Vážení přátelé, rád vás zase vidím. Osobně mi naše komunikace velmi chyběla. Moje dlouhá nepřítomnost v tomto zdroji je způsobena extrémně velkým přílivem pacientů. S potěšením konstatuji, že mezi nimi bylo mnoho čtenářů mých předchozích článků. A dokonce, troufám si říct, komentátoři!
To, co mě přimělo znovu se chopit pera, byla skutečnost, že jsem se v poslední době musel potýkat s neuvěřitelně velkým množstvím hackerské práce, která, uvědomte si, nebyla zadarmo, ale za nemalou cenu, někde si dělali srandu a předstírali ji. .
Proto vám dnes otevřu svou duši. A napíšu pravdu. Pouze pravda. NAHÁ PRAVDA! Řečeno jednoduchým, srozumitelným jazykem pro běžného člověka.
Bohužel společnost nemá o zubařích zrovna nejpříznivější mínění. Jsme šikovní a chytneme, plníme naše Porschkayeny 120oktanovým benzínem za 666 rublů za litr. Ano, to je všechno pravda. Jsem také rozhořčen a nadávám jeseterovi za vysokou cenu jeho kaviáru. Dělám si srandu, samozřejmě. Jen vás žádám, abyste mé rady a přirovnání v článku brali vážně. A někde s úsměvem.
Snažte se nečíst mezi řádky. Urážet kolegy? Ano, je to možné. Autoři některých níže uvedených „dílů“ si klystýr s gramofonovými jehlami plně zaslouží. Což čestně prohlašuji. Jdi do prdele s tou brutální firemní etikou.
Chtěli byste získat takovou „práci“?
Nebo takhle?
Ale o této „práci“ vám řeknu více:
Toto je příklad toho, co nedělat.
Implantát je ve vážném úhlu, jeho osa neodpovídá osám „nativních“ zubů. Zátěž na principu páky je špatně rozložena a korunka má nepravidelný anatomický tvar - s převislými okraji, pod kterými se ucpávají potraviny a plak.
Vzniká zánět a následkem toho úbytek kostní tkáně a dásní v okolí implantátu. Málokdo z vás by chtěl platit peníze za práci, která vám nakonec bude padat vousy. Zde nepomohou ani jednotlivé opěry.
Co podle vás spojuje tyto tři pochybné kvality práce?
Odpověď na tuto otázku získáte přečtením mého článku...
Jak neuvěřitelně urážlivé to někdy nutí si uvědomovat, že lidé, snažící se ušetřit, ve skutečnosti platí dvojnásobnou cenu a přitom jsou nuceni znovu a znovu ztrácet nervy, drahocenný čas a zdraví. Koneckonců, jakýkoli chirurgický zákrok, bez ohledu na to, co to je a bez ohledu na to, jaká klinika SuperMegaHyperNanoBomb (se svými gejšami, černými administrátory, nahými asistenty nebo slony) je provedena, stále zůstává chirurgickou manipulací a klinika je lékařské zařízení, kde, Musíte souhlasit s tím, že každý normální člověk by chtěl kontaktovat co nejméně. V životě jsou zajímavější věci, kterými můžete trávit čas. A peníze.
Proč tedy mohou být náklady na stejný zákrok na různých zubních klinikách různé? Na základě jakých faktorů je ceník (cenovka) sestaven a proč je tak důležité nehledět v první řadě na čísla.
-
Nástroje a materiály
Dám vám skutečný případ z praxe – můj kamarád ze školy mě požádal o pomoc poté, co se dozvěděl, že jsem dlouho pracoval jako implantolog. Jeho otec si naposledy za sebou nechal instalovat implantáty ve víceméně slušné soukromé stomatologii. Míra přežití – 50 %. Vsadí dva – jeden vypadne. Vsadí ještě čtyři a dostanou dva. Ale je to levné. Ale ani to není moc zábavné. Oprava těchto zárubní byla samozřejmě provedena v rámci záruky, ale pacienta to trochu unavilo. Bylo rozhodnuto pokračovat v léčbě u nás. Po komplexním provedení všech potřebných vyšetření jsem dospěl k závěru, že s vysokou pravděpodobností byly poruchy způsobeny silně opotřebenými implantologickými frézami, které byly použity k vytvoření lůžka pro implantáty, což vedlo k přehřátí implantátu. kortikální kost - její nekróza. V důsledku toho kostní tkáň ztratila výživu a nenastala osseointegrace – splynutí kostní tkáně s drsným povrchem implantátu. Ach b@!@# - slíbil jsem... Přesněji to byla chyba opotřebovaných vrtáků, kterými se vrtaly otvory, do kterých se zase šroubovaly titanové šrouby jako do zdi. Jen bez kotlety. A všechno to svinstvo se stalo jen proto, že se nějaký zlý člověk rozhodl ušetřit nějaké peníze a „zapomněl“ si koupit nové a ostré lesklé frézy.
Myslím, že situace s frézami a se všemi nástroji pro točení, spřádání a řezání v té kanceláři není o nic lepší.
To vede k tomu, že při pokusu o odstranění například zubu moudrosti, který je zpravidla třeba fragmentovat () stále nastává stejný problém. Frézy jsou matné, černé přehřátím, zasekávají se a během provozu se lámou. Místo 15 minut na odstranění dostaneme všech 40 plus další injekci anestetika a zlomenou část přehřáté frézy za tváří, (v lepším případě) jako bonus.
V terapii je to stejný příběh – koneckonců všichni si pamatujeme pach spálených zubů ve stomatologii, když je hustý prach a nemůžeme se nadechnout. O přesnosti zpracování kazivých dutin obecně mlčím – když se tupá fréza zasune do zlomeného, uvolněného hrotu, získáme díru místo čisté, panenské dírky. Jako tvůj bývalý.
Totální zkurvená ekonomika. Ale ceny jsou nižší, lidé přicházejí ochotněji...
-
Оборудование
Důležitým detailem při stanovení konečné ceny služeb je přítomnost či absence plnohodnotného RTG sálu včetně CBCT (cone beam computed tomography) přístroje pro kvalitní diagnostiku a správné plánování léčby. Žádný sebeúctyhodný zubař nezahájí implantaci i léčbu kořenových kanálků bez tohoto obrazu. Pokud toto zatraceně užitečné zařízení na klinice není, pak se připravte na putování z kliniky na kliniku (nebo do speciálních diagnostických center), kde je toto zařízení k dispozici. Což, jak všichni chápeme, není camilleaux. Za sekundu takové zařízení stojí 5 milionů rublů a více. Ale nemůžete si to koupit a ušetřit peníze.
Mnozí z vás si řeknou: „Pfft, přišel jsem s nápadem, nebyl jsi moc lakomý nebo co? Není pro mě těžké jít do speciálního centra vyfotit.“ Souhlasím, ale zajít si nafotit do specializovaného centra podle plánu je jedna věc.
Je to úplně jiné, když:
- Akutní bolest a u vchodu vám řeknou: "vyfoť se na jiném místě a pak se vrať!" Toto „jiné místo“ nemusí být minimálně ve vedlejší budově. Komu by se líbil tento postoj? Jít k zubaři je vždy stresující, zvláště když jste celou noc snášeli bolesti a nakonec se (!!!) dostali na kliniku, kde si myslíte, že se vám chystají pomoci, ale pak – „není tam žádný přístroj, ale vydrž tam, jen dobrá a dobrá nálada!”
- Když je třeba kontrolovat ošetření zubních kanálků, nebo kontrolovat například fungování a polohu implantátu.
Půjdete s „jehlami“ v ústech a kofferdamem („šátkem“, který izoluje zub od celé dutiny ústní) do blízkého centra? Tuto kontrolu ale dělat nemusíte. Pak klidně řekněte zubu: "sbohem!"
Ale ceny jsou nižší, lidé přicházejí ochotněji...
-
Sterilizace
Zvláštní pozornost budu věnovat CSO (oddělení centrální sterilizace). To je samozřejmě všude. Ale který?
Starověký použitý autokláv, zakoupený v sekáčích. Nebitý, nelakovaný. Jedna majitelka, a to stará německá babička, která v ní o víkendech sterilizovala sklenice na válení bavorských klobás. Již neudrží požadovanou teplotu ani tlak.
O nějaké sterilitě tedy nemůže být ani řeč. Kromě toho by v normálním CSC měla být spousta speciálního vybavení a řešení, která jsou navržena tak, aby zajistila, že i když se před vámi léčili všichni obyvatelé tří stanic a jejich dámy s nízkou společenskou odpovědností, nenakazíte se cokoliv po nich.
Ale ceny jsou nižší, lidé přicházejí ochotněji...
Lyrická odbočka
Onehdy jsem jel do hlavního města kultury, ke kanálu Gribojedov, abych nakrmil kačery buchtou a také jejich kachny. Při obdivování krásy chrámu Spasitele na prolité krvi jsem si nevšiml, že ta lahodná buchta už tam není.
Promiň, drakové a jejich kachny. Příště tě určitě nakrmím. Ale není to přesně tak. Po osvěžení jsem navštívil bývalého spolužáka, který pracoval jako chirurg na známé klinice. Co mohu říci, soudruzi. Dále budou odpadky a výpary.
Překročím obrubník a vstoupím do předních dveří...
- Eee! Nasaďte si návleky na boty! Slyším něčí hlas. Buď je recepční pult vysoko, nebo se dívka zapomněla postavit, ale opravdu jsem se toho naštvaného křiku bál. A teprve když jsem si rozpačitě nazul návleky na boty a odebral se do přijímací čekárny, uvědomil jsem si, že aroma, které mě od chvíle návštěvy obtěžovalo, nebylo způsobeno náporem mého strachu, ale odtoky z děravého sklepa sv. Kanalizační potrubí v Petrohradě. Chci kávu! Tělo zatoužilo po šálku horké, silné, aromatické kavárny. Ale i tady je to průšvih.
Kávové sáčky 3 v 1 a sáčky Lipton, které se nabízejí k naplnění horkou vodou z chladiče, odradí všechny touhy.
Ale bohužel jsem tehdy strážce sexuální čistoty neviděl. A kýbl plný použitých návleků na boty měl úspěch.
Ale mohlo to být jinak. Bez návleků na boty, protože jsou speciální lidé, kteří dostávají platy za úklid. S dobrou kávou, kterou vám bude závidět každá velkoměstská kavárna. Vícestupňový systém čištění a aromatizace vzduchu. Dobře vyškolení správci. A jen příjemná, pohodová atmosféra, ve které zapomenete, že jste v zubní ambulanci. Zda to za ty peníze stojí nebo ne, je na vás, abyste se rozhodli.
-
Nájemné a poplatky
Navzdory všeobecnému přesvědčení, že pronájem v centru Moskvy může výslednou cenu několikanásobně zvýšit, zodpovědně prohlašuji, že jde o provokaci. Protože rozdíl v ceně pronájmu je 500 m100. v centru Moskvy a na jejím okraji je částka, která může zvýšit náklady na jednu schůzku maximálně o XNUMX rublů. „Supernájemné“ se zaplatí za několik hodin provozu kliniky, věřte mi.
O jakém globálním nárůstu nákladů na léčbu můžeme vůbec mluvit? Zeptejte se – jak to poznám? Na titulní fotografii moje bolestivé místo zakrývá noha manželky zakladatele kliniky. Jen mu o tom neříkej.
Nyní zapomeňte na vše, o čem jsem psal výše. Celkově je jedno, na kterém křesle sedíte - na pohodlném, ergonomickém nebo starém, jehož zvedací mechanismus se porouchal před 10 lety a gauč si pamatuje obrysy husarských beder a má značky z ostruh jejich bot. A procento úspěšných stomatologických zákroků nezávisí na kvalitě kávy zdarma.
Ale nedokázal jsem napsat článek z jednoho odstavce.
Proč tedy mají různé kliniky a různí lékaři různé ceny za stejný zákrok? Ve skutečnosti není všechno jednoduché, ale velmi jednoduché.
Představme si, že všechny existující kliniky pracují se stejnými materiály. A existují ve stejných podmínkách - není neobvyklé, že velmi drahé a velmi levné kliniky jsou umístěny doslova deset metrů od sebe, někdy dokonce ve stejné budově. A dá se předpokládat, že jim vznikají stejné náklady na pronájem a provoz.
Pokud si představíme, že fungují podle stejných pravidel pro stanovování cen a kalkulaci ziskovosti, kde se bere ten rozdíl? A odtud to pochází:
Například máme včerejšího studenta připraveného pracovat na jídlo a jeho asistenta, který jí zbytky po studentovi, a administrátora na přísné nízkokalorické dietě, nebo jednodušeji na vodě. Náklady na pracovní sílu takového personálu jsou minimální. V dnešní době je poměrně hodně nabídek od začínajících specialistů (stážistů), kteří dokážou zhotovit „majstrovské dílo“ zdarma nebo za malý poplatek. Ale jedna věc je, jestli porostou vlasy nebo nehty s řasami, a druhá věc jsou zuby...
V druhém rohu kruhu jsou shromážděni a nalákáni specialisté z nejlepších zubních klinik. Poptáví lékaři, asistenti a administrátoři, jejichž služby jsou žádané. Personál, jehož kvalita práce jde příkladem, jehož hlavám a rukám důvěřují tisíce pacientů. Bohužel je nepravděpodobné, že by takoví specialisté pracovali na jídlo. Byli odlákáni z jiných klinik s lepšími pracovními podmínkami vč. a plat. A nyní musí být tento plat vyplacen.
Zatímco jsem psal článek, můj náčelník, jak se ukázalo, bojoval ve svém LiveJournalu s jedním bezohledně čestným pánem na stejné téma. Nemůžu si pomoct, ale sdílet screenshot. Užívat si.
Py. Sy.
Všichni, včetně mě, začínali jako „bomžatnik“. To není ani dobré, ani špatné – to je fakt! Pracoval jsem mnoho let v instalaci, kde nebyla žádná „voda“ (chlazení), žádné „světlo“, žádná „aspirace“. Osvětlil jsem operační pole baterkou z telefonu, ochladil topná tělesa injekční stříkačkou s fyziologickým roztokem. řešení, požádal osobu, aby plivla do misky (a byl to jen talíř z jídelny) každých pár sekund práce.
Neříkám, že v „drahé“ stomatologii je nemožné potkat debila, ale pravděpodobnost, že narazíte na idiota ve sklepě na kraji města a na klinice v centru, zdaleka není stejná. Pokud z konzultace odcházíte s pocitem, že vůbec ničemu nerozumíte, navíc máte ještě více otázek než předtím a je v tom letmý pocit, že je pan doktor debil, pak je to nejspíš tak. Jděte na jinou kliniku a vyslechněte si názory jiných specialistů. Bude to správné rozhodnutí, i když máte lékaře rádi. Bude s čím porovnávat. Za tímto účelem jsou konzultace na běžných klinikách bezplatné, abyste si po zvážení všech pro a proti vědomě vybrali.
Zdůrazňuji, že je samozřejmě důležité, jak dobrou kávou se necháte hýčkat v zubní klinice a zda vám roboti Boston Dynamics nalijí elitní drink a zda Hmayak Hakobyan neustále předvádí svá malá ňadra ve vestibulu.
Ale ještě důležitější PERSONÁL.
S pozdravem, váš zasvěcenec ve světě stomatologie,
Andrej Daškov
Co ještě číst?
O zubní implantaci:
O zubech moudrosti a jejich odstranění:
Zdroj: www.habr.com