En vaccine er en måde at vise immunsystemet en signatur på en trussel, som der over flere træningscyklusser vil blive udviklet et immunrespons på.
Enhver krops kamp mod en smitsom sygdom er et forsøg på at genkende truslens signatur og udvikle modforanstaltninger. Generelt udføres denne proces, indtil det fulde resultat er opnået, det vil sige indtil genopretning. Der kan dog være infektioner, der:
- De dræber værten hurtigere end et immunrespons kan udvikles.
- De ændrer sig hurtigere, end immunsystemet kan "genkende" patogener.
- De camouflerer og gemmer sig på steder, hvor det er meget svært at få adgang til patogenet.
Derfor er det i nogle tilfælde bedre at arrangere øvelser på forhånd. Det er vacciner. En voksen bybo er vaccineret mod de farligste infektioner i barndommen. Ved udbrud af infektioner, eller når en person placeres i et farligt miljø, giver det mening at få forebyggende vaccinationer. At rejse er en af disse situationer.
Lad os først beskæftige os med uddannelsesprogrammet, derefter gå videre til rejser og listen over handlinger.
Hvorfor er det farligt at rejse?
Lad os sige, at du flyver til Afrika. Der er en øget risiko for gul feber der. En simpel vaccine vil koste dig cirka 1 rubler inklusive en terapeuts udnævnelse og behandlingsrum, en højere vaccine vil koste dig 500 rubler. Det er umuligt at helbrede gul feber med specialiseret medicin (det vil sige, du kan kun opretholde kroppens ressourcer, indtil den klarer sig selv), det er let at blive syg, dødeligheden er omkring 3%, hovedvektoren er myg. Vaccinen har næsten ingen bivirkninger. Er vaccination det værd? Måske ja. Men det er op til dig.
Så rejser er, når du ikke er i det sædvanlige miljø, som dit immunsystem er vant til. Efter flugten og som følge af reaktionen på tusindvis af nye ydre faktorer, begynder et let kaos at herske i kroppens forsvar, og du bliver mindre kolonialt modstandsdygtig over for patogener. Plus, et nyt miljø kan indeholde patogener, der simpelthen ikke er til stede, hvor du normalt bor.
Det modsatte er også sandt: du kan være en bærer af patogener, der ikke er til stede i dit nuværende miljø. Og så vil de lokale beboere være uheldige.
Hvordan virker vaccinationer?
Der er 4 hovedtyper:
- Du kan vælge en svækket version af den patogene stamme, som ligner en rigtig kamp, men ikke udgør en trussel mod en sund krop. Det er vaccinationer mod skoldkopper, influenza, gul feber og så videre. Dette er den enkleste måde at lære på: "træningsfjender" virker mod immunsystemet.
- Du kan inaktivere vira og bakterier (for eksempel ved at placere dem i et formaldehydmiljø) og vise deres lig til kroppen. Eksempler er hepatitis A, flåtbåren hjernebetændelse. Immunsystemet finder lig af fjender et sted i kroppen og begynder at træne sig selv i at dræbe dem igen og igen, fordi dette er "brum" af en grund. Når en kendt stamme kommer ind i kroppen, vil det være klart, hvad man skal gøre med den i generelle vendinger, og så vil immunresponset meget hurtigt blive udvalgt ud fra tidligere opnåede data.
- Du kan introducere toksoider (svækkede eller modificerede versioner af mikroorganismetoksiner) - så vil kroppens forsvar lære at bekæmpe konsekvenserne af bakterierne, hvilket vil give meget mere tid til at formulere modforanstaltninger under infektion. Det viser sig, at symptomerne på sygdommen ikke påvirker dig, og kroppen beskæftiger sig roligt og stille med patogener, og du ved ikke engang, at de var der. Dette er for eksempel stivkrampe.
- Alt nyt, der hører til kategorien "højteknologi", er modifikatorer af genkomplekser (så at noget protein ud over hovedfunktionen også skærer DNA'et fra et patogen, f.eks.), molekylære vacciner (når kroppen leveres , faktisk med en DNA/RNA-signatur i sin rene form) og osv. Eksempler på molekylære vacciner er hepatitis B (en indkapslet virus uden kerne), human papillomavirus og meningokokker.
Bemærk venligst, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem vaccinetypen og dens bivirkninger. Du tror måske, at et ægte levende patogen ville være farligere end en molekylær vaccine, men det er ikke sandt. Den samme gule feber-vaccine anses for at være en af de sikreste: chancerne for bivirkninger er meget svære at skelne fra den statistiske fejl ved målemetoder.
Hvad er bivirkningerne?
Det mest almindelige tilfælde er en allergisk reaktion. For eksempel kan hepatitis B-vaccinen forværre en allergi over for gærdej. Der er også mere komplekse reaktioner, men generelt er de alle reversible. Der udarbejdes omhyggelig statistik over irreversible (alvorlige) konsekvenser, og vaccinen er ikke tilladt at bruge, hvis den specifikke risiko for et individ fra en sygdom med al sandsynlighed for at blive smittet, overført, helbredt og så videre er lavere end risikoen for komplikationer . Kort sagt er det altid rationelt at bruge en vaccine, når det anbefales i regionen.
De fleste af bivirkningerne skyldes, at du frigiver en svækket virus, toksin, molekylært affald og andre eksogene ting i kroppen. For at lære immunsystemet at kæmpe, skal du først ramme det lidt. Hun vil give et svar, og møblerne kan også lide. Men det er en nødvendig del af defensiv træning.
Virker vaccinen kun på én stamme?
Ikke rigtig. Her er sammenligningen med signaturanalyse noget forkert. Immunsystemet bygger noget som en perceptuel hash. Det betyder, at hvis du er vaccineret mod en af influenza-stammerne, så bliver du smittet med en anden, vil immunresponset dannes hurtigere. Det vil sige, at der er mindre risiko for komplikationer, mindre alvorlige symptomer.
Influenzavirus ligner en kugle med overfladeglykoproteiner og proteiner, der stikker ud af den. De vigtigste (hæmagglutinin og neuraminidase) er nævnt i navnet på en stamme som H1N1. Influenzaen kan mutere et af proteinerne og blive til H2N1. Så vil sammenfaldet være delvist, og kroppen vil simpelthen reagere mindre aktivt. Og et "skift" kan opstå, når begge proteiner ændres, for eksempel i H2N3. Så bliver du nødt til at genkende truslen næsten fra begyndelsen.
Bemærk venligst, at dette refererer til lignende stempler af samme sygdom. I tilfælde af meningitis taler vi for eksempel om helt forskellige patogener, og forskellige vacciner beskytter dig mod forskellige sæt meningokokker. Og meningitis i sig selv kan være forårsaget af hundredvis af andre årsager.
Det vil sige, at vaccinen generelt indeholder en eller flere stammer af den mest almindelige type patogen. Det er med til at udvikle modstand mod dem og deres tætte versioner og til at fremskynde responstiden på deres lidt fjernere versioner.
Hvad skal man lave inden turen?
Det første skridt er at se på anbefalinger til landet fra en rejsearrangør eller et andet sted, før du køber en billet. Det er ikke det notat, som rejsebureauet vil give dig, der er bedst egnet, men de aktuelle anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen. Det giver også mening at se på landerapporten fra den samme WHO: den noterer de seneste udbrud af infektioner og deres konsekvenser. Tjek mållandets krav til biosikkerhedsbarrierer. For eksempel, hvis du har et tilslutningsfly i Afrika, kan du blive bedt om at blive vaccineret mod et patogen, der er specifikt for transferlufthavnen.
I nogle tilfælde kan du ikke få adgang til visse lande uden et vaccinationsdokument - dette skal tjekkes på forhånd. Dette er normalt enten et visumkrav eller den nuværende epidemiologiske situation.
En alternativ mulighed er at gå til en læge og rådføre sig med ham. Det er bedre ikke at gå til den lokale terapeut, men til infektionssygdomsspecialisten på hospitalet, hvor patienter bringes fra fly. Hans anbefalinger vil være baseret på omtrent de samme kilder, men han vil samtidig fortolke dem mere korrekt og anvende dem på din tilstand under hensyntagen til den indsamlede anamnese. Der er specialister i vaccinationer før rejser i Moskva, for eksempel på Martsinovsky Institute.
Så du har modtaget en liste over obligatoriske og ønskværdige vaccinationer. Så er det op til dig at beslutte, om du vil følge anbefalingerne eller ej. For eksempel kan du beslutte, at hvis du ikke ser nogen dyr undervejs, så behøver du ikke at få rabiesvaccinen. Din højre. Men jeg minder dig om: WHO laver anbefalinger til rejsende baseret på statistik. Og hvis der står, hvad der er bedst at gøre, så er det bedre at gøre det.
Jeg kommer et par dage før turen, "puster op", og alt vil være i orden?
Nej.
For det første varierer tiden for antistofudvikling fra et par dage til 3-4 uger (dette er det indledende sæt, måske mere).
For det andet gives nogle vacciner i forløb på 2-3 gange.
For det tredje er ikke alle vacciner kombineret med hinanden, det vil sige, at det ikke vil være muligt at injicere alle på én gang.
Det betyder, at du skal vaccineres tre uger før din rejse, hvis du har brug for et par nye funktioner i din krop, og seks måneder i forvejen, hvis det er dit første besøg i et tropisk land.
Her er WHO's rådgivningsside for (ingen farlige steder undervejs):
Det er meget godt at tjekke vaccinationer på den konsulære afdeling i Udenrigsministeriet. Fuld liste Her. Der kan du også se andre træk ved landet.
For eksempel her for Jeg har brug for en koleravaccine.
Her er endnu en
Så skal vi beskytte os mod alt dette i Rusland?
Ja. Vær opmærksom på noterne og vektorerne. Hvis du ikke har en vaccination mod japansk hjernebetændelse i Moskva, så er det okay. De mest tilgængelige naturlige hotspots er i Vladivostok, og ikke hvert år. Men hvis du rejser til Vladivostok, så bør du tænke dig om. I praksis er oplysningerne om Den Russiske Føderation på WHO's hjemmeside ikke særlig nøjagtige, fordi dataene normalt leveres for et land, der har et eller to biomer. Vi har et meget sundt hjemland, så sættet til Baikal vil være anderledes end sættet til Krasnodar eller Arkhangelsk.
Hvad man præcist skal gøre for at overleve i Rusland afhænger af typen af turisme. Hvis du skal bo i centrum af Moskva, så er det nok at blive vaccineret mod influenza og "opfriske" dine barndomsvaccinationer til tiden. Hvis du rejser til taigaen eller skal i kajak, så har du helt sikkert brug for vaccination mod flåtbåren hjernebetændelse. Hvis du skal bruge meget tid med dyr eller gå i huler - fra rabies (flagermus bærer det). Nå, hvis du rejser mod syd eller til en landsby uden et kloaksystem, så fra hepatitis A. Nå, om hepatitis B er nyttigt i tilfælde af assistance i et landligt ambulatorium, et snit i en neglesalon, tandpleje langs med måde, eller en pludselig blodtransfusion. Faldt, snublede, vågnede - hepatitis B.
Holder vacciner evigt?
Ingen. Nogle giver dig mulighed for at udvikle livslang immunitet, nogle varer længe (for eksempel difteri - 10 år), nogle er meget kortvarige (japansk hjernebetændelse - i 1 år). Derefter falder effektiviteten af antistoffer og deres produktion langsomt.
Det betyder, at det er en god ide at starte med at opdatere, hvad du gik glip af at opdatere, så tilføje basale "langtidsholdbare" ting, og så blive vaccineret inden farlige rejser.
Så hvad skal vi gøre?
Start lige her og nu ved at opdatere dine antivirusdatabaser. Konkret, tjek hele dit sæt af børnevaccinationer. Gå til din læge og bed ham fortælle dig, hvilke vaccinationer du mangler.
Typisk skal du opdatere stivkrampe (dette er et sæt af tre patogener i én vaccine) - dette er en gang hvert 10. år. Højst sandsynligt er nogle af dine andre barndomsvaccinationer også løbet op.
Det er i øvrigt enkelt at kontrollere effekten af vaccinen: I de fleste tilfælde kan du teste specifikke antistoffer og se, om beskyttelsen stadig er effektiv. Kun en læge bør ordinere testen, fordi der er "aktuelle" versioner af antistoffer, og der er "langsigtede" versioner. Du er interesseret i sidstnævnte.
Tilføj derefter strategiske vacciner. Normalt er disse hepatitis A og B, humant papillomavirus.
Hvis du ofte rejser til bestemte regioner (eller er sikker på at være der i de kommende år), så se på langtidsvaccinationer som gul feber og tyfus.
Og kun derefter handle efter anbefalingerne fra WHO, Udenrigsministeriet eller en læge, før du rejser.
Hvad kan varmt anbefales til en voksen fra sættet?
- Kighoste, difteri og stivkrampe - opdatering en gang hvert 10. år for en voksen. Nyttigt i Rusland og overalt på planeten.
- Hepatitis A - livslang immunitet efter kurset.
- Hepatitis B er livslang efter forløbet (men titere skal kontrolleres efter 10 år).
- Mæslinger, røde hunde, fåresyge - opdatering en gang hvert 10. år for en voksen.
- Skoldkopper er livslang immunitet efter et forløb eller sygdom, man har lidt i barndommen.
- Poliomyelitis - livslang immunitet efter kurset.
- Meningokokinfektion er livslang, hvis du er vaccineret over 5 år.
- Humant papillomavirus - en gang hvert 15. år (nogle mennesker har livslang immunitet, opdatere efter kontrol af titeren).
- Flåtbåren hjernebetændelse - hvert 3. år, hvis du kan lide at sidde ved bålet i Rusland.
Er det muligt at gøre alt på én gang?
Ingen. I én cyklus kan man få 1-3 vacciner, så skal man generelt vente en måned før de næste.
Nogle vacciner er kombineret, andre er det ikke. Levende vacciner gives normalt ikke samme dag. Genmodificerede kan gives i massevis, men ikke mere end tre vacciner om dagen, for ikke at øge belastningen på kroppen.
BCG, gul feber-vacciner og rabiesvaccine (mod rabies) - disse gives normalt ikke sammen med andre vaccinationer eller med hinanden.
Nogle vaccinationer kan ikke gives under graviditet. Dette gælder levende mæslinger, røde hunde, fåresyge- og skoldkoppevacciner indeholdende levende svækkede vira.
De fleste børne- og voksenvacciner adskiller sig kun i dosering. Det vil sige, at hvis du bliver injiceret med to børns i stedet for en voksens, er det normalt i de fleste tilfælde. Tæller som én.
Der er heller ingen grund til at misbruge vacciner. Følg kun rationelle anbefalinger, injicer ikke alt. Immunsystemets muligheder er ikke uendelige, og for meget træning er måske heller ikke en god idé. Kontakt din læge, hvis du er i tvivl.
Er der sygdomme, man kan beskytte sig imod uden en vaccine?
Ja. Der findes ingen vaccine mod malaria, så der er to muligheder – enten tage profylakse, eller få behandling, når du allerede er syg. Tja, enten skyl dig selv med myggemiddel hver time og tro på, at du vil være heldig.
Specifikt i tilfælde af malaria, se på de specifikke patogener i rejseområdet: nogle behandles uden problemer, nogle er ikke. Dem, der ikke er: det kan vise sig, at det er bedre at tage profylakse og lider af dets bivirkninger (hyppige og ikke særlig gode). Hvor der ikke er sådanne patogener, kan det være bedre at tage en chance og sprøjte dig selv med en spray. Du bestemmer. Når der ikke er noget udbrud, er disse kun anbefalinger.
Som en forebyggende foranstaltning kan du tage piller for at undgå at blive smittet med hiv, men vi håber ikke, du har brug for sådanne ture.
Det kan også varmt anbefales at have en førstehjælpskasse med, så hvis du får en tarminfektion eller orme, fnat eller nogen af protozoerne, har du noget at hjælpe dig selv. Det er bedre at arrangere det med den samme specialist, som vil ordinere vaccination til dig før rejsen. Eller med din terapeut.
Hvornår er det muligt og hvornår må man ikke blive vaccineret?
Der er kontraindikationer. Hvis du er forkølet inden du rejser, behøver du generelt ikke tage til lægen for at få en vaccination midt i en forkølelse. Men den samme temperatur på 39 og andre tegn på sygdommen forstyrrer ikke altid at få vaccinen. Dette gælder især for børn, der ofte er syge. Kontakt derfor altid din læge og skjul ikke alle dine lidelser og kroniske diagnoser.
Du kan læse eksempler på kontraindikationer .
Der er meget få praktiske kontraindikationer for ikke at blive vaccineret. For eksempel er dette for levende vacciner HIV-infektion og andre typer immundefekter.
I tilfælde af kroniske sygdomme kan listen over vacciner være bredere end normalt på grund af øgede specifikke risici. Derudover skal du se på kontraindikationerne for specifikke vacciner. Alt dette vil blive kontrolleret af en terapeut ved en forebyggende aftale før vaccination på hospitalet.
Kan jeg blive vaccineret i udlandet inden en anden rejse?
Ja. Desuden kan du købe vaccinen et sted på et apotek her eller i udlandet og bringe den til dit hospital, så de giver dig dokumenter om det. Dette er relevant, når den nødvendige vaccine ikke er tilgængelig på hospitaler i din by. Det er meget vigtigt at tjekke hospitalets hygiejnekrav til transport af vaccinen før en sådan operation.
Der findes forskellige vacciner til de sygdomme, jeg har brug for. Hvilken skal man vælge?
Det enkleste valg er mellem billigere og dyrere. Som regel har den dyrere enten et andet princip for patogeninaktivering eller et større bibliotek af stammer, eller der er noget, der på anden måde øger dets effektivitet og mindsker sandsynligheden for bivirkninger.
Når der er flere vacciner, og de er af forskellige typer, er det bedre at konsultere en læge eller, som en sidste udvej, bruge "standard"-muligheden.
Jeg er tilbage, og jeg har det ikke særlig godt...
Det er bedre at gå til et sted, hvor de kan garantere, at det ikke er en russisk infektion, fordi den lokale terapeut kan være forvirret i et par dage, hvilket vil have en dramatisk effekt på prognosen for sygdommen. Det vil sige, at det er bedst at gå (eller tage en ambulance) til hospitalet for infektionssygdomme. Sørg for at fortælle lægerne, hvor du var, og hvad du gjorde (for eksempel prøvet råt kød efter lokale opskrifter, kælet søde flagermus, kysset en giraf). Højst sandsynligt er du blevet forgiftet eller forkølet, men de vil tjekke dig for alt, der matcher dine symptomer – fra dengue til malaria. Det er flere tests. Det vil være lidt skræmmende at se folk pludselig sænke deres masker over deres ansigter, men det vil ikke gøre for ondt og vil ikke vare ret længe. Dette er lovene i Den Russiske Føderation, og generelt er dette godt for din personlige overlevelse.
Hvad vil der ske med passagererne i det fly, som patienten fløj i?
Hvis du bliver syg, skal du først finde ud af hvorfor. Yderligere handlinger afhænger af infektionen. Hvis det var malaria, så uden tilstedeværelsen af myg om bord er det næsten umuligt at overføre det (medmindre I alle var ombord og hældte blod ind i hinanden, men så skal I først konsultere en psykiater). Det samme gælder dengue, zika, chikungunya og gul feber. Men hvis det er mæslinger eller meningokokinfektion, er alt anderledes, og der kan tages foranstaltninger. Lægen vil informere det sanitære og epidemiologiske tilsyn (Rospotrebnadzor), og derefter vil de informere alle og træffe foranstaltninger for at beskytte mod biotruslen.
Jeg læste alt, forstod det og vil gerne vaccineres inden min rejse om en måned. Hvordan gør man det?
Ring til dit hospital og spørg, om vaccinen er tilgængelig for det patogen, du er interesseret i. Spise? Sig du vil have hende. Du får en tid hos en behandler, så vil han undersøge dig, spørge rundt, og hvis der ikke er kontraindikationer, sender han dig i behandlingsrummet. Der vil du modtage en vaccine (f.eks. et skud i skulderen), så vil de læse dig en liste over symptomer, du skal holde øje med i den kommende dag. Sid derefter en halv time foran terapeutens eller behandlingsrummet. Om en halv time kommer lægen ud, sørger for, at du ikke er i anafylaktisk chok, og sender dig hjem. Hvis det var en indsprøjtning, så vil du ikke være i stand til at få det vådt eller ridse det i et par dage.
Hvis dit hospital ikke har vaccinen, skal du ringe til det næste ledige. Under alle omstændigheder er dette højst sandsynligt en betalt tjeneste, så det er lige meget, hvor du får det. Det eneste er, glem ikke at afhente vaccinationspapirerne - det er bedre at indsende kopier af dem med dit dossier på hovedhospitalet.
Nogle gange skal dokumenter gemmes til rejsen. For eksempel vil de efter vaccination mod gul feber give dig en særlig bog, som du skal have med til Panama. Ellers får du højst 12 timer inde i landet.
Tak for dit råd til tropikolog Victoria Valikova, grundlægger af Health&Help frivillige klinik i и . Hvis du er interesseret i hendes klinik - .
Og her er andre publikationer "Tutu.Tours" og "Tutu.Adventures": , .
Kilde: www.habr.com