Kære venner, jeg er glad for at byde jer velkommen igen! Vi har allerede drøftet meget om visdomstænder, , , , og slet ikke . Jeg er meget glad for, at mange af jer kan lide artiklerne, men i dag vil jeg stadig fortsætte med emnet implantater.
Vi ved alle, at vores folk kun går til lægen i undtagelsestilfælde. Når det allerede er for sent. Et besøg hos tandlægen er ikke en undtagelse. Selvom det måske ikke gælder for brugere af Habr, vil jeg gerne fortælle, og vigtigst af alt vise jer, hvad det kan føre til.
Lad os komme i gang!
Hvad er det, folk så frygter? Hvad stopper dem? Hver har sin egen grund. Når det kommer til tandpleje, mener jeg, at der er to hovedgrunde; frygt for at det vil gøre ondt (eller gøre mere ondt end nu) og frygt for, at det vil være dyrt. Man tænker, at det er bedre at bruge pengene på en ferie, en ny bil eller… 8PACK OrionX. Prioriteterne er forskellige for alle.
Men få tænker på, at en forsinket lægevisit kun kan forværre situationen. Ofte, mens du tænker "jeg klarer det, og det går over", kan situationen blive værre, op til alvorlige komplikationer, hvor den eneste løsning er at tilkalde ambulancen. Men det er også sådan, at mange tandproblemer kan være symptomfrie og først opdages ved et tilfælde. Sådan bliver "det gør ikke ondt, så alt er godt" til, at ingen tænder kan reddes, og man må fjerne dem alle. Som vi ved, jo større omfang, jo sværere arbejdet og dyrere er det. Uanset hvilken sfære det drejer sig om. Derfor er det ekstremt vigtigt at besøge tandlægen hver sjette måned for at overvåge alle disse "det gør ikke ondt" i tide. Hvorfor hver sjette måned? Det antages, at man i løbet af ikke mere end seks måneder kan opdage og løse problemet, mens det stadig er i de tidlige stadier af udviklingen.
Her er et eksempel
Patienten tager sig meget nænsomt af sine tænder. Som vi kan se, har hun aktivt arbejdet med behandlingen og genopretningen af sine tænder. Men tiden går, og derfor er levetiden for fyldninger, kroner og broer ved at være slut. Udover at hendes egne tænder forringes, kan der også opstå problemer med de installerede implantater, som i dette tilfælde. De skal også fjernes. For ikke at nævne, at nogle læger stadig sætter pladeimplantater ind uden nogen indikation. Som meget nemt kan gå i stykker, som i dette tilfælde. Og hvorfor? Fordi der ikke var en helhedsorienteret tilgang, en behandlingsplan og en klar forståelse af situationen. Fortæl mig, hvorfor der blev "skubbet ind" en tynd plade med en sådan bredde på knoglen? Og der var garanteret bedre forhold før operationen. I hvert fald ikke værre.
Den eneste rigtige løsning vil være at fjerne pladeimplantatet. Selvom... 'fjerne' er sagt mildt. Det skal faktisk savet. Hvad mener jeg? Jeg mener, I SKAL SAVES. Efter det ord begynder dukken Billy et sted i horisonten langsomt, men sikkert at nærme sig på sin cykel, og muligheden for at opfatte information på en rimelig måde forsvinder stille og roligt, kan I ikke blive enige?
Som vi ved, mangler pladeimplantater integration. Det betyder, at de ikke vokser ind i knoglen. De holder kun mekanisk. Når der dannes et hulrum til implantatet, laves der en "grøft" langs kæbens alveolære kam, hvori denne plade placeres. Over tid vokser knoglevæv ind i hullerne på dette implantat. Og der opstår noget, der ligner en lås. Derfor er der ingen anden måde at fjerne det på end den, jeg har nævnt ovenfor. Du spørger, men skal den almindelige cylindrisk implantat ikke fjernes på samme måde? Okay, sammenlign nu såret ved fjernelse af pladen, som er omkring 2 cm langt, med cylinderen, der i gennemsnit har en diameter på 4,5 mm. Er der forskel? Desuden, hvis der af en eller anden grund opstår problemer med det cylindriske implantat, er det som regel enten ikke integreret (vokset ind i knoglen) og kan derfor tages ud med fingrene, eller der er sket et kritisk tab af knoglevæv omkring implantatet, som i dette tilfælde. Ofte minimeres brugen af boremaskine eller ultralydshåndstykke, ligesom skaden efter manipulationen også er minimal. Selvom det selvfølgelig ikke mindsker de udfordringer, der er forbundet med at genoprette volumen af den tabte knogle i dette område. Da der normalt er en betydelig "hul" tilbage.
Så, efter at resultaterne af diagnosen, konsultationen med ortopæden og, hvad der er vigtigt, patientens ønsker (!) var blevet taget i betragtning, blev der truffet beslutning om at fjerne alle tænder i både over- og underkæben, inklusive de tidligere indsat implantater. Undtagen pladeimplantatet, som jeg gemte til dessert.
Tror du, at vi er færdige her? Kan vi starte? Slet ikke! På dette stadium begynder nye frygt, såsom - "Hvad?! Fjerne alt på én gang?!", "Vil jeg overhovedet overleve?", "Hvordan skal jeg så tygge med mine tandkød?"
Der er faktisk ikke noget farligt ved dette. Din sundhed og især dit liv er ikke truet. Desuden vil ingen fra klinikken sende dig hjem uden tænder. Før fjernelse tages der obligatorisk aftryk af kæben af en ortopæd, og herefter fremstiller en tekniker i laboratoriet fulde aftagelige proteser. Når arbejdet er afleveret i klinikken, bliver patienten booket til tandfjernelse og straks derefter til tilpasning og aflevering af konstruktionen som midlertidige proteser. Det betyder, at du som du kom ind i klinikken med tænder, vil forlade den med tænder.
Før og efter fjernelse:
Midlertidig aftagelig protese, tilpasset straks efter tandfjernelsen:
Inden implantationen kan påbegyndes, skal der gå ca. 2 måneder for at såret fuldstændigt kan hele. Der er ingen grund til at vente længere end denne periode, da knoglen ikke vil vokse, og volumen vil blive stadig mere udtalt over tid. Kæben vil selvfølgelig ikke forsvinde, men ved langvarigt fravær af en tand, og dermed også belastning i det pågældende område, begynder knoglevævet langsomt at forsvinde. Jo længere tid der går før genoprettelse, desto værre vil betingelserne være ved implantationen. Det betyder, at sandsynligheden for og behovet for knogleplastik kun vil stige.
Nå, to måneder er gået, og det er tid til at påbegynde implantationen! Men hvordan installerer man implantater, hvis der ikke er nogen tænder? Hvad skal man orientere sig efter for at sikre, at de står lige og på deres plads? Vi kan jo ikke bare sætte dem op tilfældigt. Så vi undgår dette:
Derfor bruges en kirurgisk skabelon. En speciel skabelon, der ligner en sportsmaske, med det eneste forskel, at der er lavet huller i området af de tænder, der senere vil blive implanteret. Dette kræves, så kirurgen kan forstå, hvor implantatet præcist skal placeres. Nedenfor vises en positionsskabelon, der kun tjener som opmærkning:
I tilfælde af denne patient er det ikke nødvendigt at fremstille en separat kirurgisk skabelon. Kirurgen former lignende åbninger i den midlertidige protese med en fræser, som vil funktionere som skabelon. Efter operationen vil den samme læge tætne disse åbninger med et specielt materiale, så man kan fortsætte med at bruge protesen, indtil den permanente konstruktion er lavet. Og nej, det er ikke nødvendigt at placere den i et glas vand før sengetid.
På det panoramiske billede nedenfor kan man tydeligt se de kontrasterende 'hvide cylindre' i midten, som er det materiale, der er blevet brugt til at lukke åbningerne i den øverste aftagelige protese. Selve protesen er ikke røntgenkontrast, så den ses ikke på billedet.
Og til dessert. Se her! Det er skabelsen! Det er netop det, jeg talte om, en pladeimplantat med åbninger, hvor knoglevæv er vokset ind. Og den brækkede 'stolpe', som var en af støtterne til den broprotes.
Hvad skete der med den anden støtte, spørger du? Trommesolo. Dine egne tænder! Hjørnetand og første præmolar (4). Patienten bragte et billede. Det er ret gammelt. Filmisk og ikke særlig klart, men hvad der er. (Jeg tog et billede med telefonen)
Nogen vil måske tænke, hvad er der så særligt ved det? Bare et implantat, bare en tand. En bro og en bro. Men tænderne har et ligamentært apparatus, hvor en af funktionerne er amortisering. Det vil sige, at tænderne 'fjedrer' lidt, når man tygger, mens implantatet er fastgjort stift i knoglen og mangler denne funktion. Det resulterer i noget, der minder om en arm. Der sker en overbelastning af området, hvor 'stolpen' møder implantatkroppen, hvilket fører til brud.
Nå, lad os opsummere!
Kære venner, I skal forstå, at hverken et stort arbejdsomfang, fjernelse af alle tænder, knogleplasma eller antallet af implanter er skræmmende. Det skræmmende er kun, at et lille "jeg holder ud", kan ende med at blive til et stort "det skulle have været gjort i går". Jo længere og mere I holder ud, desto mere omfattende og tidskrævende vil jeres behandling blive. Ved at børste tænderne til tiden kan man forhindre karies. Ved at behandle karies i de tidlige stadier, befrier I jer selv for komplikationer som for eksempel pulpitis eller parodontitis. Ved rettidig behandling af pulpitis eller parodontitis vil fjernelse af en tand gå jer forbi. Rettidig genoprettelse af en tabt tand vil beskytte jer mod knogleplastik osv. Efter alt dette er der ikke meget mening i at dreje, at rettidig henvendelse til tandlægen, og til enhver anden læge, vil beskytte jer mod unødvendige nerver og udgifter. Her er alt klart uden ord. Derfor børster I tænder, strækker jer og lad os mødes oftere til forebyggende undersøgelser end ved problemer med tænderne.
Hold dig opdateret!
Med venlig hilsen, Andrey Dashkov
Hvad andet kan man læse om tandimplantation?
—
—
Kilde: habr.com
