Kære venner, i dag vil jeg gerne tale med jer om visdomstænder. Og især om det sværeste og mest uforståelige — indikationerne for deres fjernelse.
Gennem tiden har der været mange vittigheder, overtro, legender og historier om de otteårige tænder (de tredje molarer eller «visdomstænder»), inklusive nogle ret skræmmende. Denne mytologi er udbredt ikke kun blandt almindelige mennesker, men også i det medicinske samfund. I løbet af diskussionen vil jeg gradvist forsøge at aflive disse myter og vise, at visdomstænder ikke er så stort et problem, hverken når det kommer til diagnose eller fjernelse. Især når det drejer sig om en moderne læge og en moderne klinik.
Hvorfor kaldes de visdomstænder?
Det er meget simpelt. De ottende tænder bryder normalt frem i alderen 16 til 25 år. I en bevidst alder, relativt sent i forhold til de andre tænder. Som om, er du blevet så klog? Her får du visdomstænder i form af problemer med bid og perikoronitis — tag! Ja, nogle gange begynder en persons visdom med smerte og lidelse relateret til visdomstænder. No pain no gain, som man siger.
Hvorfor bryder visdomstænderne frem hos nogle, men ikke hos andre?
Fordi nogle er kloge, og andre ikke så meget. Bare for sjov.
For det første skal det præciseres, at de fleste mennesker har visdomstænder, og deres fravær fra fødslen er meget, meget sjældent. At blive født uden visdomstænder og deres anlæg er som at vinde jackpotten — husk at købe en lotteriseddel, for du er en heldig person.
Men visdomstænderne bryder ikke frem hos alle. Og det afhænger af tilstanden i bidet. Mere præcist — om der er plads i kæben til, at de kan bryde frem.
Det er sådan, at de begynder at vokse i den periode, hvor den aktive vækst af kæbebenene bremser, og tandrækken allerede generelt set er »komplet«. Tanden vokser opad (eller nedad, hvis det er i overkæben), støder på en forhindring i form af en allerede frembrudt syver, stopper eller begynder at dreje.
Sådan får man ikke kun retinerede (ikke-frembrudte), men også unormalt placerede (dystopiske) ottere.
For the sake of fairness, it should be noted that there can be more than four wisdom teeth. Occasionally, not only "eights" are found, but also "nines" or even "tens." Naturally, such a variety in the mouth leads to no good.
If there are eights, does that mean they are needed for something?
Well, most people have a belly button. And it is obviously also meant for something. For example, for storing lint and other materials for applied creativity.
Seriously speaking, eights are somewhat of an atavism. A reminder that millions of years ago our ancestors fed on raw meat, mammoths, and other creatures, and even vegans were much more brutal, chewing on baobab bark instead of celery.
In this regard, the jaws of our ancestors were significantly larger and wider, and even Nikolai Valuev would seem slightly feminine against their backdrop. And all thirty-two teeth fit perfectly in those jaws; everyone was happy.
However, over the course of evolution, people became smarter, learned to process food, fry meat, and stew broccoli baobab. The necessity for large jaws and a massive chewing apparatus vanished, and people became more elegant and glamorous. Their chewing muscles and jaws did too. Yet, the number of teeth remained unchanged. Sometimes they simply don't fit in glamorous jaws. And for the last one left, it entails the position of retention or dystopia.
Thus, eights became the "unnecessary" teeth. And perhaps it would be more accurate to call them not "wisdom teeth" but "teeth of the australopithecines" — perhaps people would start to regard them more adequately.
What types of eights are there?
You won't believe it, but mostly, eights are, indeed, the eighth in order.
What happens if you don't worry about wisdom teeth at all?
If the eights have erupted, are in the bite, and function normally, then of course, nothing will happen. It is enough to carefully monitor hygiene in their area since there may be some difficulties due to the gag reflex and poor visibility, and periodically see the dentist — and that's it. Such wisdom teeth will exist long and happily.
Med distoperede visdomstænder er det også relativt klart — på grund af deres placering er mundhygiejne vanskelig, og disse tænder bliver hurtigt angrebet af karies. Det kan blive værre, hvis karies spreder sig til de nærliggende kindtænder, som, i modsætning til visdomstænderne, har stor funktionel betydning. Karies opstår ofte på den bagerste og dårligt synlige overflade af tanden, og folk opdager det kun, når det begynder at gøre ondt. Det vil sige, alt for sent.
Derudover skaber unormalt placerede visdomstænder såkaldte "traumatiske knudepunkter" i bidet, hvilket forstyrrer de sædvanlige refleksforbindelser, der kan føre til problemer med det muskulære og ledrelaterede tyggeapparat. Senere forværres dette ofte af en bidafvigelse, overbelastning af tyggemusklerne, knas i kæbeleddene, dvs. der opstår tegn på muskulær-leddysfunktion. Som regel begynder behandlingen af sådanne dysfunktioner netop med at undersøge rollen af de ottende tænder i denne patologi og træffe de nødvendige foranstaltninger (dvs. fjernelse).
Det er sværere at forstå, hvad der sker med retinerede (udskårne) visdomstænder. Det virker som om, tanden ikke er synlig, karies truer den næsten ikke, den ville bare sidde der... Men der er også en række ubehagelige konsekvenser her.
Selvom tanden ikke er brudt frem endnu, påvirker den allerede tandrækken. Den kan forårsage bevægelse af tænderne og dannelse af trængsel i den forreste sektion:
På grund af fraværet af en knogleskillevæg mellem huller for de syvende og ottende tænder dannes der en dyb taske imellem dem, hvor madrester, plak og mikrober kan komme ind, hvilket fører til betændelse. Nogle gange ret akut og farlig for helbredet.
Selve tærskelprocessen for retinerede tænder, især i en alder af 20 år og derover, ledsages ofte af betændelse — perikoronitis.
Behandlingen af perikoronitis — er et eget emne. Vi vil tage fat på det senere, men lige nu skal du vide det vigtigste — det er bedre ikke at lade det komme til perikoronitis, og hvis det står klart, at visdomstænderne ikke har plads, og deres frembrud vil være problematisk — er det bedre at fjerne dem på forhånd.
Men det værste, man kan forvente af retinerede visdomstænder, er cyster.
Der deres kilde er folliklen, der omgiver tandens anlæg. Når tanden bryder frem, forsvinder folliklen, men i tilfælde af retentions forbliver den og kan være en kilde til tumorer og cyster.
Nogle gange – store og potentielt farlige for helbredet.
Og selvom alt dette kan behandles, er det virkelig bedre ikke at bringe sig selv i en sådan tilstand.
Hvorfor er lægers meninger om fjernelse af visdomstænder så modstridende?
Det handler hovedsageligt om, hvilken erfaring lægen har med at fjerne visdomstænder. Hvis selve proceduren er vanskelig for lægen, tager lang tid og kun bringer patienten smerte, er han som regel imod fjernelse. Omvendt, hvis fjernelse af de såkaldte otter, selv de mest komplekse, ikke udgør alvorlige udfordringer for lægen, så er han for en endelig og radikal løsning – operationen til fjernelse.
Hvornår skal man ikke tilgive? Når det gælder fjernelse?
Under alle omstændigheder er kriterierne for fjernelse/ikke fjernelse af visdomstænder meget enkle. Alt kan opsummeres i én enkel sætning:
Sygdomme og komplikationer relateret til visdomstænder eller trusler om disse sygdomme og komplikationer er indikationer for fjernelse af visdomstænder.
Det er alt. Der er ingen andre indikationer/kontraindikationer.
Lad os se på eksempler:
- En almindelig, frembrudt og fuldt fungerende tand i en normal bid behøver ikke at blive fjernet. Endda kan sådanne tænder ved karies behandles (og bør behandles). En anden situation opstår, hvis karies kompliceres af pulpitis eller parodontitis – i sådanne tilfælde giver det mening at overveje, da behandling af rodkanalerne hos de tredje molarer kan være ret udfordrende. Måske er det ikke nødvendigt at bekymre sig om kanalerne?
- En unormalt placeret (distofereret) visdomstand. Den havde ikke plads og har enten bøjet sig til den ene side eller er kun delvist inde i tandkødet. En sådan tand vil aldrig fungere, men den skaber problemer både for bidet og for de nabotænder. Skal den fjernes? Uden tvivl.
- Retineret (ikke brudt ud) visdomstand. Den ser ikke ud til at genere. Den er der et sted, langt væk. Den deltager ikke i tygning og vil aldrig gøre det. Hvad en retineret otter kan føre til, ved vi allerede. Giver det mening at vente på disse komplikationer? Jeg mener nej, det giver ingen mening.
- Tanden er begyndt at bryde igennem, tandkødet over den er blevet betændt. Perikoronitis, som denne sygdom kaldes, er et tegn på, at tanden ikke har plads i kæben, og til sidst vil den enten blive dystal eller medføre forskydning af tænderne og bidforstyrrelse. Er det værd at behandle perikoronitis med simpel fjernelse af tåge? Sandsynligvis ikke. Det er bedre at løse dette problem radikalt ved at fjerne den problematiske tand.
Konklusion
Ud fra ovenstående kan vi konkludere, at fjernelse af visdomstænder oftest sker, når de ikke generer patienten specielt. Med andre ord er denne procedure en forebyggelse af mulige komplikationer i forbindelse med otterne. Det er korrekt. Der er ikke nogen effektivere og billigere metode end forebyggelse. Og den bedste medicin er forebyggende medicin.
Næste gang vil jeg fortælle jer, hvordan fjernelse af visdomstænder faktisk foregår, hvordan man forbereder sig til denne procedure, og hvad man skal gøre efter den.
Tak for opmærksomheden! Bliv hængende!
Med venlig hilsen, Andrei Dashkov.
Kilde: habr.com
