Vážení přátelé, dnes vás zvu k rozhovoru o zubech moudrosti. Navíc mluvit o nejtěžších a nepochopitelných - indikacích pro jejich odstranění.
Od pradávna se s osmičkami (třetími stoličkami neboli „zuby moudrosti“) pojí spousta anekdot, pověr, legend a příběhů, včetně těch velmi děsivých. A celá tato mytologie je rozšířena nejen mezi obyčejnými lidmi, ale i v lékařské komunitě. Postupně se je v diskuzi pokusím odhalit a ukázat, že zuby moudrosti nejsou až takový problém jak z hlediska diagnostiky, tak odstranění. Zvláště pokud jde o moderního lékaře a moderní kliniku.
Proč se zubům moudrosti tak říká?
Vše je velmi jednoduché. Osmé zuby se obvykle prořezávají mezi 16. a 25. rokem. Ve vědomém věku, poměrně pozdě, ve srovnání se zbytkem zubů. Jako, stát se tak moudrým? Získejte zuby moudrosti v podobě problémů se skusem a perikoronitidy – na! Ano, někdy moudrost člověka začíná bolestí a utrpením spojeným se zuby moudrosti. Žádná bolest, žádný zisk, jak se říká.
Proč některé zuby moudrosti praskají a jiné ne?
Protože někteří jsou moudří a někteří ne. Žert.
Pro začátek je třeba upřesnit, že drtivá většina lidí má zuby moudrosti a jejich absence od narození je velmi, velmi vzácná věc. Narodit se bez zubů moudrosti a jejich zárodků je jako vyhrát jackpot – kupte si hned los, protože jste šťastlivec.
Ne každý ale osmičky prosekne. A záleží na stavu kousnutí. Nebo spíše z dostupnosti prostoru v čelisti pro jejich erupci.
Stalo se tak, že začnou růst v době, kdy se aktivní růst čelistních kostí zpomaluje a chrup, jak se zdá, je již „obsazený“. Zub vyroste nahoru (nebo dolů, je-li na horní čelisti), narazí na překážku v podobě již vyražené sedmičky, zastaví se nebo začne zatáčku.
Tímto způsobem se získají nejen impaktované (neproříznuté), ale také abnormálně umístěné (dystopické) osmičky.
Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že zubů moudrosti může být více než čtyři. Občas se objeví nejen „osmičky“, ale i „devítky“ nebo dokonce „desítky“. Takový sortiment v dutině ústní samozřejmě k ničemu dobrému nevede.
Pokud jsou osmičky, je to z nějakého důvodu nutné?
No, většina lidí má pupík. A on je zjevně také k něčemu určen. Například pro skladování vlněných cívek a dalších materiálů pro užité umění.
Vážně řečeno, osmičky jsou druh atavismu. Připomínka, že před miliony let naši předkové jedli syrové maso, mamuty a další živé tvory, a dokonce i vegani byli mnohem brutálnější a místo celeru žvýkali kůru baobabu.
V tomto ohledu byly čelisti našich předků mnohem větší a širší a dokonce i Nikolaj Valuev by na jejich pozadí vypadal trochu žensky. A všech dvaatřicet zubů v takových čelistech perfektně sedělo, všichni byli šťastní.
V procesu evoluce se však lidé stali chytřejšími, naučili se zpracovávat jídlo, smažit maso a dusit brokolicový baobab. Potřeba velkých čelistí a masivního žvýkacího aparátu zmizela, lidé se stali elegantnějšími a okouzlujícími. Jejich žvýkací svaly a čelisti také. Počet zubů se ale nezměnil. A někdy se prostě nevejdou do okouzlujících čelistí. A ten, kdo je poslední, se stává papežem v pozici retence nebo dystopie.
Z osmiček se tedy staly „zbytečné“ zuby. A pravděpodobně by bylo správnější nazývat je ne „zuby moudrosti“, ale „zuby australopiteků“ - vidíte, a lidé s nimi začnou zacházet přiměřeněji.
Co jsou osmičky?
Nebudete tomu věřit, ale v podstatě osmičky jsou osmičky v řadě.
Co se stane, když se zuby moudrosti vůbec netrápíte?
Pokud osmičky vybuchly, jsou v záběru a fungují normálně, tak se samozřejmě nic nestane. Stačí pečlivě sledovat hygienu v jejich oblasti, protože s tím mohou být určité potíže kvůli dávicímu reflexu a špatné viditelnosti, pravidelně se objevují u zubaře - a normy. Takové zuby moudrosti budou existovat šťastně až do smrti.
U dystopických zubů moudrosti je vše, zdá se, také pochopitelné - kvůli jejich umístění je ústní hygiena obtížná a tyto zuby jsou rychle postiženy kazy. Horší to nastává, pokud se kaz rozšíří na sousední sedmičky, které jsou na rozdíl od osmiček funkčně velmi důležité. Často se kaz objeví na nejvzdálenějším a špatně viditelném povrchu zubu. A člověk si toho všimne, až když ho to celé začne bolet. To je příliš pozdě.
Navíc abnormálně umístěné zuby moudrosti vytvářejí ve skusu tzv. skus. „traumatické uzly“, narušují obvyklá reflexní spojení, což vede k problémům se svalově-kloubním žvýkacím aparátem. Následně se to zhoršuje patologií skusu, přepětím žvýkacích svalů, křupáním v temporomandibulárních kloubech, tedy objevují se známky muskuloartikulární dysfunkce. A léčba takových svalově-kloubních dysfunkcí zpravidla začíná právě studiem úlohy osmých zubů v této patologii a přijetím nezbytných opatření (tj. odstranění).
Je obtížnější pochopit, co se stane s zasaženými (neproříznutými) zuby moudrosti. Zdálo by se, že zub není vidět, kaz mu téměř nehrozí, sám by seděl a seděl... Zde je však řada nepříjemných následků.
Navzdory tomu, že zub ještě neprořezal, již zasahuje do chrupu. Může způsobit pohyb zubů a shlukování v přední oblasti:
Kvůli chybějící kostěné přepážce mezi otvory sedmého a osmého zubu se mezi nimi vytvoří hluboká kapsa, kam se mohou dostat zbytky potravy, plak a mikroby, což vede k zánětu. Někdy dost ostré a zdraví nebezpečné.
Samotný proces prořezávání zasažených zubů, zejména ve věku 20 let a více, je často doprovázen zánětem - perikoronitidou.
Léčba perikoronitidy je samostatný problém. Jednoho dne o tom budeme diskutovat, ale teď musíte vědět to hlavní - je lepší to nepřivést k perikoronitidě a pokud je jasné, že pro zuby moudrosti není dostatek místa a jejich erupce bude spojena s obtížemi , je lepší je předem odstranit.
Ale to nejnepříjemnější, co lze od zasažených zubů moudrosti očekávat, jsou cysty.
Jejich zdrojem je folikul obklopující zubní zárodek. Při prořezání zubu folikul zmizí, ale v případě retence zůstává a může sloužit jako zdroj nádorů a cyst.
Někdy - poměrně velké a velmi nebezpečné pro zdraví.
A i když je to všechno docela léčitelné, budete souhlasit, že je lepší se do takového stavu nepřivádět.
Proč jsou názory lékařů na odstranění zubů moudrosti tak kontroverzní?
V zásadě vše závisí na tom, jaké zkušenosti má lékař s odstraňováním zubů moudrosti. Pokud je samotný zákrok pro lékaře náročný, zabere hodně času a přináší pacientovi jen utrpení, pak je v podstatě odpůrcem odstranění. A naopak, pokud odstranění osmiček, byť těch nejobtížnějších, nepředstavuje pro lékaře vážné potíže, pak se naopak přimlouvá za konečné a radikální řešení - operaci odstranění.
Kdy je nemožné provést, odstranit, odstranit, opustit?
Mezitím jsou kritéria pro odstranění/neextrakci zubů moudrosti velmi jednoduchá. Všechny se dají shrnout do jedné jednoduché věty:
Onemocnění a komplikace spojené se zuby moudrosti nebo hrozba stejných onemocnění a komplikací jsou indikací pro odstranění zubů moudrosti.
Všechno. Neexistují žádné další indikace/kontraindikace.
Zvažte příklady:
- Obyčejné, vybuchlé a plně funkční v běžném skusu není třeba odstraňovat. Navíc takové zuby v případě kazu lze (a měly by) léčit. Jiná situace je, pokud je kaz komplikovaný pulpitidou nebo paradentózou – v takových případech má smysl o tom přemýšlet, protože ošetření kořenových kanálků ve třetích molárech přináší určité obtíže. Možná se nemusíte obtěžovat s kanály?
- Abnormálně umístěný (dystopický) zub moudrosti. Neměl dost místa a buď se naklonil na jednu stranu, nebo zůstal napůl v žvýkačce. Takový zub nebude nikdy fungovat, ale způsobuje problémy jak skusu, tak sousedním zubům. Mělo by být odstraněno? Nepochybně.
- Naražený (neproříznutý) zub moudrosti. Zdá se, že to nevadí. Je to někde venku, daleko. Neúčastní se žvýkání a nikdy se nezúčastní. K čemu může impaktovaná osmička vést, už víme. Má smysl čekat na tyto komplikace? Myslím, že ne, není.
- Zub začal vyrážet, dáseň nad ním se zanítila. Perikoronitida, jak se toto onemocnění nazývá, je známkou toho, že zub nemá v čelisti dostatek místa a v důsledku toho bude buď dystopický, nebo povede k nesprávnému postavení zubů a k malokluzi. Stojí za to léčit perikoronitidu jednoduchou excizí kapuce? Stěží. Tento problém je lepší řešit radikálně, a to odstraněním problematického zubu.
Závěr
Z výše uvedeného můžeme usoudit, že k odstranění zubů moudrosti nejčastěji dochází, když pacienta nijak zvlášť neobtěžují. To znamená, že tento postup je prevencí možných komplikací z osmiček. Toto je správně. Není účinnější a levnější metoda než prevence. A nejlepším lékem je preventivní medicína.
O tom, jak vlastně odstranění zubů moudrosti probíhá, jak se na tento zákrok připravit a co po něm dělat, vám povím příště.
Děkuji za pozornost! Nepřepínejte!
S pozdravem Andrey Dashkov.
Zdroj: www.habr.com