Efter offentliggørelsen af de tidligere artikler, især , modtog jeg flere kommentarer med spørgsmål – «Og hvis den 7. tand engang er blevet fjernet, vil 8'eren så tage dens plads?» eller «Kan man trække den 8. (horizontale) tand og sætte den på plads af den 7., der ikke er?»
Så, det er teoretisk muligt at gøre det, som du forestiller dig, men… det er svært.
Nej, selvfølgelig er der «mestre», der aktivt arbejder med og promoverer denne metode. Men ingen af dem vil give dig garantier for, at efter et år eller endda to års forsøg på at trække en sådan 8'er og sætte den ind sammen med de andre tænder, vil lykkes 100 procent. Der er også metoder til replantering af tanden. Hvilket jeg er meget skeptisk overfor. Især i tilfælde, hvor der på pladsen af den 6. eller 7. tand, som er fjernet for længe siden, hules der en kunstig «lomme» (bare et «hul» i knoglen), hvor den også hulede visdomstand placeres. Som igen skal behandles endodontisk (det vil sige fjerne nerven fra den). Mener du ikke, at det er absurt?
Efter min mening – er det simpelthen tåbeligt, men! Sådanne ting sker. Hver «arbejder» som han ønsker eller kan, hvis det ønskes. Som det siges – «alt efter indikationer». Jeg udtrykker mit synspunkt, som kan være radikalt forskelligt fra andres meninger.
Så hvorfor ikke trække visdomstanden?
Ortodontister sætter jo bøjler, flytter tænder, trækker «liggende» retinerede (ikke nedbrudte) hjørnetænder, som ligger horisontalt i kæben. Lad os også «trække» 8'eren! Siger du.
Problemet er, at området omkring visdomstænderne, især de nedre 8'ere er ganske specifik. Knoglevævet på dette sted er meget tæt, og selve området er som regel bredt. Dette område er endda donorsted ved knogle-plastikoperationer.
Det vil sige, at på dette sted, ved hjælp af specielle værktøjer, kan man tage et knoglefragment (blok) og transplantere det til der, hvor der mangler knoglevæv til at sætte et implantat. Og dette område (hvor knoglefragmentet er taget fra) vil i løbet af tiden gendanne sig, og om nødvendigt kan manipulationen gentages.
Men knogleplastik er et emne for særskilte artikler, som vi absolut vil se nærmere på senere.
Sådan er det. Knoglen er tætsiddende og bred. Hvis man forsøger at trække den 8. tand, dannes der en dyb knoglelomme bag den, og enhver selvs respektable tand skal være omgivet af knoglevæv fra alle sider. Et lille eksempel – tag en stang og stik den ned i sandet, og bevæg den, hvad sker der? Der vil dannes en "rende" i sandet. Det samme problem vil opstå i knoglen. At trække en horisontal tand, sådan at den er omgivet af knogle fra alle sider – er yderst tvivlsomt.
Du vil sige, "Okay, hvad med en tand, der står vertikalt?"
Jeg vil svare, at situationen med en vertikalt stående tand er lidt anderledes, der vil selvfølgelig ikke være så alvorlige bevægelser at foretage. Men problemet vil være det samme; det er ret svært at flytte 'kronen' af tanden. Vi ved alle, at jo ældre en person bliver, desto langsommere bliver helingsprocesserne i kroppen sammenlignet med unge mennesker. Det kan være et brud, for eksempel. Alt dette skyldes, at der i et barn er meget mere organisk stof i knoglerne end hos voksne. Den ydre skal, der dækker knoglen (periost) er tyk og godt forsynet med blod. Og så videre. Jo ældre man bliver, desto længere og mere kompliceret er genopretningsprocesserne. Det samme gælder for tænderne. Hvis du er 14 år, så vil alle de tandbevægelser, som tandlægen har planlagt, gå meget hurtigere og lettere for dig end hvis du var 40. Det samme gælder for 'trækning' af hjørnetænder, som jeg nævnte tidligere – hvis man gør det i en alder af 14, så er chancerne for succes der maksimum.
Hvis du derimod er 40 år og får taget et panoramabillede af tænderne for første gang, og lægen opdager en retineret horisontalt liggende hjørnetand, så er chancerne for succes meget mindre. Det samme gælder for 8’eren; hvis du havde været 14, så ville en sådan manipulation teoretisk set være muligt, og jeg kan endda forestille mig, at den kunne have været succesfuld. Men der er et stort MEN! I den alder er rødderne af 8’erne endnu ikke dannet, og på panoramabilledet kan vi kun se den dannede krone, der ligger i folliklen (kapslen, der omgiver tandanlægget), så hvad skal man "trække"?
I så fald kan man beskadige anlægget, og tanden må alligevel fjernes. Ja, og hvis du i en alder af 14 har ført nogen af tænderne til fjernelse... Det er mildest talt trist. Hvad vil der så ske med tænderne, når man når 40 år?
Og et sidste punkt, som ikke er så vigtigt, men dog relevant. Det handler om anatomien af formen og størrelsen på kronedelen af 7. og 8. tand. De er forskellige. Det er muligt at skabe en fuldstændig kontakt i dette tilfælde, men vil det være korrekt?
"Hvis 6. tanden er blevet fjernet for længe siden, kan 7. tanden så flytte sig til 6. tandens sted, og 8. tanden til 7. tandens sted?"
Nej… Det vil blive noget i stil med — 
"Et helligt sted er ikke tomt." Ved langvarigt fravær af en tand begynder de omkringliggende tænder gradvist at flytte sig mod den. Sådanne bevægelser sker kun fremad. Det vil sige, hvis , så vil 7. tanden ikke læne sig tilbage, ligesom det der er vist på billedet. Hvis der ikke er problemer med bidet. (tænderne mødes).
"Kan jeg kun få fjernet den nederste visdomstand, og lade den øverste være (eller omvendt), den generer mig jo ikke?"
Desværre, men det kan man heller ikke.
Herunder er der dog et eksempel, der ikke involverer 8. tanden, men meningen er den samme. Ved fravær af en hvilken som helst tand begynder dens antagonist (den tand, den mødes med) gradvist at træde frem mod den fraværende, "forsøgende" at finde kontakt.
Det er ikke et problem at sætte en implantat i området af 7. tanden, men det vil ikke være muligt at protesere (montere en krone) på en sådan tand korrekt. Hvorfor? Fordi kronen i dette tilfælde vil være to gange så lav i højden. Og der dannes såkaldt en "blok" under bevægelsen af underkæben, som jeg har nævnt. .
Et logisk spørgsmål — "Hvordan skal vi så forholde os til det? Hvad skal vi gøre ved denne situation?"
Her er sagen. Vi kalder på vores elskede tandorthopæder, og med hjælp fra specielle konstruktioner og apparater forsøger vi at få tænderne til at stå i den rigtige position, som naturen havde tiltænkt. Jeg mener generelt, at tandorthopæder er de vigtigste tandlæger. Hvorfor? Hvis man tænker over det, hvor kommer alle tandproblemer fra? — Fra deres placering. Hvis tænderne er "skæve", så bliver madrester nemmere fanget mellem tænderne, hvilket påvirker hygiejnen, fører til karies og alle de tilknyttede komplikationer. Plus overbelastning af tænderne på grund af forkert bid. Hej til slid, brud på tænderne og forskellige kileformede defekter (ikke-karies angreb, der findes ved tandhalsene i form af kileformede defekter). Holdet rammer også Kæbeleddet (temporomandibulære led), der kan opstå knæk, kliklyde, smerter mv. Og hvis der ikke er problemer med bidet — så bør du bare rense tænderne, og så vil du være lykkelig. Men hvor sjovt det end lyder — og det skal gøres rigtigt. Man kan børste tænder i 20 minutter, men det vil ikke have nogen effekt.
Lad os tage en pause. Her er et lille klinisk tilfælde.
Der blev installeret et implantat, og samtidig blev behandlingen hos tandorthopæden påbegyndt. Som vi kan se, er den nedre højre 7. tand vippet, mens den øvre højre 6. tand er rykket lidt nedad.
Bemærk, det er ikke nødvendigt at installere et fuldt bøjlesystem for at løse dette problem. Det er tilstrækkeligt at klæbe 3 bøjler på den 4., 5. og 7. tand, og ved hjælp af en speciel fjeder skubbe den problematiske tand på plads. På overkæben er situationen lidt anderledes. For at løse problemet installeres to ortodontiske skruer. En fra kindens side, og den anden fra ganens side. Til tænderne klæbes der to knapper, og der gives træk (specielle gummibånd). Det er dem, der "trækker" tanden på plads.
Og fra en anden vinkel — 
Men nu har jeg et spørgsmål: hvorfor har du brug for dette? Jeg taler om at trække 8'eren.
Visdomstanden er ikke "et reservehjul". Man kan ikke bare tage den og erstatte en mistet tand. Udover at processen med at flytte den er meget lang, især med alderen, er den også usikker. Det vil sige — du har brugt cirka et år eller to på at "trække" 8'eren. Ingen kan give dig garantier for dette, og i sidste ende, hvis det sker, vil du stadig få den fjernet. Er det det værd?
Man kan faktisk sætte et enkelt implantat i området, hvor tanden er blevet trukket ud, og efter cirka 3 måneder (hvis vi taler om underkæben) vil du med garanti have en funktionel, tyggetand, der vil holde hele livet. Og ingen yderligere "lad os se, hvad der sker". Alt dette forudsat, at man følger alle anbefalinger og besøger tandlægen hver sjette måned til en forebyggende kontrol. Der vil ikke bare ske noget med implantatet. Du spørger: - "Hvorfor skal jeg så komme?" Fordi hvis der opstår problemer med nabotænderne, kan de også påvirke implantatet. Uanset om det er et problem med tandkødet eller knoglevævet omkring. Forebyggende undersøgelser med en obligatorisk røntgenoptagelse af tænderne hjælper med at undgå sådanne problemer. Og naturligvis er professionel tandrensning ideel hver sjette måned, især for folk med skadelige vaner, såsom rygning. Behovet for forklaring bør næppe være nødvendigt. Det er åbenlyst.
Du vil sige, - "Det er uforholdsmæssigt dyrt!" eller "Dine egne tænder er jo bedre!"
Vedrørende omkostninger. Jeg vil ikke gøre dig ked af det, men den kirurgiske fase plus installationen af den ortodontiske konstruktion og udskiftningen af bøjlerne vil i løbet af et par år hos ortodontisten ende med at være næsten lige så dyrt som installationen af et implantat og fremstillingen af en krone. Men i det første tilfælde er der ingen garantier, mens der i det andet er livslange garantier. Forstår du forskellen?
Dine egne tænder er selvfølgelig bedre. Utvivlsomt. Man skal kæmpe for dem til det sidste. Men det gælder kun, hvis disse tænder er vigtige. Og det er bestemt ikke visdomstænder, som kun bringer problemer.
Det var alt for i dag, tak for din opmærksomhed!
Hold dig opdateret!
Med venlig hilsen, Andrei Dashkov.
Kilde: habr.com
