Cari amichi, in articuli precedenti, avemu discututu - и . Oghje mi piacerebbe digressà un pocu è parlà di l'implantazione, è in particulare l'implantazione in una sola tappa, quandu l'implante hè stallatu direttamente in u socket di un dente estratto, è di u sinus lifting, un aumentu di u voluminu di u tessulu di l'osse in altezza. . Questu hè necessariu quandu si stallanu implants in l'area di 6, 7, o menu spessu 5 denti in a mascella superiore. L'aumentu di l'osse hè necessariu perchè ci hè una cavità in a mascella superiore - u sinus Maxillary. A maiò spessu, occupa a maiò parte di a mandibula superiore, è a distanza da u bordu di l'ossu à u fondu di stu sinus ùn hè micca abbastanza per installà un implante di a lunghezza necessaria.
Una scansione CT mostra chjaramente chì ci hè una lacuna in l'area di u dente mancante.
Sentu spessu i medichi dì: "No, no, no, ùn pudete micca mette un implante subitu!" Prima, sguassemu u dente, è una volta chì tuttu guarisce, allora l'installeremu! Una quistione raghjone hè perchè? Quale sà ? Interessante mè stessu. Sia per l'incertezza in u prognosi, o per u timore di cumplicazioni, chì, in fattu, ùn sò micca più di a cirurgia classica. Di sicuru, basta chì tuttu hè fattu bè. In a mo pratica, u percentuale di implantazione simultanea relative à l'approcciu classicu hè di circa 85% à 15%. D'accordu, micca pocu. Induve quasi ogni operazione in quale l'estrazione di denti hè indicata finisci cù l'implantazione. L'unica eccezzioni hè a inflamazioni aguda in l'area di u dente causativu, quandu u pus flussu mischju cù u mocu. O quandu l'implante ùn hè micca in tuttu stabile è pende in u pirtusu cum'è un lapis in un vetru. E capacità finanziarie ghjucanu ancu un rolu impurtante. Qualchissia si spende soldi più vuluntà nantu à qualcosa, ma micca nantu à i denti. Ùn pudete micca discutiri cun questu. Ma ci hè un "Ma"! Ci vole à capisce chì u più tempu passa da u mumentu di l'estrazione di i denti à l'iniziu di a protesi, più peghju sò e cundizioni per a piazza di stu stessu implante. Cumu dicenu: "un locu santu ùn hè mai viotu". À u tempu, parenu parechji prublemi salvatichi chì anu ancu esse risolti. E questi sò sempre spese supplementari, è spessu considerablementi. Avete bisognu ?
Ebbè ! Passemu à l'esempii.
U casu più simplice di l'implantazione in un passu hè un dente unicu. Sia a mascella superiore o inferiore.
Questa scansione CT hè stata fatta prima chì u dente s'hè cascatu completamente.
Chì vedemu ?
Upper left 5, micca sottumessu à trattamentu terapèuticu o ortopedicu. Chì facemu ? Hè ghjustu - sguassate u dente è vite in u bolt.
Aghju realizatu una estrazione di denti gentile è atraumatica è installatu un implante cù un formatore di gomma.
Un formatore di gomma hè qualcosa cum'è un troncu di metallu bassu (in media 3 mm in altezza), chì spunta ligeramente sopra à u livellu di a gomma, furmendu cusì u so contornu prima di installà una corona. Sembra qualcosa cusì:
È questu hè ciò chì l'implante stessu s'assumiglia:
A parte grisa hè l'implante stessu. A parte blu hè u cusì chjamatu abutment temporale, nantu à quale una corona temporale pò esse attaccata se l'implantazione hè accumpagnata da una carica immediata. In fondu, stu abutment agisce cum'è un supportu di implantu. Dopu chì l'implante hè stallatu, l'abutment hè svitatu cum'è un custruttore - cù un tornavite speciale, è un tappu hè struitu in u so locu. Hè stallatu s'ellu hè impussibile di installà immediatamente u gum form. Allora l'implante è tutte e so parti custituenti sò cumpletamente sottu à a gomma, chì significa chì ùn vedemu nunda in a cavità orale dopu l'operazione. Ebbè, fora di i punti è... u restu di i denti, s'ellu ci hè. In questa situazione, u primu hè stallatu dopu chì l'implante hà arradicatu.
In seguitu, selezziunà u prossimu livellu di cumplessità, quandu avemu da caccià u 6th dente in a mascella inferiore. Stu dente hà dui radichi. Di sicuru, ùn avemu micca installatu un impianto in l'area di ogni radica, cum'è qualchissia puderia pensà. Ancu se aghju vistu casi simili. U duttore apparentemente avia un prestitu ipotecariu.
Dunque, avemu bisognu di stallà un implantu, ma chjaramente in u centru. Avemu da scopu à a partizione ossea trà e duie radiche.
Installemu l'implant. À a manca è à a diritta di questu in a stampa pudete vede chjaramente i buchi da u dente ghjustu estratti, chì guariscenu cum'è guariscenu.
Ebbè, hè u tempu di cunsiderà un casu induve hè necessariu di caccià un dente, installà un implante è custruisce u tessulu di l'osse in a mandibula superiore - sinus lift. Intantu, u livellu di difficultà aumenta. Ùn hè micca una missione cù elicotteri da Vice City, sicuru, ma duvete esse un pocu più attentu chì in u casu precedente.
Ricurdativi di quandu aghju dettu chì l'implant deve esse centratu? Dunque, un dente di 3 radiche ùn hè micca escepzione. L'implante hè stallatu, cum'è in u casu precedente, in u septum, ma di un dente à trè radichi. Comu pudemu vede, l'altezza di l'ossu in questa zona hè di circa 3 mm. Stu voluminu ùn hè micca abbastanza per installà un implante di lunghezza ottima, per quessa, u voluminu deve esse aumentatu. A manipulazione hè realizata cù un "materiale d'osse" speciale. Certi pirsuni chjamanu "pulveru d'ossu", per ùn esse cunfunditu cù "polvere bianca", ancu s'ellu hè biancu, hè sempre prisentatu in forma di granuli. Disponibile solu in cuntenituri di vetru,
è in una forma più còmuda - siringhe spiciali, cù quale hè più còmuda di travaglià è intruduce materiale in u campu kirurggicu.
Hè un sbagliu per crede chì un sinus lift hè una operazione "In" u sinus maxillary (Highmore). In fatti, a manipulazione hè realizata "SUOTTA". Cum'è avemu digià scupertu, u sinus hè una cavità in a mandibula superiore, un vacu, se vulete, chì hè allinatu da l'internu cù una mucosa fina cù epiteliu ciliatu. Dunque, per chì l'operazione sia successu, u distaccu lucale di a membrana mucosa da u tessulu di l'osse hè realizatu è u "materiale di l'osse" hè piazzatu in u spaziu furmatu trà u fondu di u sinus è a mucosa, cum'è in un envelope. . In questu casu, cù a stallazione parallela di l'implant.
È avà un esempiu di sinus lift and implantation, ma 2 mesi dopu à u 6th dente in a mandibula superiore hè stata eliminata. Questa paziente hà avutu u so 6 cacciatu circa una settimana fà in un'altra clinica. L'assistente hà fattu una scansione CT.
A causa di u fattu chì solu una settimana hè passata da l'eliminazione, in a stampa vedemu un "bucu scuru", cum'è quellu chì u vostru ex hà lasciatu in u vostru core. In u locu duv'ellu era u dente. Questu hè, ùn ci hè micca tissutu di l'osse in questa zona. Aghju cuminciatu a cirurgia 2 mesi dopu. Ùn anu micca fattu una scansione CT ripetuta dopu chì u pirtusu era guaritu, ma crede à mè, tuttu avia guaritu abbastanza per a cirurgia per esse realizatu. Durante l'operazione, ùn era micca pussibule di ottene una stabilizazione rigida di l'implante, cusì decisu di installà un plug in quantu à un abutment curativu. Perchè? Ma perchè se u paziente cumencia à masticari crackers, allora una forte pressione pò esse esercitata nantu à l'implante, in particulare u primu, è per quessa l'implantu pò esse soltu o "vola via" in u sinus. À u listessu tempu, 8 andò à scrap.
Ebbè, l'ultimu esempiu per oghje hè a rimuzione di 2 denti, a stallazione di 2 implants è u sinus lift.
Comu avemu vistu, e cundizioni in questu casu sò un pocu peggiu, circa 2mm. Ma questu ùn ci hà impeditu di fà l'operazione in tuttu.
Pudete dumandà: - "Perchè ci sò 2 implants è micca 3?" "Chì, ci sarà un ponte?" "E a distribuzione di carica", etc.?
In fatti, u prublema di overload assuciatu cù ponti cuncerna solu i vostri denti. Siccomu i denti anu un apparatu ligamentu. Questu hè, u dente ùn hè micca strettu fusionatu à l'ossu, ma pare chì a primavera in questu. Eccu u schema:
In a prisenza di un ponte, i denti di sustegnu piglianu a so propria carica è a carica di u dente mancante. Cusì, sopracarga di denti si sviluppa, è poi finiscinu cù a fata di i denti. L'implantu ùn hà micca tali ligamenti. Si fusiona strettamente cù i tessuti circundanti, cusì ùn ci sò micca tali prublemi cum'è in u casu di i vostri denti. Ma questu ùn significa micca chì dui implants ponu esse utilizati per installà un ponte enormu nantu à tutta a mandibula. L'unicu ciò chì soffre in a presenza di ponti hè l'igiene, chì deve esse monitoratu in particulare cun cura. Perchè a cura di i denti free-standing hè assai più faciule ch'è a cura di denture simili.
Hè tuttu per oghje. Saraghju felice di risponde à e vostre dumande!
Resta attenti!
Sinceramente, Andrey Dashkov.
Source: www.habr.com