Drazí přátelé, jsem rád, že vás mohu znovu přivítat! Už jsme hodně diskutovali o zubech moudrosti, , , , a už vůbec ne . Velmi mě těší, že se mnohým z vás články líbily, ale dnes — přesto budu pokračovat v tématu implantace.
Všichni víme, že náš národ chodí k lékařům v mimořádných případech. Když už je pozdě. Návštěva zubaře není výjimkou. Samozřejmě, že se to málo vztahuje na uživatele Chabra, ale chtěl bych vám říct, a hlavně ukázat, jak to může skončit.
Tak pojďme začít!
Čeho se tedy všichni bojí? Co je zastavuje? Každý má svou vlastní příčinu. Pokud mluvíme o stomatologii, pak si myslím, že jsou hlavní dvě: strach, že to bude bolet (nebo ještě víc, než teď) a strach, že to bude drahé. Je lepší utratit tyto peníze na dovolenou, nové auto nebo… 8PACK OrionX. Priority má každý jiné.
Ale málokdo si uvědomuje, že odklad návštěvy lékaře může situaci pouze zhoršit. Často, zatímco přemýšlíte „vydržím a samo to přejde“, se situace může zhoršit až do vážných komplikací, kdy jedinou možností bude zavolat záchrannou službu. Ale také se stává, že mnoho problémů se zuby probíhá asymptomaticky a odhalí se jen náhodou. Takže „nebolí a je fajn“, později to dojde k tomu, že nelze zachránit ani jeden zub a je třeba je všechny odstranit. Jak víme, čím více objem, tím těžší práce a vyšší náklady. Ať už se to týká jakékoli sféry. Proto je zásadně důležité navštěvovat zubaře každých šest měsíců, abyste včas sledovali všechna tato „nebolí“. Proč každých šest měsíců? Předpokládá se, že během maximálně šesti měsíců lze problémy objevit a vyřešit ještě v počátečních stádiích vývoje.
Zde je jeden z příkladů
Pacientka se k svým zubům staví velmi opatrně. Jak vidíme, aktivně se věnovala léčbě a obnově zubů. Ale čas plyne, a tudíž doba trvání plomb, korun a můstků dospěla ke konci. Kromě toho, že se kazí její vlastní zuby, mohou se objevit problémy i s nainstalovanými implantáty, jako v tomto případě. Také je nutné je odstranit. Nemluvě o tom, že někteří lékaři stále instalují ploché implantáty bez jakýchkoli indikací. Které se mohou snadno zlomit, jako v tomto případě. A proč? Protože zde chyběl komplexní přístup, plán léčby a celková vize situace. Řekněte mi, proč sem „vpašovali“ tenkou desku při takové šířce kosti? Očekávám, že podmínky před operací byly ještě lepší. Rozhodně ne horší.
Jedním správným řešením bude odstranění plochého implantátu. Ačkoli... odstranění, to je slabé slovo. Bude ho třeba vyřezat. Co tím myslím? Mám na mysli, MUSÍTE OŘEZAT. Po tomto slově, někde na obzoru, se pomalu, ale jistě blíží panenka Billy na svém kole, a schopnost adekvátně vnímat informace se pomalu vytrácí, souhlasíte.
Jak víme, destičkové implantáty nemají integraci. To znamená, že se nepropojují nebo neusazují v kosti. Drží se pouze mechanicky. Při vytváření lože pro implantát se vytváří "příkop" podél alveolárního hřebene, do kterého se tato deska umísťuje. V průběhu času procházejí kostní tkáně otvory tohoto implantátu. A vzniká něco jako zámek. Proto jiným způsobem než tím, co jsem uvedl výše, jej nelze odstranit. Řeknete, že obvyklý cylindrický implantát se musí vyjmout také takto? Dobře, nyní porovnejte plochu rány při odstranění desky přibližně 2 cm na délku a cylindru, v průměru 4,5 mm v průměru. Je tam rozdíl? Více než to, pokud z nějakého důvodu nastanou problémy s cylindrickým implantátem, pak obvykle buď nenabyl integrace (nesrostl s kostí), a proto jej lze vyjmout i rukama, nebo došlo k kritické ztrátě kostní hmoty kolem implantátu, jako v tomto případě. Často se práce vrtačky nebo ultrazvukové špičky minimalizuje, stejně jako trauma po manipulaci. Samozřejmě to však nijak nezmenšuje obtíže, které souvisejí s obnovou objemu ztracené kosti v této oblasti. Zpravidla zůstává značná "díra".
Takže, po zohlednění výsledků diagnostiky, konzultace s ortopedem a, což je důležité, přání pacienta (!), bylo rozhodnuto o odstranění všech zubů na horní a dolní čelisti, včetně dříve nainstalovaných implantátů. Kromě destičkového implantátu, ten jsem si nechal na dezert.
Myslíte, že je to všechno? Můžeme začít? Kdepak! V této fázi začínají nové obavy, jako "Cože?! Odstranit všechno najednou?!", "Přežiji vůbec?", "Jak potom budu žvýkat dásněmi?"
Ve skutečnosti na tom není nic nebezpečného. Vašemu zdraví a už vůbec ne životu nic nehrozí. Navíc nikdo bez zubů z kliniky neodejde. Před odstraněním se nutně ortopedem pořizují odlitky čelistí a poté technik v laboratoři vyrábí kompletní snímatelné protézy. Jakmile práce dorazí na kliniku, pacienta objednají na vytažení zubů a hned poté na zkoušku a předání konstrukce ve formě dočasných protéz. To znamená, že jak přijdete na kliniku se zuby, tak z ní i odejdete se zuby.
Před a po odstranění:
Dočasná snímatelná protéza, vyzkoušená ihned po odstranění zubů:
Před zahájením implantace by měly uplynout přibližně 2 měsíce, aby rána úplně zhojila. Není smysluplné čekat déle, kost se tímto způsobem nezvětší, ale zmenšování jejího objemu se časem bude stále více projevovat. Čelist se samozřejmě nerozpustí, ale při dlouhém nedostatku zubu, a tedy i zatížení v té či oné oblasti, kostní tkáň pomalu začíná ubývat. Čím déle se s obnovou váhá, tím horší budou podmínky v okamžiku implantace. To znamená, že pravděpodobnost a potřeba kostní plastiky se pouze zvýší.
No, dva měsíce uplynuly a je čas začít s implantací! A jak je možné nainstalovat implantáty, když není ani jeden zub? Na co se orientovat, aby stály rovně a na svém místě? Nemůžeme je přece umístit jen tak nahodile. Aby se to nepovedlo takto:
Proto se používá chirurgická šablona. Speciální kapna, která velmi připomíná sportovní, s jednou podmínkou, že má otvory v oblastech těch zubů, které budou v budoucnu implantovány. To je potřeba, aby chirurg věděl, na jakém přesně místě má implantát stát. Níže je uvedena poziční šablona, která slouží pouze pro vymezení:
V případě této pacientky není výroba samostatné chirurgické šablony potřebná. Ortoped pomocí frézy vytváří podobné otvory v samotném dočasném protézu, který bude plnit funkci šablony. Poté, co byla operace provedena, ten samý lékař tyto otvory zaplní speciálním materiálem a protézu bude možné nadále používat až do vyhotovení trvalé konstrukce. A ne, dávat ji před spaním do sklenice s vodou nebude třeba.
Na panoramatickém snímku níže jsou ve středu jasně vidět kontrastní „bílé válce“, to je právě ten materiál, kterým byla zakryta otvor v horní snímatelné protéze. Sama protéza není rentgenokontrastní, takže ji na snímku není vidět.
A nyní na dezert. Uvidíte! Tohle je, TVARění! O tom jsem mluvil, plátkový implantát s otvory v něm, do kterých prorostla kostní tkáň. A také zlomený „čep“, který byl jednou z opor pro můstkovou protézu.
Co bylo s druhou oporou, zeptáte se? Bubnová rána. Její vlastní zuby! Špičák a první premolár (čtyřka). Pacientka přinesla snímek. Je dost starý. Filmový a ne nejjasnější, ale co je. (Vyfotil jsem to telefonem)
Někdo si může myslet, co je na tom tak zvláštního? No, implantát, no, zub. Můstky a mosty. Ale to, že zuby mají vazivový aparát, jehož jedna z funkcí je amortizace. To znamená, že při žvýkání zuby trochu ‚pruží‘, zatímco implantát je pevně fixován v kosti a postrádá tuto funkci. Vychází to jako něco, co připomíná páku. Dochází k přetížení oblasti přechodu „čepu“ do těla implantátu, což má za následek jeho zlomení.
No co, shrňme to!
Drazí přátelé, musíte chápat, že ani velké množství práce, ani odstranění všech zubů, ani kostní plastiky, ani množství nainstalovaných implantátů nejsou děsivé. Děsivé je jen to, že jedno malé „vydržím“, se může změnit v velké „mělo to být už včera“. Čím více a déle vydržíte, tím rozsáhlejší a delší bude vaše léčba. Pokud si včas vyčistíte zuby, můžete se vyhnout kazu. Vyléčením kazu v počátečních fázích se zbavíte jeho komplikací, jako je například pulpitis nebo parodontitis. Vyléčením pulpitis nebo parodontitis se vyhnete odstranění zubu. Včasná obnova ztraceného zubu vás ochrání před kostními plastikami atd. Po tom všem nemá smysl mluvit o tom, že včasná návštěva zubního lékaře, stejně jako jakéhokoli jiného lékaře, vás uchrání od zbytečných nervů a výdajů. Tady je to jasné i bez slov. Takže si čistěte zuby, snažte se a setkávejme se častěji na preventivních prohlídkách, než při problémech se zuby.
Zůstaňte naladěni!
S pozdravem, Andrej Daškova
Co si ještě přečíst o implantaci zubů?
—
—
Zdroj: habr.com
