Benvolguts amics, l'última vegada que en vam parlar I avui us explicaré detalladament i amb tots els detalls com es produeix realment l'eliminació de les dents "condemnades". Amb imatges. Per tant, recomano que les persones especialment impressionables i les dones embarassades premeu la combinació de tecles "Ctrl +". Broma.
On comença l'extirpació de la 8a i, en principi, qualsevol altra dent?
Amb anestèsia.
Per tant:
Anestèsia (alleujament del dolor)
Per minimitzar les molèsties durant una injecció, cal tractar el lloc d'injecció amb un gel anestèsic especial. Aquesta és l'anomenada anestèsia tòpica. S'utilitza molt sovint en odontologia pediàtrica, però també l'utilitzem per treballar amb adults. Com demostra la pràctica, hi ha menys sensacions desagradables, i el gust és agradable... almenys una mena d'alegria.
En treure les dents de la mandíbula superior, per regla general, és suficient una simple infiltració d'anestèsic a la zona de la dent que s'extreu. Es realitza mitjançant una xeringa especial amb anestèsics especialment seleccionats i s'anomena infiltració.
Quan s'extreuen les dents de la mandíbula inferior, l'anestèsia d'infiltració no sol ser suficient (a excepció del grup frontal de dents, de caní a caní). Per tant, la tècnica d'anestèsia canvia una mica: l'anestèsic, amb una agulla llarga però molt prima, s'aplica directament al paquet nerviós responsable de la innervació de les zones desitjades. Aquesta anestèsia permet "desactivar" la sensibilitat no només a la zona de la dent que s'extreu, sinó també al llavi, la barbeta, una part de la llengua, etc.
Cal assenyalar que durant i immediatament després de l'anestèsia, es poden observar diversos fenòmens interessants: augment de la freqüència cardíaca, tremolor de les extremitats, una sensació d'ansietat inexplicable. Molts pacients comencen a tenir pànic per això. Però no cal entrar en pànic! Aquests són efectes secundaris de la majoria dels anestèsics moderns i desapareixen sols en 10-15 minuts.
Bé, l'anestèsia està feta! Ara cal assegurar-se que s'ha dut a terme amb èxit?
Els llocs que idealment haurien d'estar adormits s'enumeren a dalt. A més, utilitzant un instrument especial i pressionant la geniva a la zona de la dent operada, determinem si el dolor encara es manté o ja no existeix. L'únic que s'ha de sentir és la sensació de "alguna cosa" tocant la geniva. És a dir, les sensacions tàctils encara es conserven, però el dolor ja no és present.
I aleshores les nostres accions difereixen en funció del tipus de queixal amb què estem tractant.
Queixal del seny impactat
Aquests solen ser els vuit més difícils d'eliminar de tots els altres.
Ja hem adormit el camp quirúrgic. Que segueix?
Està sota la geniva! Així doncs, agafem un bisturí a les mans i fem una delicada incisió a la zona de la dent que s'extreu. Això crea accés a la queixal del seny que s'extreu. S'aïlla dels teixits circumdants mitjançant instruments especials, i ara podem avaluar visualment la seva posició i triar una tècnica d'eliminació.
Si la dent no esclata, vol dir que alguna cosa ho impedeix. Aquest "alguna cosa" també interferirà amb la seva eliminació, i aquest "alguna cosa" podria ser una dent veïna, una protuberància òssia, etc. No obstant això, tampoc trauràs els set per arribar a la queixal del seny, oi?
Per tant, dividim la dent en parts. Utilitzant una punta especial amb una velocitat de tall de 150 rpm: ja no és un simple tallador d'angle, però encara no és un tallador de turbina. Aquest últim, per cert, és molt indesitjable per a l'eliminació de dents, perquè a 000 rpm és fàcil cremar-ho tot amb una flama infernal, i amb l'aire de la boquilla de refrigeració també pots inflar l'emfisema per la meitat de la cara. En general, per a l'eliminació, heu de triar les eines adequades; aquí no hi ha petiteses ni compromisos i no es pot fer. I hauríeu de pensar-ho cent vegades abans d'extirpar les dents tan problemàtiques en un consultori dental d'una cadira en un club rural de la granja col·lectiva "Half-Empty Bins".
Punta quirúrgica especial per a l'eliminació de les dents del seny. Gira a la freqüència adequada, proporciona el parell correcte, no crema teixits ni infla l'emfisema. A la cirurgia, només fem servir aquests dispositius.
Així doncs, dividim la dent en 2-3 parts per tal d'eliminar-la amb cura i amb poc trauma als teixits circumdants. I les dents se solen extreure amb un "ascensor" (a la imatge de l'esquerra). Les pinces, que tothom associen amb l'eliminació, s'utilitzen en realitat molt poques vegades.
Bé, s'ha tret la dent. A continuació, netegem l'endoll de la "serradura" i els petits fragments de dents que puguin quedar. Utilitzant una cureta.
Quan s'eliminen les dents del seny, no s'utilitzen biomaterials; el forat s'omple amb un coàgul de sang per si mateix, això és suficient per a la curació normal.
A més, "empènyer" els biomaterials al forat pot complicar el procés de curació, així que deixeu que el procés de regeneració es produeixi de manera natural i senzilla, i no de luxe, com suggereixen alguns metges.
Les dents impactades s'eliminen principalment amb un ascensor, i no amb pinces, com molts estan acostumats a pensar.
El coàgul està al seu lloc. A continuació, ajuntem les vores de la ferida i posem punts de sutura perquè el menjar no s'enganxi a la ferida, no sagni massa i es curi més ràpid. Però al mateix temps, les sutures no han de ser ajustades, perquè la ferida pot sagnar significativament durant les primeres XNUMX hores. I si no creeu un flux de sortida, sovint es desenvolupa edema.
Després de l'eliminació, es col·loquen sutures reabsorbibles (absorbibles) al forat; la majoria de vegades no cal treure-les. Però tot és individual.
Dent semiretinada
En principi, el mètode d'eliminació d'aquesta dent no és diferent de l'eliminació d'una dent completament impactada. Però, per regla general, és una mica més fàcil, perquè la dent no és tan profunda. Les etapes principals són essencialment les mateixes: anestèsia, creació d'accés a la dent (i de vegades es pot prescindir de les incisions), fragmentació (dividir la dent en parts) i, de fet, extreure les dents per parts.
Després d'eliminar la dent inferior semi-impactada, es col·loquen sutures a l'endoll; a la zona de les dents del seny superiors, les sutures no sempre són necessàries.
Dent distòpica
L'eliminació d'aquestes dents es pot anomenar un cas més senzill en comparació amb altres, però només si la dent té una arrel recta. Aleshores, l'eliminació es pot fer amb força rapidesa. Però aquests casos clínics són extremadament rars. I, mirant la imatge, veiem ganxos, no arrels, que, amb la pressió adequada, simplement es poden trencar. Normalment hi ha 2 arrels i, en aquest cas, només hem de separar una arrel de l'altra utilitzant la mateixa eina: la punta "aixecar". I traieu amb cura cadascuna de les arrels per separat. El començament i la finalització de l'eliminació d'aquestes dents és el mateix que per a totes les altres.
Dent totalment esclatada i dempeus a la dentició
Tal com vam descobrir , deixem aquestes dents al seu lloc. Simplement requereixen cura i supervisió, com és el cas de les dents normals.
I també passa...
... que les dents del seny bloquegen les dents veïnes i eviten que surtin amb normalitat. En aquests casos, els pacients són derivats a un cirurgià per un ortodoncista.
Per descomptat, cal eliminar el germen de la vuitena dent. Aquesta és una operació bastant senzilla i relativament còmoda.
Mira les fotos. Hi ha una diferència de tres setmanes entre la part superior i la inferior. D'ells es veu clarament que després d'eliminar els rudiments dels vuit i "desbloquejar", les setenes dents van començar a créixer immediatament.
Retirada de queixal del seny. El pacient està satisfet. Però la diversió encara està per arribar. És a dir, el postoperatori.
Després de treure 8 dents, heu de seguir recomanacions estrictes:
- En cap cas s'ha de rentar o escalfar la zona de la dent extreta amb res. Oblideu i no escolteu instruccions com "cal esbandir amb una tintura d'aletes de tauró i ullals de mamut". No! Això no es pot fer. Per què? I tot perquè aquest mateix coàgul de sang, que, com ja hem descobert, hauria de romandre al forat i protegir-lo, es pot esbandir fàcilment. I de nou tornarem a la mateixa inflamació i, en conseqüència, a una llarga curació.
- Eliminar l'activitat física durant almenys 2-3 dies. Per a què? I pel fet que sota càrrega, la pressió augmenta d'alguna manera (sí, sí, fins i tot amb Arnold Schwarzenegger i Rocco Siffredi!!!), i, malgrat que, de nou, el coàgul no està completament format, la ferida pot començar a guarir, i guarir malament.
- També excloem el sobreescalfament general del cos. No es permeten saunes, banys de vapor ni banys calents. Tot això també contribueix al sagnat.
- No mengeu fins que l'anestèsia desaparegui completament. En cas contrari, el risc que us mossegueu el llavi, la llengua o la galta amb força força i no ho noteu és molt alt. Això sol trigar unes 2-3 hores. I idealment: fred, gana, pau durant els primers dies.
- Però quan vas posar a les teves mans el menjar?, - només cal mastegar pel costat oposat a l'eliminació per tal de minimitzar que els aliments entrin al forat.
- No t'oblidis de rentar-te les dents! Cal raspallar-se les dents, preferiblement amb un raspall de dents suau, per no lesionar la zona de la dent extreta. I no oblideu que la dent ja no hi és, així que treballem amb el raspall amb especial cura en aquesta zona. I! Necessàriament! NO intenteu netejar la placa blanca que pot cobrir les genives a la zona de la dent extreta. Això NO és PUS! Això és FIBRIN! Proteïna, la presència de la qual indica una cicatrització normal del forat.
- També es dóna gel després de l'extracció de la dent.. Es recomana aplicar-lo a la galta a la zona de la dent extreta durant la resta del dia. Uns 15-20 minuts cada hora. Tot i això per tal de minimitzar la inflor. Però no cal deixar-se portar massa per no congelar la gola i els ganglis limfàtics (si manteniu el gel al lloc equivocat, o on el necessiteu, però durant massa temps).
A més d'aquestes recomanacions, també es prescriuen medicaments, l'anomenada teràpia antibacteriana i antiinflamatòria. Això es deu al fet que la zona de les 8es dents s'inflama amb molta facilitat, i això no voldríem. A més de prendre antibiòtics, els iogurts naturals i altres productes lactis fermentats van bé; no us oblideu de mantenir la microflora intestinal.
Si l'eliminació es va dur a terme correctament i el pacient va seguir totes les recomanacions i va seguir les instruccions del metge, els riscos de complicacions postoperatòries són extremadament baixos.
Estiguin atents!
Atentament, Andrey Dashkov.
Font: www.habr.com