Dobré odpoledne, drazí přátelé! Dnes bych vám chtěl říci, a co je nejdůležitější, ukázat vám, jak se provádí operace instalace implantátu - se všemi nástroji a tak dále. Pokud o , zejména - Už jsem vám řekl, že je čas mluvit o něčem vážnějším.
POZOR!-Uwaga!-Pažnju!-Pozor!-Achtung!-Attenzione!-POZOR!-Uwaga!-Pažnju!
Níže jsou fotografie pořízené během operace! S pohledy na zuby, dásně, krev a rozkouskování. Pokud máte slabé srdce, nečtěte tento článek.
Jste ještě tady? Tak jdeme!
Konzultace a vyšetření
Kromě vizuální kontroly:
Musíme provést rentgenové vyšetření. V tomto případě nám nebude stačit obyčejný OPTG (Panoramatický snímek zubů). Požadované CBCT (Kuželová počítačová tomografie).
Jaký je rozdíl?
OPTG (Ortopantomogram) - přehledový snímek zubního systému. Tento obrázek je rovinný, což znamená, že každý detail obrázku je navrstven na sebe. V důsledku toho není možné zkoumat předmět studia, zejména místo plánované implantace, ve všech rovinách, z jiného úhlu nebo z jiné projekce.
CBCT (Cone beam computed tomography) - 3D volumetrický snímek nám naopak tuto možnost dává.
V tomto případě je objem kostní tkáně dostatečný ke stabilizaci implantátu optimální velikosti a kvalita dásní umožňuje vytvořit estetický obrys bez dalších procedur:
Po provedení nezbytných vyšetření přistoupíme přímo k implantaci.
Vše začíná samozřejmě anestezií. Nikdo nechce při operaci výt bolestí, že?
Aby se minimalizovaly všechny nepříjemné pocity a vpich jehly byl méně bolestivý, tzv lokální anestezie
Dále se provádí infiltrace anestetikum v oblasti plánované operace. Na fotografii je opakovaně použitelná karpulová stříkačka, která je samozřejmě po každém pacientovi sterilizována jako každý jiný nástroj. Dvě jednorázové anestetické kapsle a dvě jehly různých délek:
Jak to vypadá v ústech:
Po anestezii pomocí skalpelu se provádí následující: řezu, a takzvaný rašpátor - kostní skeletonizace. (oddělení periostu od kompaktní hmoty kosti).
Řez:
Skeletizace kosti:
Dále se připraví otvor pro implantát (příprava).
Níže je uvedena sada jednoho z německých implantačních systémů, které ve své praxi používám.
Kromě chirurgické soupravy máme speciální zařízení nazývané fyziodispenzer:
Na rozdíl od běžné zubní vrtačky umožňuje nejen přesně regulovat otáčky a chladit řezný nástroj fyziologickým roztokem, ale také řídit točivý moment.
Implantace začíná značením. To se provádí pomocí kulové frézy:
Dále se pomocí pilotní frézy o průměru 2 mm nastaví osa otvoru budoucího implantátu, která se ovládá pomocí čepů*
*Gizmo pro sledování polohy implantátu
Dále, jelikož je osa otvoru správně nastavena, zbývá nám pouze dovést otvor na požadovaný průměr. K tomuto účelu se používají hlavní pracovní frézy. První z nich má průměr 3.0 mm:
Poté kontrola polohy pomocí analogových implantátů, které jsou součástí sady:
Další v řadě je další fréza o průměru 3.4 mm:
A nyní přichází nejdůležitější fáze - dokončovací fréza pro náš implantát o průměru 3.8 mm. Nyní snížíme rychlost na fyziodispenzeru na minimum, abychom se vyhnuli přehřátí a poranění kostní tkáně, poté velmi, velmi opatrně projdeme otvorem:
Vše znovu kontrolujeme pomocí analogů implantátů. Jak se říká, dvakrát měř, jednou drž:
Otvor jsme zavedli do hloubky 11mm a průměru 3.8mm. Tím ale příprava jamky nekončí.
Je to proto, že kostní tkáň je elastické médium a pro uvolnění napětí z kortikální ploténky (a prevence periimplantitidy) používáme speciální kortikální řezák:
Při práci s velmi hustou kostní tkání navíc používáme speciální závitník:
Nyní můžete začít s instalací implantátu.
Implantát požadované velikosti (3.8x11 mm) je upevněn na šestihranný klíč a poté instalován do připraveného otvoru:
Znovu zkontrolujte polohu implantátu:
Dále odstraníme provizorní abutment, který v tomto případě sloužil jako držák implantátu:
Další fází je instalace formovače gumy:
S ohledem na klinické podmínky jsme pro instalovaný implantát vybrali Slim formovač (bez nástavců) o výšce 3 mm:
Naši operaci dokončíme šitím:
A kontrolní záběr:
Integrace implantátu trvá v průměru 4 měsíce. Zároveň se tvoří měkká tkáň, takže zhruba za 12 týdnů budeme mít připravený systém pro instalaci korunky.
To je pro dnešek vše.
Спасибо за внимание!
S pozdravem Andrey Dashkov
Co dalšího se můžete dočíst o zubních implantátech?
-
Zdroj: www.habr.com