Ahoj znovu! Dnes bych chtěl napsat krátký příspěvek a odpovědět na otázku - „Proč odstraňovat zuby moudrosti, pokud nezpůsobují problémy?“, a okomentovat tvrzení - „Mým příbuzným a přátelům, tátovi/mamince/dědovi/babičce/sousedovi/kocourovi - zub odstranili a všechno se pokazilo. U všech byly komplikace a nyní žádné odstranění.“ Nejdříve bych chtěl říci, že komplikace nevznikly kvůli odstranění zubu, ale kvůli tomu, jak toto odstranění bylo provedeno. K tomu mohlo dojít z několika důvodů:
- Při odstranění došlo k nějaké chybě a bylo provedeno nesprávně.
Například mohl zůstat fragment kořene, který se nepodařilo odstranit. Někdy se opravdu stane, že kousek kořene zlomí a není možné ho vytáhnout. Lékař se rozhodne neobtěžovat pacienta dále, aby mu nezpůsobil větší zranění. Nebo aby nenarušil nerv dolní čelisti, který prochází velmi blízko kořenům osmiček, při pokusu o vytažení tohoto kousku. Zeptáte se - „Jak to?“, a tak. Pokud nebylo akutní, a ještě horší, hnisavé zánětlivé onemocnění, a v jamce zůstane malý, nepohyblivý fragment kořene, nic hrozného se nestane, jednoduše se zaroste. Samozřejmě nechci říct, že je nutné nechávat zlomené kořeny v jamkách, aniž bychom se je snažili odstranit. Ale pokud lékař pochopí, že „hrabání“ by mohlo pouze ublížit - není to špatné rozhodnutí. Opakuji, pokud nebylo akutního zánětu, jinak by měl být zub zcela odstraněn, protože je infikován.
- Nebyla dodržena sterilita během manipulace.
Ani nemluvím o zpracování nástrojů a jejich sterilizaci, které by v každém zdravotnickém zařízení měly být dokonalé. Obecně lékař může nedodržet hygienu rukou a již s nasazenými rukavicemi se dotknout něčeho, například telefonu, počítačové myši, tašky pacienta, který ji požádal, aby mu ji podal, možnosti jsou nesčetné, a pak vám těmito rukama do úst. Asepsii a antiseptiku nikdo nezrušil.
- Pacient ignoroval doporučení, která dal lékař.
Pokud se to, o čem jsem mluvil výše, skutečně může stát, i když si myslím, že takových lékařů moc není. Aspoň na to doufám. Když jsem nějakou dobu pracoval v klinice nacházející se v "spacím" okrese hlavního města, pacienti, kteří naprosto nedodržovali doporučení, přicházeli celkem často.
A chodili do sauny — "Jak to není možné? Chodím tam už 20 let! Pravidelně, každý týden!"
A aktivně se věnovali sportu — "Jak jsem mohl přestat cvičit, když se připravuji na olympiádu!"
A jakoby nechtěli slyšet, že vyplachovat nedá se NIC! — "Po vytažení jsem přišel/domů a hned jsem vypláchl odvar z léčivých bylin, heřmánku, kůry dubu a výtažků z jeleních rohů, abych dezinfikoval. Poradila mi sousedka."
Dokonce i obyčejné svévolné odmítnutí předepsaných léků může vést k tomu, že vznikne ohromné množství komplikací. Ptáte se, — jakých léků? Klasicky nikdo nechce brát antibiotika. I když se najdou ti, kteří při prvním pocitu bolesti v krku nebo začínajícím rýmě hromadně berou antibiotika, jako bonbóny, aniž by rozuměli tomu, že to není virový lék. A tady nechtějí. Antibiotikum se předepisuje ne jen tak, ale aby se předešlo komplikacím. Oblast, kde jsou osmičky, je obzvláště náchylná k zánětům a hnisání. A to znamená, že užívání antibiotik po vytažení retinovaných osmiček je povinné. Pokud samozřejmě chcete riskovat a získat parafaryngový absces, jako jeden můj pacient, který se rozhodl doporučení ignorovat, tak prosím.
Tak o čem to mluvím… Ach ano. Nebolí!
Tady je názorný příklad toho, k čemu může vést opožděné vytažení zubu moudrosti. A nebolí! Muž přišel s úplně jiným problémem, náhodou jsme to objevili, když udělali panoramatický snímek zubů.
Z důvodu nesprávné polohy osmičky na kontaktní ploše zubu číslo 7 vznikla dost hluboká kazová dutina, sahající hluboko pod dáseň.
Zub moudrosti byl úspěšně vytažen, ale sedmička je na řadě… (osmička byla rozdělena na tři fragmenty — korunková část a dva kořeny)
Zdálo by se, že je to normální zub. „No, kaz, támhle, plomba stojí jednu, dát další, co je na tom!“ Ale všechno je jinak, protože kazová dutina sahá hluboko pod dásně, takové zuby nelze léčit. Proč? Protože při umístění plomby musí být ošetřená dutina suchá. Toho nelze dosáhnout při takovém poškození. Minimálně proto, že v dásni je „dásňová tekutina“, která neustále bude prosakovat do této oblasti.
Co tedy dělat? Jen jedna možnost – vytržení zubu a implantace. Bohužel.
Jedeme dál!
Jak si myslíte, s čím pacient přišel? Ne, ne s příšernou bolestí nebo otokem, jak by si mnozí mohli myslet. Ale s tímto – „Něco mám jídlo uvízlé shora vpravo, podívejte se.“ Tedy mladého člověka trápí jen to, že mu uvízlo jídlo… prostě mu uvízlo jídlo, Karle! Na otázku, jestli to bolelo? Odpověď – „Ne, nikdy to nebolelo a nic jiného netrápilo.“ No… postup, jak postupovat v tomto případě, už znáte. Tady máte – „počkám, až mě to začne trápit.“
Pokud si myslíte, že je to to nejhorší, co vás může potkat, tak se mýlíte.
Takovéto cysty (a tohle ještě není ta největší) mohou růst ve vaší čelisti a nijak vás neobtěžovat. Samozřejmě, zub je třeba vytrhnout. Aby se předešlo zvětšení tohoto novotvaru a vzniku možných komplikací. Předtím je třeba ošetřit kanály sousedního zubu číslo 7, protože jeho kořeny se nacházejí v prosvětlení cysty.
Problém vyřešen. Pacient je šťastný. A přitom to vše šlo předejít, kdyby pravidelně chodil na prohlídky k zubaři.
Takovýto pohled nás čekal rok po vytržení. Všechno se protáhlo. Všechno je skvělé!
A to mohlo hrozit jak zlomeninou čelisti, tak poškozením dolního čelustního nervu, které se projevuje znecitlivěním rtů a brady na straně postiženého zubu, a toto znecitlivění může zůstat na celý život.
Problém je v tom, že mnozí nechodí k doktorům, i když je to bolí. I když si nemyslím, že by to platilo pro uživatele Habra. Ale pro určitou kategorii lidí je těžké vysvětlit, že „když to nebolí“, neznamená, že je vše v pořádku.
Mohou se objevit otázky typu, – „Mám křivou osmičku, musím ji vytrhnout?“ Odpověděl bych hned. Moudrá zuby by měly být vytrhovány prakticky vždy! Všechny tyto „prakticky vždy“ jsem již popsal. , a jak se tyto zuby odstraňují — . Tím spíše, když se osmičky prořezaly nesprávně nebo se vůbec neprořezaly.
Pokud vám „vykoukly“ všechny zuby moudrosti, nespěchejte s radostí a nemyslete si, že je vše v pořádku. Může se zdát, že jsou v správné poloze, ale nenechte se leností odradit a zajděte k zubaři, může to být mylná představa.
Na dnes vše, děkuji za pozornost!
Zůstaňte na příjmu!
S pozdravem, Andrej Daškova
Zdroj: habr.com
