🥇Instalace implantátu: jak to funguje?

Dobrý den, vážení přátelé! Dnes bych vám chtěl říct, a hlavně ukázat, jak probíhá operace zavedení implantátu — se všemi nástroji a dalším vybavením. Pokud jsem už vyprávěl o procesu extrakce zubu, konkrétně zubů moudrosti — nastal čas mluvit o něčem vážnější.

POZOR!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-POZOR!-Uwaga!-Pažnju!
Níže budou uvedeny fotografie pořízené během operace! S pohledy na zuby, dásně, krev a anatomické části. Senzitivnější osoby prosím, aby si tento článek nepřečetly.

Jste ještě tady? Tak pojďme na to!

Konzultace a vyšetření

Kromě vizuální prohlídky:

Je třeba provést rentgenové vyšetření. V tomto případě nám nebude stačit jednoduché OPG (panoramatický snímek zubů). Bude potřeba CBCT (kónicko paprsková počítačová tomografie).

Jaký je tedy rozdíl?

OPG (ortopantomogram) — přehledný snímek zubně-čelistního systému. Tento snímek je plošný, což znamená, že dochází k překrývání každého detailu snímku vrstvením na sebe. Není tedy možné prozkoumat objekt zkoumání, konkrétně místo plánované implantace, ze všech rovin, z jiného úhlu nebo jiné projekce.

CBCT (kónicko paprsková počítačová tomografie) — 3D objemový snímek, naopak nám tuto možnost dává.

V tomto případě je objem kostní tkáně dostatečný pro stabilizaci optimálně velkého implantátu, a kvalita dásně umožňuje vytvoření estetického kontury bez dalších procedur:

Po provedení potřebných vyšetření přecházíme k samotné implantaci.

Všechno začíná samozřejmě anestezií. Nikdo přece nechce během operace křičet bolestí, že?

Aby se minimalizovaly všechny nepříjemné pocity a vpich jehly byl méně bolestivý — používá se tzv. aplikovaná anestezie.

Dále se provádí infiltrování anestetika v oblasti plánované operace. Na fotografii je zobrazen opakovaně použitelný karpulní injektor, který se, samozřejmě, po každém pacientovi sterilizuje, stejně jako jakýkoliv jiný nástroj. Dva jednorázové karpuly s anestetikem a dvě jehly různých délek:

Jak to vypadá v ústech:

Po provedené anestezii se provádí řez skalpelem — řez, a takzvaným rozparovačem — skeletování kosti. (oddělení periostu od kompaktní hmoty kosti).

Řez:

Skeletování kosti:

Následně se provádí příprava lůžka pro implantát (preparace).

Níže je uvedeno zařízení jedné z německých implantologických systémů, které používám ve své praxi.

Kromě chirurgické sady máme speciální přístroj nazývaný physiodispenser:

Na rozdíl od běžné zubní vrtačky umožňuje nejen přesně regulovat otáčky a ochlazovat řezný nástroj fyziologickým roztokem, ale také kontrolovat kroutící moment.

Implantace začíná označením. To se provádí pomocí kulového vrtáku:

Dále, pomocí pilotního frézky o průměru 2 mm, nastavujeme osu lůžka budoucího implantátu, kterou kontrolujeme pomocí kolíků*

*Věc pro kontrolu polohy implantátu

Pokud byla osa lůžka nastavena správně, zbývá nám jen dovést lůžko na požadovaný průměr. K tomu se používají hlavní pracovní frézky. První z nich — o průměru 3,0 mm:

Poté — kontrola polohy pomocí analogů implantátů, které jsou součástí sady:

Na řadě je další fréza o průměru 3,4 mm:

A teď přichází nejdůležitější fáze — finální fréza pro náš implantát o průměru 3,8 mm. Nyní snižujeme otáčky na physiodispenseru na minimum, abychom zabránili přehřátí a poranění kostní tkáně, po čemž velmi, velmi opatrně projdeme lůžko:

Ještě jednou kontrolujeme vše pomocí analogů implantátu. Jak se říká, sedmkrát změř, jednou vraž:

Dovedli jsme lůžko do hloubky 11 mm a průměru 3,8 mm. Ale tím příprava lůžka nekončí.

A to proto, že kostní tkáň je pružné prostředí, a abychom eliminovali napětí od kortikální desky (a předešli periimplantitidě), používáme speciální kortikální frézu:

Při práci s velmi hustou kostní tkání navíc používáme speciální závitník:

Nyní můžeme přistoupit k instalaci implantátu.

Implantát požadované velikosti (3,8 x 11 mm) se upevňuje na hexagonálním klíči, po čemž se instaluje do připraveného lůžka:

Ještě jednou kontrolujeme polohu implantátu:

Dále odstraníme dočasný abutment, který v tomto případě plnil funkci nosiče implantátu:

Dalším krokem je instalace formátoru dásně:

S ohledem na klinické podmínky jsme k instalovanému implantátu vybrali formátor Slim (bez rozšíření) o výšce 3 mm:

Naši operaci končíme sešitím:

A kontrolním snímkem:

Integraci implantátu obvykle trvá průměrně 4 měsíce. Současně probíhá formování měkkých tkání, takže přibližně za 12 týdnů obdržíme systém připravený k instalaci korunky.