Kære venner, sidst talte vi om, Og i dag vil jeg detaljeret fortælle, hvordan selve fjernelsen af de "dømte" tænder forløber. Med billeder. Derfor anbefaler jeg, at særligt følsomme personer og gravide trykker på "Ctrl +". Bare for sjov.
Hvordan starter man fjernelsen af den 8. tand, og i princippet, enhver anden tand?
Det starter med anæstesi.
Så:
Anæstesi (smertelindring)
For at minimere ubehag ved indsprøjtningen skal injektionsstedet behandles med en speciel bedøvende gel. Dette kaldes applikationsanæstesi. Det bruges ofte i pædiatrisk tandpleje, men vi bruger det også i vores arbejde med voksne. Som erfaringen viser, mindskes ubehag, og smagen er behagelig… lidt af en glæde.
Ved fjernelse af tænder i overkæben er det som regel tilstrækkeligt med simpel infiltrationsanæstesi af området omkring den tand, der skal fjernes. Det udføres med en speciel sprøjte med passende anæstetik og kaldes infiltrationsanæstesi.
Ved fjernelse af tænder i underkæben er infiltrationsanæstesi som regel ikke tilstrækkelig (undtagen for den forreste gruppe af tænder fra hjørnetand til hjørnetand). Derfor ændres teknikken lidt — anæstetikum sprøjtes med en lang, men meget tynd nål direkte til nervebundtet, der står for innerveringen af de berørte områder. Denne anæstesi gør det muligt at "slukke" følsomheden ikke kun i området af den tand, der skal fjernes, men også i læben, hagen, dele af tungen osv.
Det skal bemærkes, at der under og lige efter anæstesien kan opstå en række interessante fænomener — øget hjertefrekvens, rysten i ekstremiteterne, uforklarlig angst. Mange patienter begynder at få panik over dette. Men der er ingen grund til panik! Dette er bivirkninger ved de fleste moderne anæstetika og forsvinder af sig selv inden for 10-15 minutter.
Nå, anæstesien er lavet! Nu skal vi sikre os — er den udført med succes?
De steder, der ideelt set skal være følelsesløse, er nævnt ovenfor. Derudover bruger vi et specielt værktøj og trykker på tandkødet omkring den opererede tand for at afgøre, om der stadig er smertefølelser eller ej. Det eneste, man skal føle, er fornemmelsen af, at "noget" rører ved tandkødet. Det vil sige, at taktile fornemmelser stadig er til stede, men smertefølelserne er fraværende.
Herefter afhænger vores handlinger af, hvilken type visdomstand vi har at gøre med.
Retineret visdomstand
Det er som regel de sværeste ottere at fjerne af alle.
Vi har allerede bedøvet operationsfeltet. Hvad nu?
Den er jo under tandkødet! Så vi tager en skalpel og laver et meget fint snit i området omkring den tand, der skal fjernes. På denne måde skabes der adgang til den fjernede visdomstand. Den adskilles fra de omgivende væv ved hjælp af specialværktøjer, og nu kan vi visuelt vurdere dens position og vælge fjernelsesmetoden.
Hvis tanden ikke er brudt frem, så er der noget, der hindrer det. Dette "noget" vil også forhindre fjernelsen, og det kan være en nabotand, en knoglefremspring osv. Men man skal ikke fjerne den syvende tand for at komme til visdomstanden, vel?
Derfor opdeler vi tanden i dele. Ved hjælp af en speciel håndstålsbor med en hastighed på 150.000 omdrejninger i minuttet — det er ikke en almindelig vinkel, men endnu ikke turbo. Sidstnævnte er for øvrigt ikke ønskelig til tandfjernelse, da man ved 500.000 omdrejninger i minuttet nemt kan brænde alt af med helvedes ild, og luften fra kølesystemet kan også hente emfysem ud på halvdelen af ansigtet. Kort sagt, man skal vælge de rigtige værktøjer til fjernelse, der er ingen småting og kompromiser her. Man bør tænke sig om en hundred gang, før man fjerner sådanne problematiske tænder i en tandlægepraksis med kun ét behandlingsrum i landsbyklubben "Halvfyldte Lader".
Special kirurgisk håndstykke til fjernelse af visdomstænder. Det roterer ved den nødvendige hastighed, giver det rette drejningsmoment, brænder ikke vævet og puster ikke emfysem op. I kirurgi bruger vi kun sådanne enheder.
Så vi deler tanden op i 2-3 dele for forsigtigt og med minimal skade på de omgivende væv at fjerne den. Tænder fjernes som regel med en "elevator" (på billedet til venstre). Tænger, som de fleste forbinder med fjernelse, bruges faktisk meget sjældent.
Nå, tanden er fjernet. Herefter renser vi tandhullet for "spåner" og små tandfragmenter, der måtte være tilbage. Dette gøres med en curette.
Ved fjernelse af visdomstænder bruges der ikke biomaterialer; tandhulen fyldes selvstændigt med en blodprop, og det er helt tilstrækkeligt for normal heling.
Desuden kan "indsættelse" af biomaterialer i hulrummet komplicere helingsprocessen, så lad regenereringsprocessen forløbe naturligt og enkelt i stedet for kompliceret, som nogle læger foreslår.
Retinerede tænder fjernes hovedsageligt med en elevator og ikke med tænger, som mange er vant til at tro.
Blodproppen er på plads. Herefter lukker vi kanterne af såret og lægger sting, så der ikke kommer mad i såret, det ikke bløder meget, og det heler hurtigere. Men stingene skal ikke være for stramme, da såret kan bløde betydeligt i de første dage. Og hvis der ikke skabes dræning, udvikles der ofte hævelser.
Efter fjernelse lægges der resorberbare (opløselige) sting i hulrummet, og de skal oftest ikke fjernes. Men alt er individuelt.
Halvretineret tand
Generelt adskiller metoden til fjernelse af en sådan tand sig ikke fra fjernelse af en fuldt retineret tand. Men som regel forløber det en smule lettere, fordi tanden ikke ligger så dybt. Hovedtrinene er i princippet de samme: bedøvelse, adgang til tanden (og nogle gange kan man klare sig uden snit), fragmentering (opdeling af tanden i dele) og selve fjernelsen af tanden i dele.
Efter fjernelse af en nedre halvretineret tand lægges der sting; i området omkring de øvre visdomstænder er det ikke altid nødvendigt at lægge sting.
Distoperet tand
Fjernelse af sådanne tænder kan betragtes som en enklere sag sammenlignet med andre, men det gælder kun, hvis tanden har en lige rod. I så fald kan fjernelsen foregå relativt hurtigt. Men sådanne kliniske tilfælde er yderst sjældne. Når vi ser på røntgenbilledet, ser vi kroge og ikke rødder, som under tilstrækkeligt tryk kan brække. Der er normalt 2 rødder, og i så fald skal vi blot adskille en rod fra den anden med det samme værktøj — en "forstærkende" fræser. Og forsigtigt få hver af røddene ud individuelt. Begyndelsen og afslutningen på fjernelsen af sådanne tænder er den samme som for alle andre.
En fuldt fremskreden tand, der står i tandrækken
Som vi har fundet ud af fra , lader vi sådanne tænder være, da de blot kræver pleje og overvågning, ligesom almindelige tænder.
Og der kan også ske...
… at visdomstænder blokerer de nærliggende syvere og forhindrer dem i at vokse ordentligt frem. I sådanne tilfælde henvises patienterne til kirurgen af en ortodontist.
Selvfølgelig skal anlægget til den ottende tand fjernes. Det er en relativt simpel og komfortabel procedure.
Se på billederne. Mellem den øverste og den nederste er der tre ugers forskel. Det er tydeligt, at efter fjernelse af anlæggene til de ottende tænder og "afblokering", begyndte de syvende tænder straks at vokse.
Visdomstanden er fjernet. Patienten er tilfreds. Men det sjoveste er stadig forude. Nemlig — den postoperative periode.
Efter fjernelse af de 8. tænder skal man følge strenge anbefalinger:
- Under ingen omstændigheder må man skylle eller varme området omkring den fjernede tand. Glem alt om og lyt ikke til råd som "man skal skylle med en tinktur af hajfinne og mammutstoftænder". Nej! Det må man ikke. Hvorfor? Fordi den blodprop, som, som vi allerede har fastslået, skal forblive i hullet og beskytte det, nemt kan skylles væk. Og så vil vi igen ende med den samme betændelse og deraf følgende langvarig heling.
- Undgå fysisk aktivitet i mindst 2-3 dage. Hvad er formålet med det? Det er fordi, under fysisk aktivitet stiger blodtrykket (ja, ja, ja, selv hos Arnold Schwarzenegger og Rocco Siffredi!!!), og da blodproppen ikke er helt dannet, kan såret begynde at bløde, og helingen kan gå dårligt.
- Vi udelukker også den generelle overophedning af kroppen. Saunaer, bade, varme bade — det er forbudt. Alt dette kan også føre til blødning.
- Undgå at spise, indtil bedøvelsen er helt væk. Ellers er risikoen for, at du kan bide dig selv i læben, tungen eller kinden uden at lægge mærke til det, meget høj. Det tager normalt omkring 2-3 timer. I ideelle tilfælde bør du holde dig fra mad, samt holde dig i ro i de første par dage.
- Men når du endelig får adgang til mad, — skal du kun tygge på den modsatte side af det fjernede, for at minimere maden i hullet.
- Glem ikke tandbørstningen! Tænderne skal børstes ordentligt, helst med en blød tandbørste, for at undgå at skade området omkring den fjernede tand. Husk, at tanden ikke længere er der, så vær særlig forsigtig med tandbørsten i dette område. Og! Husk! FORSØG IKKE at skrabe den hvidlige belægning, som kan dække gummen omkring det fjernede tand. Det er IKKE PURULENT! Det er — FIBRIN! Et protein, hvis tilstedeværelse indikerer normal heling af hullet.
- Efter tandudtrækning gives der også is. Det anbefales at påføre det på kinden nær det fjernede tand i løbet af dagen. Cirka 15-20 minutter hver time. Alt dette for at minimere hævelsen. Men pas på med ikke at overdrive det, så du ikke fryser halsen og lymfeknuderne (hvis du holder isen det forkerte sted, eller for længe).
Bortset fra disse anbefalinger ordineres der også medicin, en såkaldt antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Dette skyldes, at området omkring visdomstænderne er meget nemt at få betændelse i, og det ønsker vi ikke. Sammen med antibiotika er naturlige yoghurt og andre mælkeprodukter perfekte — glem ikke at støtte tarmmikrofloraen.
Hvis tandudtrækningen er udført korrekt, og patienten har fulgt alle anbefalinger og lægens anvisninger, så er risikoen for postoperative komplikationer meget lille.
Hold dig opdateret!
Med venlig hilsen, Andrei Dashkov.
Kilde: habr.com
