Annwyl gyfeillion, mewn erthyglau blaenorol, buom yn trafod - и . Heddiw, hoffwn grwydro ychydig a siarad am fewnblannu, ac yn enwedig mewnblannu un cam, pan fydd y mewnblaniad yn cael ei osod yn uniongyrchol i mewn i soced dant wedi'i dynnu, ac am godi sinws, cynnydd yn nifer y meinwe esgyrn mewn uchder. . Mae hyn yn ofynnol wrth osod mewnblaniadau yn yr ardal o 6, 7, neu'n llai aml 5 dannedd yn yr ên uchaf. Mae angen ychwanegiad esgyrn oherwydd bod ceudod yn yr ên uchaf - y sinws Maxillary. Yn fwyaf aml, mae'n meddiannu'r rhan fwyaf o'r ên uchaf, ac nid yw'r pellter o ymyl yr asgwrn i waelod y sinws hwn yn ddigon i osod mewnblaniad o'r hyd gofynnol.
Mae sgan CT yn dangos yn glir bod bwlch yn ardal y dant coll.
Rwy'n aml yn clywed meddygon yn dweud, "Na, na, na, ni allwch osod mewnblaniad ar unwaith!" Yn gyntaf, byddwn yn tynnu'r dant, ac unwaith y bydd popeth wedi gwella, yna byddwn yn ei osod!" Cwestiwn rhesymol yw pam? Pwy a wyr? Diddorol fy hun. Naill ai oherwydd ansicrwydd yn y prognosis, neu oherwydd ofn cymhlethdodau, sydd, mewn gwirionedd, yn ddim mwy na llawdriniaeth glasurol. Wrth gwrs, ar yr amod bod popeth yn cael ei wneud yn gywir. Yn fy arfer, mae canran y mewnblannu cydamserol o'i gymharu â'r dull clasurol tua 85% i 15%. Cytuno, nid ychydig. Lle mae bron pob llawdriniaeth lle nodir echdynnu dannedd yn gorffen gyda mewnblannu. Yr unig eithriad yw llid acíwt yn ardal y dant achosol, pan fydd llif crawn yn gymysg â snot. Neu pan nad yw'r mewnblaniad yn sefydlog o gwbl ac yn hongian yn y twll fel pensil mewn gwydr. Mae galluoedd ariannol hefyd yn chwarae rhan bwysig. Byddai unrhyw un yn gwario arian yn fwy parod ar unrhyw beth, ond nid ar ddannedd. Ni allwch ddadlau â hynny. Ond mae un “Ond”! Mae'n rhaid i chi ddeall po fwyaf o amser sy'n mynd o'r eiliad o echdynnu dannedd i ddechrau'r prosthetig, y gwaethaf yw'r amodau ar gyfer gosod yr un mewnblaniad hwn. Fel maen nhw'n dweud: “Nid yw lle sanctaidd byth yn wag.” Dros amser, mae nifer o broblemau gwyllt yn ymddangos y mae'n rhaid eu datrys hefyd. Ac mae'r rhain bob amser yn dreuliau ychwanegol, ac yn aml yn sylweddol. Ydych chi ei angen?
Wel! Symudwn ymlaen at enghreifftiau.
Yr achos symlaf o fewnblannu un cam yw dant un gwraidd. Boed yr ên uchaf neu isaf.
Gwnaed y sgan CT hwn cyn i'r dant dorri'n llwyr.
Beth ydym ni'n ei weld?
Chwith uchaf 5, heb fod yn destun triniaeth therapiwtig nac orthopedig. Beth ydym ni'n ei wneud? Mae hynny'n iawn - tynnwch y dant a'r sgriw yn y bollt.
Perfformiais echdyniad dant ysgafn, yn drawmatig a gosodais fewnblaniad gyda ffurfydd gwm.
Rhywbeth tebyg i fonyn metel isel (3mm o uchder ar gyfartaledd) yw ffurfydd gwm sy'n ymestyn ychydig yn uwch na lefel y gwm, gan ffurfio ei gyfuchlin cyn gosod coron. Mae'n edrych rhywbeth fel hyn:
A dyma sut olwg sydd ar y mewnblaniad ei hun:
Y rhan lwyd yw'r mewnblaniad ei hun. Y rhan las yw'r ategwaith dros dro, fel y'i gelwir, y gellir gosod coron dros dro arno os bydd llwytho ar unwaith yn cyd-fynd â mewnblannu. Yn y bôn, mae'r ategwaith hwn yn gweithredu fel deiliad mewnblaniad. Ar ôl gosod y mewnblaniad, mae'r ategwaith yn cael ei ddadsgriwio fel adeiladwr - gyda thyrnsgriw arbennig, ac mae plwg yn cael ei sgriwio i'w le. Fe'i gosodir os yw'n amhosibl gosod y cyn gwm ar unwaith. Yna mae'r mewnblaniad a'i holl rannau cyfansoddol yn gyfan gwbl o dan y gwm, sy'n golygu na fyddwn yn gweld unrhyw beth yn y ceudod llafar ar ôl y llawdriniaeth. Wel, heblaw am y pwythau a... gweddill y dannedd, os oes rhai ar ôl. Yn y sefyllfa hon, gosodir y cyntaf ar ôl i'r mewnblaniad wreiddio.
Nesaf, rydym yn dewis y lefel nesaf o gymhlethdod, pan fydd yn rhaid i ni gael gwared ar y 6ed dant yn yr ên isaf. Mae gan y dant hwn ddau wreiddyn. Ni fyddwn, wrth gwrs, yn gosod mewnblaniad yn ardal pob gwreiddyn, fel y gallai rhywun feddwl. Er fy mod wedi gweld achosion tebyg. Mae'n debyg bod gan y meddyg fenthyciad morgais.
Felly, mae angen inni osod un mewnblaniad, ond yn amlwg yn y canol. Anelwn at y rhaniad esgyrnog rhwng y ddau wreiddyn.
Rydyn ni'n gosod y mewnblaniad. I'r chwith ac i'r dde ohono yn y llun gallwch weld yn glir y tyllau o'r dant sydd newydd ei dynnu, a fydd yn gwella wrth iddynt wella.
Wel, mae'n bryd ystyried achos lle mae angen tynnu dant, gosod mewnblaniad ac adeiladu meinwe asgwrn yn yr ên uchaf - lifft sinws. Yn y cyfamser, mae lefel yr anhawster yn cynyddu. Ddim yn genhadaeth gyda hofrenyddion o Vice City, wrth gwrs, ond mae'n rhaid i chi fod ychydig yn fwy gofalus nag yn yr achos blaenorol.
Cofiwch pan ddywedais y dylai'r mewnblaniad gael ei ganoli? Felly, nid yw dant 3 gwraidd yn eithriad. Mae'r mewnblaniad yn cael ei osod, fel yn yr achos blaenorol, i mewn i'r septwm, ond o dant tri gwraidd. Fel y gallwn weld, mae uchder yr asgwrn yn yr ardal hon tua 3mm. Nid yw'r gyfrol hon yn ddigon i osod mewnblaniad o'r hyd gorau posibl, felly mae angen cynyddu'r cyfaint. Gwneir y driniaeth gan ddefnyddio “deunydd asgwrn” arbennig. Mae rhai pobl yn ei alw'n "powdr asgwrn", na ddylid ei gymysgu â "powdr gwyn", er ei fod yn wyn, mae'n dal i gael ei gyflwyno ar ffurf gronynnau. Ar gael yn syml mewn cynwysyddion gwydr,
ac ar ffurf fwy cyfleus - chwistrellau arbennig, y mae'n fwy cyfleus gweithio gyda nhw a chyflwyno deunydd i'r maes llawfeddygol.
Camgymeriad yw credu bod lifft sinws yn llawdriniaeth “Yn” y sinws maxillary (Highmore). Mewn gwirionedd, mae'r driniaeth yn cael ei wneud “DAN” iddo. Fel yr ydym eisoes wedi darganfod, mae'r sinws yn geudod yn yr ên uchaf, gwagle, os mynnwch, sydd wedi'i leinio o'r tu mewn â philen fwcaidd denau ag epitheliwm ciliated. Felly, er mwyn i'r llawdriniaeth fod yn llwyddiannus, mae'r bilen mwcaidd yn cael ei wahanu'n lleol o'r meinwe asgwrn a gosodir "deunydd asgwrn" yn y gofod ffurfiedig rhwng gwaelod y sinws a'r bilen mwcaidd, fel mewn amlen. . Yn yr achos hwn, gyda gosod cyfochrog y mewnblaniad.
Ac yn awr yn enghraifft o sinws codi a mewnblannu, ond 2 fis ar ôl y dant 6ed yn yr ên uchaf ei dynnu. Cafodd y claf hwn ei thynnu 6 tua wythnos yn ôl mewn clinig arall. Gwnaeth y cynorthwyydd sgan CT.
Oherwydd mai dim ond wythnos sydd wedi mynd heibio ers ei ddileu, yn y llun fe welwn “dwll tywyll”, fel yr un a adawodd eich cyn yn eich calon. Yn y man yr arferai y dant fod. Hynny yw, nid oes meinwe asgwrn yn y maes hwn. Dechreuais lawdriniaeth 2 fis yn ddiweddarach. Wnaethon nhw ddim ail sgan CT ar ôl i'r twll wella, ond credwch chi fi, roedd popeth wedi gwella digon i'r llawdriniaeth gael ei chyflawni. Yn ystod y llawdriniaeth, nid oedd yn bosibl sefydlogi'r mewnblaniad yn anhyblyg, felly penderfynais osod plwg yn hytrach nag ategwaith iacháu. Pam? Ond oherwydd os yw'r claf yn dechrau cnoi cracers, yna gellir rhoi pwysau cryf ar y mewnblaniad, yn enwedig y cyntaf, ac felly gall y mewnblaniad fynd yn rhydd neu "hedfan i ffwrdd" i'r sinws. Ar yr un pryd, aeth 8 i sgrapio.
Wel, yr enghraifft olaf ar gyfer heddiw yw tynnu 2 ddannedd, gosod 2 fewnblaniad a lifft sinws.
Fel y gwelwn, mae'r amodau yn yr achos hwn ychydig yn waeth, tua 2mm. Ond nid oedd hyn yn ein hatal rhag cyflawni'r llawdriniaeth yn llawn.
Gallwch ofyn: - “Pam mae 2 fewnblaniad ac nid 3?” “Beth, a fydd pont?” “Beth am ddosbarthu llwyth,” ac ati?
Mewn gwirionedd, mae problem gorlwytho sy'n gysylltiedig â phontydd yn ymwneud â'ch dannedd yn unig. Gan fod gan ddannedd gyfarpar gewynnol. Hynny yw, nid yw'r dant wedi'i asio'n dynn i'r asgwrn, ond mae'n ymddangos ei fod yn dod i mewn iddo. Dyma'r diagram:
Ym mhresenoldeb pont, mae'r dannedd cynhaliol yn cymryd eu llwyth eu hunain a llwyth y dant coll. Felly, mae gorlwytho dannedd yn datblygu, ac yna maen nhw'n dod i ben gyda'r tylwyth teg dannedd. Nid oes gan y mewnblaniad ligament o'r fath. Mae'n asio'n dynn â'r meinweoedd cyfagos, felly nid oes unrhyw broblemau o'r fath ag yn achos eich dannedd eich hun. Ond nid yw hyn yn golygu y gellir defnyddio dau fewnblaniad i osod pont enfawr dros yr ên gyfan. Yr unig beth sy'n dioddef ym mhresenoldeb pontydd yw hylendid, y bydd angen ei fonitro'n arbennig o ofalus. Oherwydd mae gofalu am ddannedd annibynnol yn llawer haws na gofalu am ddannedd gosod tebyg.
Dyna i gyd am heddiw. Byddaf yn falch o ateb eich cwestiynau!
Arhoswch tuned!
Yn gywir, Andrey Dashkov.
Ffynhonnell: hab.com