Hej alle sammen.
For lidt over et år siden måtte jeg håndtere sådan en ubehagelig ting som mistanke om rabiesinfektion. Læste i går mindede mig om den sag - især ved den manglende omtale af rabies, selvom det er en ekstremt udbredt (især i Rusland, Asien, Afrika og Amerika) og en meget lumsk virus. Desværre er de risici, der er forbundet med det, ikke altid tillagt behørig betydning.
Så hvad er rabies? Det her uhelbredelig en virussygdom, der overføres gennem spyt eller blod fra inficerede dyr og mennesker. I langt de fleste tilfælde er infektion forårsaget af bid af et dyr, der bærer virussen.
Hvad kan den gennemsnitlige indbygger i Rusland sige direkte om rabies? Nå, der er sådan en sygdom. I forbindelse med det huskes rabiate hunde oftest. Den ældre generation vil højst sandsynligt tilføje, at hvis sådan en hund bider dig, skal du give 40 indsprøjtninger i maven og glemme alkohol i flere måneder. Det er nok alt.
Overraskende nok ved ikke alle, at rabies er en 100% dødelig sygdom. Hvis virussen er kommet ind i din krop på den ene eller anden måde, starter en "nedtælling": gradvist formere sig og sprede sig, bevæger virussen sig langs nervefibrene til rygmarven og hjernen. Dens "rejse" kan vare fra flere dage eller uger til flere måneder - jo tættere biddet er på hovedet, jo mindre tid har du. Hele denne tid vil du føle dig helt normal, men hvis du tillader virussen at nå sit mål, er du dømt. Når dette sker, vil du endnu ikke mærke symptomerne på sygdommen, men du vil allerede blive dens bærer: virussen vil dukke op i kroppens sekreter. Herefter kan rabies påvises gennem test, men det er for sent at behandle det på dette stadium. Efterhånden som virussen formerer sig i hjernen, begynder der i starten at vise sig harmløse første symptomer, som i løbet af få dage udvikler sig til hurtigt fremadskridende hjernebetændelse og lammelser. Resultatet er altid det samme - døden.
Behandling af rabies er bogstaveligt talt et kapløb med døden. Sygdommen udvikler sig ikke kun, hvis det lykkes dig at anvende rabiesvaccinen, før virussen trænger ind i hjernen og giver den tid til at handle. Denne vaccine er en inaktiveret (død) rabiesvirus, der sprøjtes ind i kroppen for at "træne" immunsystemet til at bekæmpe den aktive virus. Desværre tager denne "træning" tid at producere antistoffer, mens virussen fortsætter med at finde vej til din hjerne. Man mener, at det ikke er for sent at bruge vaccinen op til 14 dage efter biddet – men det er bedre at gøre det så tidligt som muligt, helst det første døgn. Hvis du søger hjælp i tide og får vaccinen, vil kroppen danne et immunrespons og ødelægge virussen "på marchen." Hvis du tøvede, og virussen nåede at trænge ind i hjernen før dannelsen af et immunrespons, kan du lede efter et sted på kirkegården. Den videre udvikling af sygdommen vil ikke længere blive stoppet.
Som du kan se, er denne sygdom ekstremt alvorlig - og de myter, der eksisterer i Rusland om dette emne, ser endnu mere mærkelige ud.
Myte nummer 1: Kun hunde bærer rabies. Nogle gange nævnes katte og (sjældnere) ræve også som mulige bærere.
Den triste virkelighed er, at rabiesbærere, ud over de nævnte, kan være mange andre dyr (mere præcist pattedyr og nogle fugle) - vaskebjørne, kvæg, rotter, flagermus, haner, sjakaler og endda egern eller pindsvin.
Myte nummer 2: et rabiat dyr kan let skelnes på dets upassende adfærd (dyret bevæger sig mærkeligt, det savler, det skynder sig mod mennesker).
Det er desværre ikke altid sandt. Inkubationsperioden for rabies er ret lang, og spyttet fra infektionsbæreren bliver smitsomt 3-5 dage før de første symptomer viser sig. Derudover kan rabies opstå i en "tavs" form, og dyret mister ofte frygt og kommer ud til mennesker uden udadtil at vise nogen truende symptomer. Derfor, når bidt af et vildt eller simpelthen ukendt dyr (selvom det så sundt ud), er den eneste rigtige handling at konsultere en læge så hurtigt som muligt, helst inden for den første dag, for at modtage en anti-rabiesvaccine.
Myte nummer 3: hvis bidsåret er lille, er det nok blot at vaske det med sæbe og desinficere det.
Måske den farligste misforståelse. Rabiesvirussen tolererer faktisk ikke kontakt med alkaliske opløsninger - men for at trænge ind i kroppens væv er enhver skade på huden nok til det. Der er ingen måde at vide, om han nåede at gøre dette, før han rensede såret.
Myte nummer 4: lægen vil helt sikkert ordinere dig 40 smertefulde injektioner i maven, og du skal gå til disse injektioner hver dag.
Dette var virkelig tilfældet, men i det sidste århundrede. Aktuelt anvendte rabiesvacciner kræver 4 til 6 injektioner i skulderen med flere dages mellemrum, plus en valgfri injektion på bidstedet.
Desuden kan en læge (specialist i infektionssygdomme eller rabiolog) tage stilling til, om vaccination er uhensigtsmæssig, ud fra omstændighederne omkring biddet og den lokale epidemiologiske situation (det vurderes, hvad det var for et dyr, om det var tam eller vildt, hvor og hvordan det skete, om det blev registreret i området tilfælde af rabies og så videre).
Myte nummer 5: Rabiesvaccinen har mange bivirkninger, og du kan endda dø af den.
Denne type vaccine har dog bivirkninger - det er hovedårsagen til, at folk oftest bliver vaccineret mod rabies ikke profylaktisk, men kun hvis der er risiko for infektion. Disse "bivirkninger" er ret ubehagelige, men oftest er de ikke særlig langvarige, og at udholde dem er ikke så stor en pris at betale for at holde sig i live. Du kan ikke dø af selve vaccinationerne, men hvis du ikke får dem efter at være blevet bidt af et mistænkeligt dyr eller springer over gentagne vaccinationer, så kan du meget vel dø af rabies.
Myte nummer 6: Hvis du fanger eller dræber et dyr, der har bidt dig, behøver du ikke at blive vaccineret, for lægerne vil kunne lave en test og finde ud af, om det havde rabies.
Dette er kun halvt sandt. Hvis et dyr fanges og ikke viser tegn på rabies, kan det sættes i karantæne, men det vil ikke redde dig fra vaccination. Læger kan kun træffe en beslutning om at stoppe det, hvis dyret ikke bliver sygt eller dør inden for 10 dage - men her kan du blive konfronteret med en sådan nederdel som atypisk rabies. Det er, når et sygt dyr lever meget længere end de samme 10 dage - og hele denne tid er det en bærer af virussen, uden at vise ydre symptomer på sygdommen. Ingen kommentarer er nødvendige. Det skal dog bemærkes, at ifølge statistikker er atypisk rabies yderst sjælden - men det er stadig bedre at gennemføre det påbegyndte vaccinationsforløb end at ende i de samme statistikker og senere i den næste verden bevise, at et tragisk sammenfald fandt sted.
I det tilfælde, hvor dyret aflives på stedet eller fanges og aflives, er en sådan analyse mulig gennem undersøgelse af hjernesnit, men hvor lang tid det vil tage (og om det vil blive gjort) afhænger meget af, hvor det hele skete og hvor du henvendte dig for at få hjælp. I de fleste tilfælde er det sikrere at begynde vaccinationsforløbet med det samme og stoppe det, hvis rabies ikke er bekræftet ved laboratorietest.
Hvis dyret, der bed dig, er flygtet, er det en klar indikation for vaccination, og det er kun en læge, der skal vurdere risikograden her. At gennemføre et vaccinationsforløb kan selvfølgelig godt vise sig at være genforsikring – du har ingen måde at vide med sikkerhed om dyret var inficeret med rabies. Men hvis der ikke vaccineres, og dyret stadig var bærer af virussen, så er du garanteret en smertefuld død om få uger eller måneder.
Myte nummer 7: Hvis du bliver bidt af et dyr, der har en rabiesvaccine, er vaccination ikke påkrævet.
Dette er sandt, men ikke altid. Vaccinationen skal dels dokumenteres (noteres i vaccinationsattesten), dels må den ikke være udløbet eller givet mindre end en måned før hændelsen. Derudover, selvom alt er i orden ifølge dokumenterne, men dyret opfører sig upassende, bør du konsultere en læge og følge hans anbefalinger.
Myte nummer 8: Du kan blive smittet med rabies ved at røre ved et sygt dyr, eller hvis det kradser eller slikker dig.
Dette er ikke helt rigtigt. Rabiesvirussen er ikke i stand til at eksistere i det ydre miljø, så den kan ikke være på huden/pelsen på et dyr eller på kløerne (for eksempel på en kat). Det føles fantastisk i spyt, men er ikke i stand til at trænge gennem intakt hud. I sidstnævnte tilfælde skal du dog straks vaske med sæbe og desinficere det savlede hudområde, hvorefter du skal konsultere en læge og lade ham beslutte om behovet for yderligere handling.
Myte nummer 9: Under og efter rabiesvaccination bør du ikke drikke alkohol, ellers vil det neutralisere effekten af vaccinen.
Der er intet videnskabeligt grundlag for påstande om, at alkohol blokerer for produktionen af antistoffer under rabiesvaccination. Denne rædselshistorie er udbredt udelukkende i landene i det tidligere USSR. Typisk har læger uden for den tidligere socialistiske lejr ikke hørt om sådanne forbud, og instruktionerne for rabiesvacciner indeholder ingen kontraindikationer relateret til alkohol.
Denne rædselshistorie går tilbage til forrige århundrede, hvor man brugte vacciner fra den forrige generation, som faktisk blev sprøjtet ind i maven i 30-40 dage i træk. Mangler man den næste indsprøjtning, både dengang og nu, risikerer man at ophæve effekten af vaccination, og berusethed er en af de almindelige årsager til ikke at møde op til lægen.
Myte nummer 10: Rabies kan helbredes. Amerikanerne behandlede den syge pige ved hjælp af Milwaukee-protokollen, efter at symptomer på sygdommen viste sig.
Dette er meget kontroversielt. Der eksisterer faktisk en så ekstremt kompleks og dyr (ca. $800000) metode til behandling af rabies på stadium af symptommanifestation, men kun få tilfælde af dens succesfulde brug er blevet bekræftet over hele verden. Desuden kan videnskaben stadig ikke forklare, hvordan de nøjagtigt adskiller sig fra de mange flere tilfælde, hvor behandling under denne protokol ikke gav resultater. Derfor bør du ikke stole på Milwaukee-protokollen - sandsynligheden for succes der svinger omkring 5%. Den eneste officielt anerkendte og effektive måde at undgå rabies i tilfælde af risiko for infektion er stadig kun rettidig vaccination.
Afslutningsvis vil jeg fortælle dig en lærerig historie. Jeg bor i Tyskland, og her, ligesom i mange nabolande, er "lokal" rabies hos dyr (og følgelig tilfælde af menneskelig infektion) længe blevet elimineret takket være regeringens og sundhedsorganisationernes indsats. Men det "importerede" siver nogle gange ud. Det sidste tilfælde var for omkring 8 år siden: en mand blev indlagt på hospitalet med klager over høj feber, spasmer ved synke og problemer med koordination af bevægelser. Under historieoptagelsesprocessen nævnte han, at 3 måneder før sygdommens begyndelse vendte han tilbage fra en rejse til Afrika. Han blev straks testet for rabies, og resultatet var positivt. Patienten nåede senere at fortælle, at han blev bidt af en hund under turen, men det tillagde han ingen betydning og gik ingen steder. Manden døde hurtigt på en isoleret afdeling. Og alle de lokale epidemiologiske tjenester, lige op til Sundhedsministeriet, var allerede på det tidspunkt på ørene - stadig, det første tilfælde af rabies i landet for gud ved hvor mange år... De gjorde et titanisk arbejde, inden for 3 dage at finde og vaccinere alle, som den afdøde havde kontakt med efter hjemkomsten fra den ulykkelige rejse.
Ignorer ikke bid fra dyr, selv kæledyr, hvis de ikke er vaccineret - især i lande, hvor rabies er almindeligt. Kun en læge kan træffe en informeret beslutning om behovet for vaccination i hvert enkelt tilfælde. Ved at lade dette ske, sætter du dit liv og dine kæres liv på spil.
Kilde: www.habr.com