Po uveřejnění předchozích článků a zejména , dostal jsem několik komentářů s otázkou - "A pokud byl jednou odstraněn sedmý zub, nahradí ho osmý?" nebo "Je možné vytrhnout 7. (vodorovný) zub a dát jej na místo 8., který chybí?"
Takže je teoreticky možné to udělat tak, jak si to představujete, ale... obtížné.
Ne, samozřejmě existují „mistři“, kteří se aktivně zapojují do této techniky a propagují ji. Žádný z nich vám ale nedá záruky, že po roce, nebo dokonce dvou letech snažení takovou osmičku vytáhnout a se zbytkem zubů dát do řady, budete korunováni stoprocentním úspěchem. Existují také metody pro replantaci zubů. K čemuž jsem velmi skeptický. Zejména v případě, kdy se na místě již dávno odstraněného 8. nebo 6. zubu vyřízne umělá „zásuvka“ (prostě „díra“ v kosti), do které se vloží podobně vyříznutý horizontální zub moudrosti. . Které je zase potřeba ošetřit endodonticky (to znamená odstranit z něj nerv). Nemyslíte, že je to absurdní?
Podle mě je to prostě hloupost, ale! Takové věci se stávají. Každý „pracuje“, jak chce nebo ví jak, chcete-li. Jak se říká, „všechno je podle indicií“. Vyjadřuji svůj názor, který se může radikálně lišit od názorů ostatních.
Tak proč si nevytrhnout zuby moudrosti?
Koneckonců, ortodontisté instalují rovnátka, pohybují zuby a vytahují „ležící“ naražené (nepřerušené) tesáky, které jsou umístěny vodorovně v čelisti. Vytáhneme také 8k! Říkáš.
Problém je, že oblast zubů moudrosti, a to zejména dolní 8-ok je dost specifické. Kostní tkáň v tomto místě je velmi hustá a samotná oblast je obvykle široká. Tato oblast je dokonce dárcovskou oblastí pro osteoplastickou chirurgii.
To znamená, že na tomto místě můžete pomocí speciálních nástrojů odebrat kostní fragment (blok) a transplantovat jej tam, kde není dostatek kostní tkáně pro umístění implantátu. A tato zóna (kde byl fragment kosti odebrán) se časem obnoví a v případě potřeby lze manipulaci opakovat.
Kostní štěpování je ale tématem samostatných článků, které určitě zvážíme později.
Tak tady to je. Kost je hustá a široká. Pokud se pokusíte vytrhnout 8. zub, vytvoří se za ním hluboká kostní kapsa a každý sebeúcty zub by měl být ze všech stran obklopen kostní tkání. Malý příklad – vezměte hůl a strčte ji do písku, pohněte s ní, co se stane? V písku se objeví „drážka“. Podobný problém bude také v kostkách. Vytrhnout vodorovný zub tak, aby byl ze všech stran obklopen kostí, je krajně pochybné.
Říkáte: "Dobře, a co svislý zub místo vodorovného?"
Odpovím, situace s vertikálně stojícím zubem je poněkud odlišná, samozřejmě nebude nutné dělat tak vážné pohyby. Ale problém bude stejný, je docela obtížné pohybovat „tělem“ zubu. Všichni víme, že čím je člověk starší, tím pomalejší jsou ozdravné procesy v těle oproti mladším lidem. Ať je to například zlomenina. A to vše kvůli skutečnosti, že kosti dítěte obsahují mnohem více organických látek než kosti dospělých. Skořápka pokrývající vnější stranu kosti (periosteum) je tlustá a dobře zásobená krví. Atd. a tak dále. A čím je člověk starší, tím déle a obtížněji procesy obnovy trvají. Je to stejný příběh se zuby. Pokud je vám 14 let, pak pro vás všechny pohyby zubů, které ortodontista nastínil, projdou mnohem rychleji a snáze, než kdyby vám bylo 40 let Stejný příběh s „taháním“ tesáků, o kterém jsem mluvil výše - pokud to uděláte ve věku 14 let, pak je úspěch tohoto postupu maximální.
Pokud jste si ve 40 letech poprvé vyfotili panoramatický snímek zubů a lékař tam objevil naražený horizontálně ležící špičák, pak je šance na úspěch mnohem menší. S 8 je to stejné, pokud by vám bylo 14 let, tak teoreticky je taková manipulace možná, dokonce si umím představit, že by byla úspěšná. Je tu ale velké ALE! V tomto věku ještě nejsou vytvořeny kořeny, na panoramatickém snímku vidíme pouze vytvořenou koronální část zubu, která se nachází ve folikulu (pouzdro obklopující zárodek zubu), co pak „vytáhnout“?
V tomto případě může dojít k poškození rudimentu a zub bude muset být stále odstraněn. Ano, a pokud jste ve 14 letech dovedli jeden ze zubů až k odstranění... To je mírně řečeno smutné. Co se pak stane s vašimi zuby do 40 let?
A ještě jeden bod, ne tak důležitý, ale relevantní. Jedná se o anatomii tvaru a velikosti korunkové části 7. a 8. zubu. Jsou rozdílní. Je možné v tomto případě vytvořit plnohodnotný kontakt, ale bude to správné?
"Pokud je 6. zub dlouho odstraněn, může se 7. přesunout na místo 6. a 8. na místo 7.?"
Ne... to bude něco takového...
"Svaté místo není nikdy prázdné." Pokud zub chybí delší dobu, sousední zuby se k nim začnou postupně posouvat. K takovým pohybům dochází pouze vpřed. Tedy pokud , pak se 7. zub nenakloní dozadu jako na obrázku. Pokud nejsou problémy se skusem. (zavírání zubů).
"Mohu odstranit pouze spodní zub moudrosti a nechat horní (nebo naopak), nebude ti to vadit?"
Bohužel, ale také ne.
Níže je však uveden příklad ne s 8. zubem, ale význam je stejný. Při absenci jakéhokoli zubu se jeho antagonista (zub, se kterým se zavírá) začne postupně pohybovat směrem k chybějícímu a „snaží se“ najít kontakt.
Umístění implantátu do oblasti 7. zubu není problém, ale nebude možné takový zub správně protetizovat (nasadit korunku). Proč? Protože v tomto případě bude koruna dvakrát nižší na výšku. A takzvaný „blok“ se tvoří při pohybu spodní čelisti, o kterém jsem se zmínil .
Logická otázka zní: „Co tedy? Co s touto situací dělat?
Tady je co. Na pomoc si voláme oblíbené ortodontisty a pomocí speciálních struktur a tyčí se snažíme dát zuby do správné polohy, jak to příroda zamýšlela. Obecně se domnívám, že ortodontisté jsou nejdůležitější zubní lékaři. Proč? Když se nad tím zamyslíte, jaké jsou všechny problémy se zuby? - Z jejich pozice. Pokud jsou „zuby křivé“, pak se zbytky jídla aktivněji ucpávají mezi zuby, a tím trpí hygiena, tedy kazy a všechny komplikace s tím spojené. Plus přetížení zubů kvůli špatnému uzavření. Zdravím abraze, třísky na zubech a všemožné klínovité defekty (nekazivé léze, které se nacházejí v oblasti krčků zubů ve formě klínovitého defektu). Trpí také TMJ (temporomandibulární kloub), může se objevit křupání, cvakání, bolest atd. A pokud nejsou problémy se skusem, stačí si vyčistit zuby a budete spokojeni. Ale bez ohledu na to, jak vtipně to může znít, musí to být provedeno správně. Můžete si čistit zuby 20 minut, ale nebude to k ničemu.
Rozptýlili jsme se. Zde je malý klinický případ.
Byl instalován implantát a zároveň zahájena léčba u ortodontisty. Jak vidíme, pravý dolní 7. zub je nakloněný a pravý horní 6. zub se mírně posunul dolů.
Upozorňujeme, že k odstranění tohoto problému není nutné instalovat plnohodnotný systém rovnátek. Stačí nalepit 3 rovnátka na 4., 5. a 7. zub a pomocí speciální pružiny problémový zub zatlačit na místo. Na horní čelisti je situace poněkud odlišná. K odstranění problému jsou nainstalovány dva ortodontické šrouby. Jeden ze strany tváře a druhý ze strany patra. Dvě tlačítka jsou přilepena k zubům a je dána trakce (speciální elastické pásky). „Stahují“ zub na místo.
A z jiného úhlu -
A teď moje otázka zní, proč to potřebuješ? Mluvím o vytažení 8.
Zub moudrosti není „náhradní pneumatika“. Nemohou jen sebrat a nahradit ztracený zub. Kromě toho, že je proces pohybu velmi zdlouhavý, zejména s věkem, také není zaručen. To znamená, že jste strávili asi rok nebo dva „taháním“ 8. Nikdo vám na to nedá záruky a nakonec, pokud se to stane, to stejně smažete. Stojí to za to?
Můžete ale včas umístit jediný implantát do oblasti extrahovaného zubu a po 3 měsících (pokud mluvíme o spodní čelisti) máte zaručeno, že budete mít plnohodnotný, žvýkací zub, který vám bude sloužit pro zbytek tvého života. A žádné další „tahání a vytahování“. To vše je podmíněno dodržováním všech doporučení a návštěvami zubního lékaře jednou za půl roku na preventivní prohlídce. Implantátu se jen tak nic nestane. Zeptejte se: "Tak proč přijít?" Takže pokud začnou problémy se sousedními zuby, mohou ovlivnit i implantát. Ať už jde o problém s dásněmi nebo s kostní tkání kolem. Preventivní prohlídky s povinným zubním rentgenem pomohou vyhnout se takovému problému. A samozřejmě ideální je profesionální ústní hygiena, také každých šest měsíců. Zejména pro lidi se špatnými návyky, jako je kouření. Myslím, že nemá cenu vysvětlovat proč. Všechno je jasné.
Říkáte: "To je neúměrně drahé!" nebo "Vaše zuby jsou lepší!"
K otázce nákladů. Nechci vás rozčilovat, ale chirurgické stadium plus instalace ortodontické konstrukce a výměna tyčinek během pár let u ortodontisty bude nakonec cenově téměř srovnatelná s instalací implantátu a zhotovením korunky. . Ale v prvním případě neexistují žádné záruky a ve druhém jsou doživotní záruky. Cítíte ten rozdíl?
Vaše vlastní zuby jsou samozřejmě lepší. Od slova vždy. Musíme o ně bojovat do poslední chvíle. Ale pouze pokud jsou tyto zuby důležité. A to nejsou zuby moudrosti, od kterých se kromě problémů nedá nic čekat.
To je pro dnešek vše, děkuji za pozornost!
Zůstaňte naladěni!
S pozdravem Andrey Dashkov.
Zdroj: www.habr.com