire precisa, perquè normalment les dades es proporcionen per a un país que té un o dos biomes. Tenim una pàtria molt sana, així que el plató del Baikal serà diferent al de Krasnodar o Arkhangelsk.
Què fer exactament per sobreviure a Rússia depèn del tipus de turisme. Si aneu a viure al centre de Moscou, n'hi ha prou amb vacunar-vos contra la grip i "refrescar" les vacunes infantils a temps. Si viatgeu a la taigà o aneu en caiac, definitivament necessiteu la vacunació contra l'encefalitis transmesa per paparres. Si vas a passar molt de temps amb animals o anar a coves - de la ràbia (els ratpenats el porten). Bé, si viatgeu al sud o a un poble sense clavegueram, llavors de l'hepatitis A. Bé, sobre l'hepatitis B és útil en cas d'assistència en una clínica ambulatòria rural, un tall en un saló d'ungles, odontologia al llarg del manera, o una transfusió de sang sobtada. Va caure, va ensopegar, es va despertar - hepatitis B.
Les vacunes duren per sempre?
No. Alguns us permeten desenvolupar una immunitat per a tota la vida, alguns duren molt de temps (per exemple, la diftèria - 10 anys), alguns són de molt curta vida (encefalitis japonesa - durant 1 any). Aleshores, l'eficàcia dels anticossos i la seva producció disminueixen lentament.
Això vol dir que és una bona idea començar actualitzant el que us heu perdut, afegir coses bàsiques "de llarga durada" i després vacunar-vos abans dels viatges perillosos.
Aleshores, què hem de fer?
Comenceu aquí i ara actualitzant les vostres bases de dades antivirus. Concretament, comproveu tot el vostre conjunt de vacunes infantils. Acudeu al vostre metge i demaneu-li que us digui quines vacunes us falta.
Normalment, cal actualitzar el tètanus (es tracta d'un conjunt de tres patògens en una vacuna), això és un cop cada 10 anys. El més probable és que algunes de les altres vacunes infantils també s'hagin esgotat.
Per cert, comprovar l'efecte de la vacuna és senzill: en la majoria dels casos, podeu provar anticossos específics i veure si la protecció encara és efectiva. Només un metge hauria de prescriure la prova, perquè hi ha versions "actuals" d'anticossos i n'hi ha de "a llarg termini". T'interessa aquest últim.
Després afegiu vacunes estratègiques. Normalment es tracta d'hepatitis A i B, virus del papil·loma humà.
Si viatgeu sovint a determinades regions (o segur que hi serà en els propers anys), mireu les vacunes a llarg termini com la febre groga i la febre tifoide.
I només després actuar segons les recomanacions de l'OMS, el Ministeri d'Afers Exteriors o un metge abans de viatjar.
Què és molt recomanable per a un adult del conjunt?
- Tos ferina, diftèria i tètanus: actualitzar un cop cada 10 anys per a un adult. Útil a Rússia i arreu del planeta.
- Hepatitis A - immunitat per a tota la vida després del curs.
- L'hepatitis B dura tota la vida després del curs (però els títols s'han de comprovar al cap de 10 anys).
- Xarampió, rubèola, galteres: actualitzar una vegada cada 10 anys per a un adult.
- La varicel·la és la immunitat de tota la vida després d'un curs o malaltia patida durant la infància.
- Poliomielitis - immunitat per a tota la vida després del curs.
- La infecció meningocòccica és de per vida si estàs vacunat a partir dels 5 anys.
- Virus del papil·loma humà: un cop cada 15 anys (algunes persones tenen immunitat de per vida, actualitzeu-vos després de comprovar el títol).
- Encefalitis transmesa per paparres: cada 3 anys, si us agrada seure al costat del foc a Rússia.
És possible fer-ho tot alhora?
No. En un cicle es poden obtenir 1-3 vacunes, després, generalment, cal esperar un mes abans de les següents.
Algunes vacunes es combinen, altres no. Les vacunes vives no se solen donar el mateix dia. Les modificades genèticament es poden donar en massa, però no més de tres vacunes al dia, per no augmentar la càrrega del cos.
BCG, vacunes contra la febre groga i vacuna contra la ràbia (contra la ràbia): normalment no es donen juntament amb altres vacunes ni entre elles.
Algunes vacunes no es poden donar durant l'embaràs. Això s'aplica a les vacunes vives contra el xarampió, la rubèola, les galteres i la varicel·la que contenen virus vius atenuats.
La majoria de les vacunes infantils i d'adults només difereixen en la dosi. És a dir, si t'injecten dos nens en comptes d'un adult, això és normal en la majoria dels casos. Compta com un.
Tampoc cal abusar de les vacunes. Seguiu només recomanacions racionals, no injecteu tot. Les capacitats del sistema immunitari no són infinites, i un entrenament excessiu potser tampoc no és una bona idea. En cas de dubte, consulteu el vostre metge.
Hi ha malalties contra les quals es pugui protegir sense vacuna?
Sí. No hi ha vacuna contra la malària, així que hi ha dues opcions: o prendre profilaxi o rebre tractament quan ja estigui malalt. Bé, o bé s'ompi amb repel·lent de mosquits cada hora i creu que tindreu sort.
Concretament en el cas de la malària, mireu els patògens específics de la regió de viatge: alguns es tracten sense problemes, altres no. Els que no ho són: pot resultar que és millor fer profilaxi i patir els seus efectes secundaris (freqüents i poc bons). Quan no hi ha aquests patògens, pot ser millor arriscar-se i ruixar-se amb un esprai. Tu decideixes. Quan no hi ha cap brot, aquestes són només recomanacions.
Com a mesura preventiva, podeu prendre pastilles per evitar contraure la infecció pel VIH, però esperem que realment no necessiteu aquests viatges.
També és molt recomanable portar una farmaciola amb vostè, de manera que si agafa una infecció intestinal o cucs, sarna o algun dels protozous, tindreu alguna cosa per ajudar-vos. És millor concertar-ho amb el mateix especialista que us receptarà la vacuna abans del viatge. O amb el teu terapeuta.
Quan és possible i quan no vacunar-se?
Hi ha contraindicacions. En general, si tens un refredat abans de viatjar, no cal que vagis al metge per a una vacunació enmig d'un refredat. Però la mateixa temperatura de 39 i altres signes de la malaltia no sempre interfereixen amb la vacunació. Això és especialment cert per als nens que sovint estan malalts. Per tant, sempre consulteu el vostre metge i no amagueu totes les vostres condicions i diagnòstics crònics.
Podeu llegir exemples de contraindicacions .
Hi ha molt poques contraindicacions pràctiques per no vacunar-se. Per exemple, per a les vacunes vives aquesta és la infecció pel VIH i altres tipus d'immunodeficiència.
En el cas de les malalties cròniques, la llista de vacunes pot ser més àmplia de l'habitual a causa de l'augment dels riscos específics. A més, cal tenir en compte les contraindicacions de vacunes específiques. Tot això serà revisat per un terapeuta en una cita preventiva abans de la vacunació a l'hospital.
Puc vacunar-me a l'estranger abans d'un altre viatge?
Sí. A més, pots comprar la vacuna en algun lloc d'una farmàcia d'aquí o de l'estranger i portar-la al teu hospital perquè et donin documents al respecte. Això és rellevant quan la vacuna necessària no està disponible als hospitals de la vostra ciutat. És molt important comprovar els requisits sanitaris de l'hospital per al transport de la vacuna abans d'aquesta operació.
Hi ha diferents vacunes per a les malalties que necessito. Quina triar?
L'elecció més senzilla és entre més barat i més car. Per regla general, el més car té un principi diferent d'inactivació de patògens, o una biblioteca més gran de soques, o hi ha alguna cosa que d'altra manera augmenta la seva eficàcia i redueix la probabilitat d'efectes secundaris.
Quan hi ha diverses vacunes i són de diferents tipus, és millor consultar un metge o, com a últim recurs, utilitzar l'opció "predeterminada".
Ja he tornat i no em trobo gaire bé...
És millor anar a un lloc on puguin garantir que no es tracta d'una infecció russa, perquè el terapeuta local es pot confondre durant un parell de dies, cosa que tindrà un efecte espectacular en el pronòstic de la malaltia. És a dir, el millor és anar caminant (o agafar una ambulància) a l'hospital de malalties infeccioses. Assegureu-vos d'explicar als metges on estàveu i què vau fer (per exemple, vau provar carn crua segons receptes locals, va acariciar ratpenats simpàtics, va fer un petó a una girafa). El més probable és que t'hagis enverinat o tinguis un refredat, però et revisaran qualsevol cosa que coincideixi amb els teus símptomes, des del dengue fins a la malària. Aquestes són diverses proves. Farà una mica de por veure a la gent baixant de sobte les màscares per sobre de la cara, però no farà massa mal i no durarà gaire. Aquestes són les lleis de la Federació Russa i, en general, això és bo per a la vostra supervivència personal.
Què passarà amb els passatgers de l'avió en què volia el pacient?
Si et poses malalt, primer has de determinar per què. Més accions depenen de la infecció. Si es tractava de malària, aleshores sense la presència de mosquits a bord és gairebé impossible transmetre-la (tret que estigueu tots a bord abocant-se sang entre ells, però primer haureu de consultar un psiquiatre). El mateix passa amb el dengue, el zika, el chikungunya i la febre groga. Però si es tracta de xarampió o infecció meningocòccica, tot és diferent, i es poden prendre mesures. El metge informarà l'Autoritat de Supervisió Sanitària i Epidemiològica (Rospotrebnadzor), i després informarà a tothom i prendrà mesures per protegir-se de l'amenaça biològica.
Ho vaig llegir tot, ho vaig entendre i vull vacunar-me abans del meu viatge d'aquí a un mes. Com fer-ho?
Truqueu al vostre hospital i pregunteu si la vacuna està disponible per al patogen que us interessa. Menjar? Digues que la vols. Faràs una cita amb un terapeuta, després t'examinarà, preguntarà i, si no hi ha contraindicacions, t'enviarà a la sala de tractament. Allà rebràs una vacuna (una injecció a l'espatlla, per exemple), després et llegiran una llista de símptomes que cal vigilar el proper dia. Després seu durant mitja hora davant de la sala de tractament o del terapeuta. En mitja hora sortirà el metge, s'assegurarà que no estàs en xoc anafilàctic i t'enviarà a casa. Si va ser una injecció, no podreu mullar-lo ni rascar-lo durant un parell de dies.
Si el vostre hospital no té la vacuna, truqueu al següent disponible. De totes maneres, el més probable és que es tracti d'un servei de pagament, de manera que no importa molt d'on l'obtingueu. L'única cosa és que no us oblideu de recollir els papers de vacunació: és millor presentar-ne còpies amb el vostre dossier a l'hospital principal.
De vegades cal desar els documents per viatjar. Per exemple, després de la vacunació contra la febre groga, et donaran un llibre especial que has de portar amb tu a Panamà. En cas contrari, se us permetrà entrar al país durant un màxim de 12 hores.
Gràcies pels vostres consells a la tropicòloga Victoria Valikova, fundadora de la clínica de voluntaris Health&Help a и . Si estàs interessat en la seva clínica - .
I aquí hi ha altres publicacions “Tutu.Tours” i “Tutu.Adventures”: , .
Font: www.habr.com