Vážení přátelé, minule jsme si povídali o tom, Dnes vám detailně vysvětlím, jak probíhá samotné odstranění 'odsouzených' zubů. S obrázky. Proto doporučuji lidem, kteří jsou zvlášť citliví, a těhotným ženám, aby stiskli kombinaci kláves 'Ctrl +'. Žert.
Jak začíná odstranění osmého a vlastně jakéhokoli jiného zubu?
S anestezií.
Takže:
Anestezie (úleva od bolesti)
Abychom minimalizovali nepohodlí při vpichu, je potřeba ošetřit místo vpichu speciálním anestetickým gelem. To se nazývá aplikativní anestezie. Často se používá v dětské stomatologii, ale my ji využíváme i u dospělých. Praxe ukazuje, že nepříjemné pocity se zmírňují, a navíc má příjemnou chuť… alespoň nějaká radost.
Při odstraňování zubů horní čelisti obvykle stačí jednoduchá infiltrační anestezie oblasti odstraňovaného zubu. Provádí se pomocí speciální stříkačky s vhodnými anestetiky a nazývá se infiltrační.
Při odstraňování zubů dolní čelisti obvykle infiltrační anestezie nestačí (s výjimkou přední skupiny zubů, od špičáku po špičák). Proto se technika znecitlivění poněkud mění — anestetikum se pomocí dlouhé, ale velmi tenké jehly přivádí přímo k nervovému svazku, který zodpovídá za inervaci dotyčných oblastí. Taková anestezie umožňuje 'vypnout' citlivost nejen v oblasti odstraňovaného zubu, ale i na rtech, bradě, části jazyka atd.
Je třeba poznamenat, že během a ihned po provedení anestezie mohou být zaznamenány některé zajímavé jevy — zvýšení srdeční frekvence, třes končetin, nevysvětlitelný pocit úzkosti. Mnoho pacientů z toho panikaří. A není třeba panikařit! To jsou vedlejší účinky většiny moderních anestetik, které samy odezní během 10-15 minut.
No co, — anestezie byla provedena! Teď je potřeba se ujistit, zda byla úspěšná.
Místa, která by ideálně měla znecitlivět, jsou uvedena výše. Pomocí speciálního nástroje a tlakem na dásně v oblasti operovaného zubu určíme, zda ještě zbývají bolesti, nebo už ne. Jediné, co by mělo být cítit, je pocit, že 'něco' se dotýká dásně. To znamená, že taktilní pocity stále přetrvávají, ale bolest už není.
A dál se naše kroky liší v závislosti na tom, s jakým typem zubu moudrosti se potýkáme.
Retinovaný zub moudrosti
To jsou obvykle nejkomplikovanější osmičky k odstranění ze všech ostatních.
Už jsme znecitlivěli operační pole. Co dál?
On je pod dásní! Takže — vezmeme do ruky skalpel a provedeme velmi jemný řez v oblasti odstraňovaného zubu. Tímto způsobem se vytvoří přístup k odstraňovanému zubu moudrosti. Ten je oddělen od okolních tkání pomocí speciálních nástrojů, a nyní můžeme vizuálně posoudit jeho polohu a vybrat metodu odstranění.
Pokud se zub neprořezal — znamená to, že mu něco brání. To 'něco' bude také bránit jeho odstranění, a tím 'něco' může být sousední zub, kostní výstupek atd. Nicméně, nebudeš přece odstraňovat i sedmičku, aby ses dostal k zubu moudrosti, že?
Proto zub dělíme na části. Pomocí speciálního nástavce s rychlostí otáčení frézy 150 000 otáček za minutu — to už není jednoduchý úhlový, ale ještě ne turbinový. Poslední, ostatně, je pro odstraňování zubů krajně nežádoucí, protože při 500 000 otáčkách za minutu je snadné vše spálit pekelným plamenem, a vzduchem z chladící trysky ještě také nafouknout emfyzém na půl obličeje. Obecně platí, že pro odstraňování je nutné vybírat správné nástroje, maličkosti a kompromisy tu nemají místo. A stojí za to stokrát přemýšlet, než se rozhodneš odebírat tak problematické zuby v zubní ordinaci na jedno křeslo v obci 'Poloprázdné Sklady'.
Speciální chirurgický nástavec pro odstraňování zubů moudrosti. Otáčí se správnou rychlostí, zajišťuje potřebný točivý moment, nespaluje tkáně a nenafukuje emfyzém. V chirurgii používáme pouze takové zařízení.
Takže zub rozdělíme na 2-3 části, abychom jej mohli opatrně a s minimálním poškozením okolních tkání vyjmout. Zuby se zpravidla odstraňují pomocí „elevátoru“ (na obrázku vlevo). Klíče, které si všichni spojují s vyplácením, se ve skutečnosti používají velmi zřídka.
No, zub je venku. Dále provádíme čištění jamky zubu od „pilin“ a drobných fragmentů zubu, které mohly zůstat. Pomocí kyrety.
Při odstraňování zubů moudrosti se nepoužívají biomateriály, jamka se samovolně vyplňuje krevní sraženinou, což je zcela dostačující pro normální hojení.
Navíc může „vkládání“ biomateriálů do jamky komplikovat proces hojení, proto nechte proces regenerace probíhat přirozeně a jednoduše, nikoli podivně, jak navrhují někteří lékaři.
Retinované zuby se odstraňují převážně elevátorem, a nikoli kleštěmi, jak si mnozí myslí.
Sraženina je na místě. Dále sešijeme okraje rány a naneseme stehy, aby se do rány nedostávala jídlo, nekrvácelo se silně a léčilo se rychleji. Stehy by však neměly být příliš těsné, protože rána může první den značně krvácet. A pokud nezajistíme odtok, často se vyvinou otoky.
Po odstranění se na jamku nanesou resorbovatelné (rozpustné) stehy, většinou je není třeba odstraňovat. Ale vše je individuální.
Poloretinovaný zub
V podstatě se metoda odstranění takového zubu nijak neliší od odstranění zubu plně retinovaného. Ale zpravidla probíhá o něco snadněji, protože zub není tak hluboko. Hlavní etapy jsou v podstatě stejné: anestezie, vytvoření přístupu k zubu (přičemž někdy lze obejít i bez řezů), fragmentace (rozdělení zubu na části) a vlastně odstranění zubu po částech.
Po odstranění dolního poloretinovaného zubu se na jamku nanesou stehy, v oblasti horních zubů moudrosti není šití vždy nezbytné.
Distopovaný zub
Odstranění takových zubů lze považovat za jednodušší případ ve srovnání s jinými, ale pouze v případě, že zub má jeden přímý kořen. Pak může být odstranění docela rychlé. Takové klinické případy se však vyskytují velmi zřídka. A když se podíváme na snímek, vidíme háčky, nikoli kořeny, které pod dostatečným tlakem mohou jednoduše prasknout. Obvykle jsou kořeny dva, a v takovém případě musíme jednoduše oddělit jeden kořen od druhého pomocí stejného nástroje — „zvyšujícího“ násadce. A opatrně každý z kořenů vyjmout zvlášť. Začátek a konec odstranění takových zubů je stejný jako u všech ostatních.
Plně prořezaný zub a stojící v zubním oblouku
Jak jsme zjistili z , takové zuby necháváme na místě. Potřebují jen péči a sledování, jako je tomu u běžných zubů.
A také se stává…
… že zuby moudrosti blokují sousední sedmičky a brání jim v normálním prořezávání. V takových případech se pacienti dostávají k chirurgovi na doporučení od ortodontisty.
Samozřejmě, zárodek osmého zubu musí být odstraněn. To je poměrně jednoduchá a relativně komfortní operace.
Podívejte se na snímky. Mezi horním a dolním je rozdíl tří týdnů. Z nich je dobře vidět, že po odstranění zárodků osmiček a „odblokování“ začaly sedmé zuby ihned růst.
Zub moudrosti byl odstraněn. Pacient je spokojen. Ale to nejlepší teprve přijde. A to sice — pooperační období.
Po odstranění 8. zubů je třeba dodržovat přísné doporučení:
- Rozhodně ničím nevyplachovat a nezahřívat oblast odstraněného zubu. Zapomeňte a neposlouchejte rady typu „musíte vypláchnout tinkturou z žraločích ploutví a mamutích klů“. Ne! To se nesmí dělat. Proč? Protože onen krvavý hromad, který, jak už jsme zjistili, má v jame zůstat a chránit ji, lze snadno vypláchnout. A opět se dostaneme k tomu samému zánětu a, odpovídajícímu, dlouhému hojení.
- Vyloučit fyzickou zátěž, alespoň na 2-3 dny. Proč? Protože při zátěžích se jaksi zvyšuje tlak (ano, ano, i u Arnolda Schwarzeneggera a Rocco Siffrediho!!!), a, přičemž opět hromad ještě není vytvořena, může rána začít podkrevně krvácet a špatně hojit.
- Také vylučujeme celkové přehřátí těla. Sauny, lázně, horké koupele — nelze. To všechno také přispívá k krvácení.
- Nepřijímejte potravu, dokud se úplně neodejde anestezie. Jinak je riziko, že si můžete dostatečně silně kousnout do rtů, jazyka nebo tváře a ani si toho nevšimnete, velmi vysoké. Obvykle to trvá asi 2-3 hodiny. Ideálně chlad, hlad, klid první dny.
- A když se konečně dostanete k jídlu, — musíte žvýkat pouze na straně protilehlé k vytržení, abyste minimalizovali vniknutí jídla do důlku.
- Nezapomínejte na čištění zubů! Zuby je třeba čistit vždy, nejlépe měkkým zubním kartáčkem, abyste nezranili oblast vytrženého zubu. A nezapomínejte, že zub už není, takže v této oblasti pracujeme kartáčkem obzvlášť opatrně. A! Rozhodně! NESNAŽTE SE setřít bílý povlak, kterým může být pokryta dásně v oblasti vytrženého zubu. To NENÍ HNIS! To je — FIBRIN! Bílkovina, jejíž přítomnost naznačuje normální hojení důlku.
- Také po vytržení zubu se podává led. Doporučuje se přiložit k tváři v oblasti vytrženého zubu po zbytek dne. Přibližně 15-20 minut každou hodinu. Opět pro minimalizaci otoku. Ale příliš se tím nezapojte, abyste nezmrzli hrdlo a uzliny (pokud držíte led na špatném místě nebo příliš dlouho).
Kromě těchto doporučení jsou také předepsané léky, takzvaná antibakteriální a protizánětlivá terapie. To je dáno tím, že oblast osmičkových zubů se snadno zapaluje, a to bychom nechtěli. Spolu s užíváním antibiotik jsou skvělé i přírodní jogurty a další kysané mléčné výrobky — nezapomínejte podporovat střevní mikroflóru.
Pokud bylo vytržení provedeno správně a pacient dodržoval všechna doporučení a údaje lékaře, rizika pooperačních komplikací jsou velmi malá.
Zůstaňte na příjmu!
S úctou, Andrej Daškovič.
Zdroj: habr.com
