Začnu tím, že nejsem žádný antivaxxer, právě naopak. Ale vakcína se liší od vakcíny, zvláště nyní a proti dobře známému viru. Takže, co máme pro dnešek?
Gamaleevsky Sputnik V. Senzační a velmi moderní vakcína, před námi je pouze genová terapie ve své čisté formě. Není divu, že sem bylo investováno tolik úsilí, času a peněz. U nás je to zatím jediné možné. Jeho zřejmé výhody: maximální imunitní odpověď (kromě protilátek máme buněčnou imunitu) s minimem vedlejších účinků. Ale je tu nuance, o které se z nějakého důvodu mluví velmi, velmi málo, a samozřejmě ne v médiích, ale ve specializované lékařské veřejnosti. Nyní vysvětlím, o čem mluvím.
Tato vakcína je geneticky modifikovaný adenovirus, respektive dva neutralizované adenoviry (sérotypy 5 a 26), které se do těla vpravují s odstupem 3 týdnů. Gen spike proteinu koronaviru je zabudován do každého genomu. V podstatě se jedná o „stroje“, jejichž úkolem je dopravit důležitého „cestujícího“ na místo určení. A pak jde všechno tak, jak příroda zamýšlela: adenovirus dopraví gen koronaviru do buněk, tam se rozbalí a začne produkovat jak „pasažérské“ proteiny, tak své vlastní. Kousky těchto proteinů jsou vystaveny infikované buňce, čímž se trénují T-lymfocyty. Poté, co je „tovární buňka“ zničena, virové proteiny (jmenovitě proteiny, nikoli viriony připravené infikovat nové buňky, jako při nemoci) vstupují do krve, čímž stimulují produkci protilátek. Není možné onemocnět, tvoří se imunita a vše se zdá být v pořádku. Ale vedlejším účinkem této vakcíny je vývoj imunitní odpovědi na samotné adenovirové složky vektoru. V důsledku opakovaného zavádění se „auto s cestujícím“ jednoduše nestihne dostat do buňky, ale bude okamžitě zničeno protilátkami, které se tvoří v důsledku předchozího „známosti“. Ukázalo se, že Satellite V lze použít pouze jednou. A to je zatíženo nejen skutečností, že vakcínu již nelze použít k zamýšlenému účelu - sílu imunity vůči koronaviru stále nikdo nezná a zdá se, že existují případy opakovaných infekcí, ale je jich málo. Doživotní omezení jakékoli potenciální terapie genem pro adenovektor, včetně onkologické léčby, která může být v budoucnu zapotřebí, je děsivá. To vše se nyní aktivně vyvíjí a po takovém „velkém testování“ to půjde ještě rychleji. Ale opět, tato terapie může a nemusí být užitečná, ale imunita vůči viru je dnes potřeba. Proto si zde každý vybere sám, co je pro něj důležitější. Vakcína se ukázala jako docela normální, pro starší lidi tak akorát. Ale kdybych byl těmi mladými lidmi (mají všechny šance na využití genové terapie v budoucnu), dvakrát bych si to rozmyslel.
Slyšel jsem o vývoji verze Sputnik-Lite, pro ty, kteří si chrání imunitu (postavy). Půjde o jednosložkovou vakcínu vyrobenou pouze na základě jednoho sérotypu. Tato možnost je hezčí, ale její vydání se plánuje až na prosinec 2021.
Další dvě ruské vakcíny: EpiVacCorona z centra Vector (vyrobená z virových proteinů) a celá virionová vakcína z centra Chumakov (vyrobená z celého viru) jsou již na cestě. Oba jsou vyrobeny staromódním způsobem. Panuje názor, že právě z tohoto důvodu jsou odsouzeny k neúspěchu a také proto, že neaktivují T-buněčnou imunitu, což v dnešní době není cool. Nyní trochu o každém, protože mnoho o nich stále není známo. Jejich PR je zjevně tak-tak, nebo je to možná jen vojenské tajemství.
Celovirionová vakcína Chumakov je klasika, na které lidstvo vyrostlo. Zde se používá celý virus, který tvoří spolehlivou imunitu, protože poskytuje kompletní sadu antigenů. Ale virus je mrtvý, takže imunitní odpověď bude pouze protilátková, ale bude silná a reakce budou silné. Je to trochu drsné, ale v době epidemie vhodné, zejména pro zdravé, zoufalé a odvážné. Ze všeho bohatého výběru bych mu dal přednost kvůli srozumitelnému mechanismu tvorby imunity. Ale zatím je to jen v hlavě. Zatím to nemá jméno. Velkosériová výroba je ale plánována na březen. Počkej a uvidíš.
Třetí ruskou vakcínou je EpiVacCorona z centra Vector. Neobsahuje vůbec biologickou složku viru, ale pouze jeho syntetizované bílkoviny, aby naše buňky vůbec nenutil pracovat a namáhat se. Vakcína je mírná, bez vedlejších účinků, ale také bez dobré imunogenicity. Peptidové vakcíny, které produkují dlouhodobou, trvalou imunitu, ještě nebyly vynalezeny. Proto se v nich pro posílení imunitní reakce používají adjuvancia. Zde je hydroxid hlinitý. Nevím, jestli je to dobré nebo špatné, ale má se za to, že čím méně „přísad“ ve vakcíně, tím lépe. Ale s vakcínou Vector, na rozdíl od Sputniku V, bude možné očkovat nekonečné množství lidí. Byl také testován na seniorech (65+) a dětech (14-17) a také na lidech s chronickými nemocemi. Snaží se rozdělit koláč. Pokud jde o děti, souhlasím, ale pokud jde o starší lidi, nejsem si jistý. Nyní naléhavě potřebují SPOLEHLIVOU ochranu. Vakcína měla jít do oběhu začátkem roku. Zajímalo by mě, jestli už je někde k dostání?
No a hlavní zahraniční vakcíny, kde bychom bez nich byli? Vyrobeno na bázi adenovektorových technologií: čínských CanSino Biological. Vyrobeno z 5. sérotypu adenoviru, který je v populaci výrazně rozšířen. Předpokládá se, že 30 % lidí již proti němu má imunitu, takže pro ně vakcína nebude příliš účinná. Americký Johnson&Johnson - na základě sérotypu 26. Tento kmen je méně častý, ale stále existuje možnost. Sputnik proto pro jistotu vzal obě platformy najednou! Britsko-švédská vakcína AstraZeneca/oxford. V současnosti nejobjednávanější na světě. Již byly objednány asi 3 miliardy dávek. Vyrábí se na bázi šimpanzího adenoviru. To samozřejmě dává 100% záruku, že lidský imunitní systém se s takovým virem ještě nesetkal a už se s ním nesetká, ale zoovirus v případě mutace může v lidském těle vyvolat nečekané výsledky, což samo o sobě je nějak alarmující.
Na základě technologií mRNA byly učiněny dva světové pokroky: Pfizer BioNTech a Moderna. Jde o zcela nový směr, který je v současnosti prostě vrcholem farmakologie. Předtím žádná mRNA vakcína neexistovala. Technologie je poněkud podobná vektorové technologii, ale odlišná. Neexistuje žádná virová složka třetí strany a „stroj“ je uměle vytvořená lipidová nanočástice, která snadno proniká membránami našich buněk, a „pasažérem“ je stejný gen nebo mRNA kódující spike protein koronaviru. V tomto případě se buňky, do kterých mRNA dostane, nezničí a protein prostě klidně vystoupí a vytvoří dobrou imunitu T-buněk a protilátky. Všechno se zdá být v pořádku, ale opět existují nuance. Jednak je to polyethylenglykol, který se používá ke stabilizaci mRNA spolu s nízkými teplotami (až -70), který je sám o sobě alergenem a může způsobit těžké reakce včetně anafylaktického šoku. A za druhé, toto jsou nejneočekávanější cíle našeho „cestujícího“. A pokud jsou přirozeným cílem adenoviru specifické buňky, často buňky horních cest dýchacích, kam je gen koronaviru dodáván v adenovirových vakcínách, pak kam lipidové nanočástice doručí mRNA koronaviru – to ví jen Bůh. A mohou to být úplně jiná místa, kde budou muset také pracovat: cévy, klouby, nervy atd. Nežádoucí účinky jsou již známy v podobě různých autoimunitních procesů, dočasné paralýzy atd. Nemusíte hledat daleko , celý internet je plný vedlejších účinků od společnosti Pfizer. Vakcína však není stažena z používání. Takže co když budete chodit trochu se zkresleným obličejem? To se nedá srovnat s těžkým průběhem Covidu, že? Ale protilátky proti tomuto „stroji“ se nevytvářejí, ale pouze proti „cestujícímu“. Obecně je o čem přemýšlet.
Americká vakcína Novavax je vyrobena na bázi rekombinantních proteinů. Vakcína má druhý nejvyšší počet rezervovaných dávek na světě. Jaké je tedy její tajemství? A to v nějaké unikátní technologii „skládání“ rekombinantních proteinů do nanočástic, díky čemuž se zvyšuje imunogenicita proteinu, a také v originálním adjuvans Matrix-M. No, to je zatím vše.
Sinovac je další čínská vakcína. Je celovirion, což vysvětluje jeho popularitu. Normální podmínky skladování a srozumitelný mechanismus tvorby imunity by jej mohly zpřístupnit v mnoha zemích. Na základě výsledků prvních dvou fází testování byla považována za jednu z nejslibnějších, ale v průběžných výsledcích třetí fáze vakcína vykazovala pouze 50% účinnost. Zajímalo by mě, jestli se tomu dá věřit?
Nějak takhle. Jedna věc je jasná, že nyní na světě neexistuje žádná dokonalá vakcína, ale dříve nebo později bude stejně třeba učinit nějaké rozhodnutí. V každém případě přeji všem zdraví a silnou imunitu!
Zdroj: www.habr.com