Drazí přátelé, jsem rád, že vás zase vidím. Osobně jsem se velmi těšil na naši komunikaci. Moje dlouhé nepřítomnosti na tomto zdroji bylo způsobeno enormním náporem pacientů. Mezi kterými, což mě těší, bylo mnoho čtenářů mých předchozích článků. A dokonce, nebojím se říci, komentátorů!
K opětovnému uchopení pera mě podnítilo to, že jsem se nedávno setkal s neuvěřitelným množstvím nekvalitní práce, kterou si, jak si všimněte, neplatí lehce, ale za slušný tarif, kde se někde podvádí a manipulují.
Právě proto vám dnes otevřu své srdce. A napíšu pravdu. Pouze pravdu. HOLÉ PRAVDU! Vyjadřuji se jazykem, který je jednoduchý a srozumitelný pro každého.
Ve společnosti, bohužel, vznikl ne příliš lichotivý názor na zubaře. Jsme jak neschopní, tak i chamtiví, kteří tankují do svých poršáků 120. benzín za 666 korun za litr. Ano, je to tak. I já se rozčiluji a nadávám na cenovou vysokou cenu lososí kaviáru. Samozřejmě si dělám legraci. Jen vás prosím, abyste mé rady a analogie v článku brali vážně. A občas s úsměvem.
Snažte se nečíst mezi řádky. Očernění kolegů? Ano, možná. Autoři některých „prací“, které jsou dále uvedeny, si zaslouží klystýr s gramofonovými jehlami. O tom upřímně prohlašuji. Na to tu poručenou korporátní etiku.
Chtěli byste dostat takovou „práci“?
Nebo takovou?
O této „práci“ vám povím více:
To je příklad toho, jak se to nemá dělat.
Implantát je pod vážným úhnem, jeho osa neodpovídá osám "původních" zubů. Zátěž založená na principu páky je rozdělená špatně a korunka má špatný anatomický tvar — s přesahem, pod který se dostává jídlo a zubní plak.
Dochází k zánětu a, jako důsledek, ztrátě kostní tkáně a dásně kolem implantátu. Málo kdo z vás by chtěl zaplatit za práci, která nakonec skončí špatně. Ani individuální abutmenty tu nepomohou.
Co si myslíte – co spojuje tyto tři pochybná kvalitní práce?
Odpověď na tuto otázku dostanete, když přečtete můj článek...
Někdy mě neuvěřitelně mrzí, že lidé, když se snaží ušetřit, ve skutečnosti zaplatí dvojnásobně a neustále ztrácejí nervy, cenný čas a své zdraví. Každý chirurgický zákrok, bez ohledu na to, v jaké SuperMegaHyperNanoBombastické klinice (s gejšami, černými administrátory, nahými asistentkami nebo slony) je prováděn, zůstává chirurgickou manipulací a klinika je zdravotnické zařízení, kde by se normálnímu člověku chtělo chodit co nejméně. V životě jsou zajímavější věci, na které lze utratit svůj čas. A peníze.
Tak proč se cena stejného zákroku v různých zubních klinikách liší? Na základě jakých faktorů se stanovuje ceník a proč je důležité se nejprve dívat nejen na čísla.
Nástroje a materiály
Předkládám skutečný případ z praxe - oslovil mě můj školní kamarád, poté co zjistil, že už dlouho pracuji jako chirurg-implantační specialista, s žádostí o pomoc. Jeho otci v jedné více méně slušné soukromé stomatologii neustále provádějí instalaci implantátů. Přiživovací schopnost – 50 %. Dva implantáty - jeden vypadne. Dají další čtyři – vypadnou dva. Ale je to levné. Ale moc veselý to není. Samozřejmě, opravy těchto chyb se prováděly v rámci záruky, — ale pacientovi to už trochu lezlo na nervy. Bylo rozhodnuto pokračovat v léčbě u nás. Po důkladném provedení všech potřebných vyšetření jsem dospěl k závěru, že s velkou pravděpodobností k neúspěchům docházelo vinou silně opotřebovaných implantologických fréz, kterými se tvořila lože pod implantáty, což vedlo k přehřátí kortikální kosti – její nekrotizaci. V důsledku toho kostní tkáň ztrácela výživu a nedošlo k osteointegraci, — spojení kostní tkáně s drsným povrchem implantátu. Omlouvám se – slíbil jsem... Přesněji řečeno — vinou opotřebovaných vrtáků, kterými byly vyvrtány dírky, do kterých se následně zašroubovávaly titanové šrouby, jak do zdi. Jen bez špalíčku. A to všechno se stalo jen proto, že nějaký zlý člověk se rozhodl ušetřit peníze a "zapomněl" koupit nové, ostré a lesklé frézy.
Myslím, že situace s vrtačkami a všemi rotujícími-otáčejícími-se-reznými nástroji v té firmě není lepší.
To vede k tomu, že při pokusu o odstranění například zubu moudrosti, který je obvykle nutné fragmentovat () nastává stále ten stejný problém. Vrtáky jsou tupé, černé od přehřátí, zablokují se, lámou se při práci. Místo 15 minut na odstranění trvá všech 40 plus další injekce anestetika a odlomková část přehřátého vrtáku za tváří, (v nejlepším případě) jako bonus.
Stejný příběh je i v terapii – vždyť si pamatujeme zápach spálených zubů v stomatologii, když prach valí a nedá se dýchat. O přesnosti zpracování kazových dutin raději ani nemluvím — když je tupý vrták vložen do rozvrzaného úchytu, místo pečlivě-dívčího dírky dostaneme díru. Jako má bývalá.
Totální, matko jeho, šetření. Ale ceny jsou nižší, lidé přicházejí ochotněji...
Hardware
Důležitým faktorem při formování konečné ceny služeb je existence nebo absence plnohodnotného rentgenového kabinetu, který zahrnuje přístroj pro KBT (konusová počítačová tomografie) pro kvalitní diagnostiku a správné plánování léčby. Žádný respektovaný zubní lékař nezačne implantaci ani léčbu kořenových kanálků bez tohoto snímku. Pokud tento nesmírně užitečný přístroj v ordinaci není, připravte se na dojíždění od kliniky ke klinice (nebo do specializovaných diagnostických center), kde je tento přístroj k dispozici. Což, jak všichni víme, není zrovna ideální. Na okamžik - takový přístroj stojí od 5 milionů rublů a výše. Ale můžete ho nekoupit a ušetřit.
Mnozí z vás řeknou: — "Pfff, vymyslel si, nebo co? Není pro mě problém zajít si udělat snímek do specializovaného centra." Souhlasím, ale jít si odplánovaně udělat snímek do specializovaného centra – to je jedno.
Úplně něco jiného je, když se jedná o:
- Ostrá bolest, a vám na recepci řeknou: — "udělejte si snímek jinde, a pak se vraťte!" Minimálně to "jiné místo" může být daleko, ne jen v sousední budově. Kdo má rád takový přístup? Návštěva zubaře je vždy stresující, zvlášť když jste trpěli bolestí celou noc a konečně (!!!) dorazili do kliniky, kde si myslíte, že vám pomohou, a tady – "přístroj není, ale vy se držte, hodně štěstí a hezkou náladu!"
- Když je nutná kontrola léčby kořenových kanálů, nebo kontrola operace a umístění implantátu, například.
Půjdete s "jehlami" v ústech a koferdamem (izolující zubní "individuál" z celé ústní dutiny) do sousedního centra? Ale kontrola se přece dělat nemusí. Pak směle říkejte zubu – „sbohem!“
Ale ceny jsou nižší, lidé přicházejí ochotněji...
Sterilizace
Zvláštní pozornost věnuji CZW (Centrální sterilizační jednotka). Opravdu, je všude. Ale jaká?
Starý použitý autoklav, koupený ve second handu. Není rozbitý, není malovaný. Jeden majitel, a to byla stará německá babička, která o víkendech sterilizovala v něm sklenice na zavařování bavorské klobásy. Už nedrží ani potřebnou teplotu, ani potřebný tlak.
Tohoto důvodu nemůže být o žádné sterilnosti ani řeč. Kromě toho by v normálním zdravotnickém zařízení mělo být spousta speciálního vybavení a roztoků, které jsou určeny k tomu, aby i když jste byli v kontaktu s obyvateli tří nádraží a jejich ženami s nízkou sociální odpovědností, nenakazili jste se ničím.
Ale ceny jsou nižší, lidé přicházejí ochotněji...
Lyrické odbočení
Nedávno jsem navštívil kulturní hlavní město, na kanále Griboedova, abych nakrmil kachny a také samce kachen. Při obdivování krásy chrámu „Spasitele na krvi“ jsem si nevšiml, že chutný rohlík už došel.
Omlouvám se, samci kachen a jejich kačenám. Příště vás určitě nakrmím. Ale to není jisté. Po osvěžení jsem navštívil bývalého spolužáka, který pracuje jako chirurg v jedné známé klinice. Co říct, přátelé? Dál bude chaos a hysterii.
Přeskočím obrubník, vstupuji do vstupní haly…
— Eeee! Obujte si návleky na boty! Slyším nějaký hlas. Buď je recepce příliš vysoká, nebo si dívka zapomněla vstát, ale opravdu jsem se lekl hněvivého pokřiku. A až když jsem se zaraženě obul do návleků a odešel do čekárny, jsem pochopil, že vůně, která mě dojímala od momentu vstupu, byla způsobena nikoli mým strachem, ale odtoky z prohnilé kanalizace v Sankt-Petěrburgu. Chci kávu! Tělo touží po hrnku horké, silné, aromatické kávy. Ale ani tady se mi to nevydařilo.
Káva 3v1 a sáčky Liptonu, které se nabízí zalít horkou vodou z chladiče, hned odráží veškerou chuť.
A bohužel jsem tentokrát nemohl spatřit strážkyni mravnosti. Ale kbelík plný použitých návleků se mi podařilo vidět.
Ale mohlo by to být jinak. Bez návleků, protože jsou tu speciální lidé, kteří dostávají plat za úklid. S dobrou kávou, kterou by záviděla každá pražská kavárna. Víceúrovňový systém čištění a aromatizace vzduchu. Vyškolení administrátoři. A prostě příjemná atmosféra, ve které zapomenete, že jste v zubní klinice. Zda to stojí peníze nebo ne – rozhodnutí je na vás.
Nájem a služby
Navzdory běžné představě, že pronájem v centru Moskvy může několikanásobně zvýšit konečnou cenu, odpovědně prohlašuji – to je provokace. Rozdíl v nákladech na pronájem 500 m² v centru Moskvy a na jejím okraji představuje částku, která může zvýšit cenu jednoho zákroku maximálně o 100 rublů. "Nadprůměrný pronájem" se splatí během několika hodin práce kliniky, věřte mi.
O jakém globálním zvýšení nákladů na léčbu se vůbec může mluvit? Zeptáte se – odkud to vím? Na úvodní fotografii moje citlivé místo zakrývá noha manželky zakladatele kliniky. Jen mu to neříkejte.
A teď zapomeňte na vše, co jsem psal výše. V zásadě není důležité, v jakém křesle sedíte – zda pohodlném, ergonomickém, nebo starém, které mělo rozbitý zvedací mechanismus už před 10 lety a opěrná část si pamatuje kontury husarských boků a má stopy od jejich spíků. A kvalita bezplatné kávy také neovlivňuje % úspěšných stomatologických manipulací.
Ale nemohl jsem napsat článek z jednoho odstavce.
Proč mají různé kliniky a různí lékaři různé ceny za stejný postup? Odpověď není složitá, ale velmi jednoduchá.
Představme si, že všechny existující kliniky pracují se stejnými materiály. A že fungují za stejných podmínek – není neobvyklé, že velmi drahé a velmi levné kliniky stojí doslova deset metrů od sebe, někdy dokonce ve stejné budově. Můžeme předpokládat, že nesou stejné náklady na pronájem a provoz.
Pokud si představíme, že pracují podle stejných pravidel pro stanovení cen a výpočtu rentability – odkud tedy pochází rozdíl? A tady je odpověď:
Například máme včerejšího studenta, který je ochoten pracovat za jídlo, jeho asistenta, který se živi z nespotřebovaných zbytků po studentovi, a administrátora na přísné nízkokalorické dietě, zkrátka pouze na vodě. Náklady na práci takového personálu jsou minimální. V současné době je dost nabídek od začínajících specialistů (stážistů), kteří mohou bez nároku na odměnu nebo za malou částku vytvořit "mistrné dílo". Ale je něco jiného, pokud jde o vlasy nebo nehty s řasami, které dorostou, a něco jiného, pokud jde o zuby...
V jiném rohu ringu jsou specialisté, kteří byli shromážděni a přetahováni z nejlepších zubních klinik. Populární lékaři, asistenti a administrátoři, o jejichž služby je zájem. Personál, jehož kvalitu práce vzorově chválí, a rukám a hlavám kterých důvěřuje tisíce pacientů. Bohužel, takoví specialisté těžko budou pracovat za jídlo. Byli přetahováni z jiných klinik s nejlepšími podmínkami práce, včetně platu. A nyní je nutné tento plat zaplatit.
Zatímco jsem psal článek, můj šéf se evidentně ve svém LJ střetl s jedním velice ctihodným pánem na stejné téma. Nemohu se neunést a nezdílet screenshot. Užijte si to.
P. S.
Všichni, včetně mě, začínali s "bídou". Není to dobré ani špatné – je to fakt! Pracoval jsem dlouhá léta na zařízení, kde nebylo ani „vody“ (chlazení), ani „světla“, ani „aspirovaní“. Osvětlení operačního pole jsem musel zajišťovat baterkou z telefonu, chladil jsem se zahřívající prvky pomocí stříkačky s fyziologickým roztokem, žádal jsem člověka, aby splynul do misky (a to byla prostě talíř ze školní jídelny) každých pár sekund práce.
Neříkám, že je nemožné potkat špatného řemeslníka v „drahé“ zubní klinice, ale pravděpodobnost, že narazíte na podvodníka v suterénu na okraji města, a v klinice ve středu města, se rozhodně liší. Pokud odcházíte z konzultace s pocitem, že vám nic není jasné, a co víc - máte ještě více otázek, než jste měli předtím, a máte přechodný pocit, že doktor je podvodník, pak, pravděpodobně, to tak i je. Navštivte ještě jednu kliniku a poslechněte si názory dalších specialistů. To bude správné rozhodnutí, i když se vám doktor líbil. Budete mít s čím srovnat. V normálních klinikách jsou konzultace zdarma, abyste si mohli uvědoměle zvážit všechny pro a proti.
Podtrhuji, – samozřejmě je důležité, jakou kvalitní kávou vás hýčkají na zubní klinice, a zda vám roboti „Boston Dynamics“ nalévají elitní nápoje, zatímco v hale neustále předvádí své kousky Amaiak Akopyan.
Ale přesto je důležitější PERSONÁL.
S pozdravem, váš insider ve světě zubního lékařství,
Andrej Daškov
Co dalšího si přečíst?
O implantaci zubů:
O zubech moudrosti a jejich odstranění:
Zdroj: habr.com
