🥇Installation af implantat: hvordan det gøres?

Goddag kære venner! I dag vil jeg gerne fortælle, og vigtigst af alt, vise jer — hvordan operationen med at indsætte et implantat foregår — med alle værktøjer og andet. Hvis jeg allerede har fortalt om processen med at fjerne en tand, især visdomstanden , er det nu på tide at tale om noget mere seriøst.

OPMERKSOMHED!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-OPMERKSOMHED!-Uwaga!-Pažnju!
Nedenfor vil der blive præsenteret billeder taget under operationen! Med billeder af tænder, tandkød, blod og opskæring. Følsomme personer bedes undgå at læse denne artikel.

Er du stadig her? Så lad os komme i gang!

Konsultation og undersøgelse

Udover den visuelle inspektion:

Vi skal udføre en røntgenundersøgelse. I dette tilfælde er en simpel panoramisk røntgen (OPTG) ikke tilstrækkelig. Det vil være nødvendigt med CBCT (Cone Beam Computed Tomography).

Hvad er forskellen?

OPTG (Orthopantomogram) — en oversigt af tandkæbesystemet. Dette billede er fladt, hvilket betyder, at hver detalje i billedet lægges lagvis oven på hinanden. Derfor er det umuligt at se det undersøgte objekt, især stedet for den planlagte implantation, i alle plan, fra andre vinkler eller i en anden projektion.

CBCT (Cone Beam Computed Tomography) — giver os tværtimod mulighed for 3D-billeder.

I dette tilfælde er der tilstrækkelige mængder af knoglevæv til at stabilisere et implantat af optimal størrelse, og kvaliteten af tandkødet gør det muligt at danne en æstetisk kontur uden yderligere procedurer:

Efter de nødvendige undersøgelser — går vi direkte til implantationen.

Det hele begynder selvfølgelig med anæstesi. Ingen vil jo skrige af smerte under operationen, vel?

For at minimere al ubehag og gøre indstik af nålen mindre smertefuldt — anvendes en såkaldt applikationsanæstesi

Derefter injiceres anæstetikum i det område, hvor operationen skal udføres. Billedet viser en genanvendelig sprøjte, som naturligvis steriliseres efter hver patient, ligesom ethvert andet værktøj. To engangskartridger med anæstetikum og to nåle i forskellige længder: Sådan ser det ud i munden:

Hvordan det ser ud i munden:

Efter anæstesi udføres der et snit med en skalpel — snit, og såkaldt en retractor — skeletering af knoglen. (adskillelse af periosteum fra knoglens kompakte substans).

Snit:

Skeletering af knoglen:

Derefter forberedes hullet til implantatet (præparering).

Nedenfor præsenteres et sæt fra et af de tyske implantatsystemer, som jeg bruger i min praksis.

Udover kirurgisk instrumentarium har vi en speciel enhed kaldet en fysiodispenser:

I modsætning til en almindelig tandlægebor, giver den ikke kun mulighed for præcist at regulere omdrejningshastigheden og køle skæreværktøjet med fysiologisk saltvand, men også kontrollere drejningsmomentet.

Implantationen begynder med markeringen. Dette udføres med en sfærisk bor:

Derefter, med hjælp fra en pilotfræser med en diameter på 2 mm, bestemmes aksen for hullet til det kommende implantat, som vi kontrollerer med pins*

*En enhed til kontrol af implantatets placering

Derefter, hvis aksen for hullet er korrekt angivet, er der kun tilbage at føre hullet til den ønskede diameter. Til dette bruges de primære fræsere. Den første er med en diameter på 3,0 mm:

Herefter — kontrol af positionen ved hjælp af de medfølgende analoger til implantaterne:

Næste fræser, med en diameter på 3,4 mm:

Og nu er vi nået til det mest afgørende trin — den afsluttende fræser til vores implantat med en diameter på 3,8 mm. Nu sætter vi omdrejningerne på fysiodispenseren til det minimale for at undgå overophedning og skade på knoglevævet, hvorefter vi meget forsigtigt arbejder os igennem hullet:

Vi tjekker igen alt ved hjælp af implantatets analoger. Som man siger, mål syv gange, stik én gang:

Vi har ført hullet til en dybde på 11 mm og en diameter på 3,8 mm. Men forberedelsen af hullet stopper ikke her.

Det er fordi, at knoglevæv er et elastisk medium, og for at aflaste spændingen fra den kortikale plade (og forhindre peri-implantitis) bruger vi en speciel kortikal fræser:

Når vi arbejder med meget tæt knoglevæv, bruger vi desuden en speciel tap:

Nu kan vi begynde at installere implantatet.

Implantatet i den ønskede størrelse (3,8x11 mm) fastgøres på en hexagonal nøgle, hvorefter det installeres i det forberedte hul:

Vi tjekker igen implantatets position:

Derefter fjerner vi det midlertidige abutment, som i dette tilfælde havde funktionen som implantatholder:

Næste fase er installation af tandkødsformeren:

Under hensyntagen til de kliniske forhold har vi valgt en Slim-former (uden forlængelser) med en højde på 3 mm til det installerede implantat:

Vi afslutter vores procedure med at lægge suturer:

Og med et kontrolbillede:

Det tager i gennemsnit 4 måneder for implantatet at integrere. Samtidig er der dannelse af blødt væv, så efter cirka 12 uger får vi et system, der er klar til at installere kronen.