Kære venner, glad for at se jer igen. Personligt savnede jeg virkelig vores kommunikation. Mit lange fravær fra denne ressource skyldes en ekstremt stor tilstrømning af patienter. Det glæder mig at bemærke, at der var mange læsere af mine tidligere artikler. Og endda, tør jeg sige det, kommentatorer!
Det, der fik mig til endnu en gang at tage min kuglepen op, var, at jeg for nylig skulle håndtere en utrolig stor mængde hackerarbejde, som vel at mærke ikke var gratis, men til en betragtelig pris, et eller andet sted lavede de jokes og forfalskede det. .
Derfor vil jeg i dag åbne min sjæl for dig. Og jeg vil skrive sandheden. Kun sandheden. DEN NØGNE SANDHED! For at sige det i et enkelt, forståeligt sprog for den gennemsnitlige person.
Desværre har samfundet ikke den mest positive holdning til tandlæger. Vi er både hands-on og grabbere og fylder vores Porschkayens med 120-oktan benzin til 666 rubler per liter. Ja, det er alt sammen sandt. Jeg er også indigneret og skælder stør ud for de høje omkostninger ved dens kaviar. Bare sjov, selvfølgelig. Jeg beder dig bare om at tage mine råd og analogier i artiklen alvorligt. Og et sted med et smil.
Prøv ikke at læse mellem linjerne. Fornærme kolleger? Ja, det er muligt. Forfatterne til nogle af "værkerne", der præsenteres nedenfor, fortjener fuldt ud et lavement med grammofonnåle. Hvilket er, hvad jeg ærligt erklærer. Fuck denne ondskabsfulde virksomhedsetik.
Kunne du tænke dig at få et "job" som dette?
Eller sådan her?
Men jeg vil fortælle dig mere om dette "arbejde":
Dette er et eksempel på, hvad man ikke skal gøre.
Implantatet er i en alvorlig vinkel, dets akse svarer ikke til akserne på de "indfødte" tænder. Belastningen, baseret på vægtstangsprincippet, er fordelt forkert, og kronen har en uregelmæssig anatomisk form - med udhængende kanter, hvorunder mad og plak bliver tilstoppet.
Der udvikles betændelse og som følge heraf tab af knoglevæv og tandkød omkring implantatet. De færreste af jer ønsker at betale penge for arbejde, der i sidste ende vil gå ned i skægget. Selv individuelle abutments vil ikke hjælpe her.
Hvad tror du, der forener disse tre tvivlsomme kvaliteter ved arbejde?
Du får svaret på dette spørgsmål ved at læse min artikel...
Hvor utroligt stødende det nogle gange får mig til at indse, at folk, der forsøger at spare penge, faktisk betaler den dobbelte pris, og samtidig er tvunget til at miste deres nerver, deres dyrebare tid og deres helbred igen og igen. Når alt kommer til alt, ethvert kirurgisk indgreb, uanset hvad det er, og uanset hvilken SuperMegaHyperNanoBomb-klinik (med dens geishaer, sorte administratorer, nøgne assistenter eller elefanter) det udføres, forbliver det stadig en kirurgisk manipulation, og klinikken er en medicinsk institution hvor, Du skal acceptere, at enhver normal person gerne vil kontakte så lidt som muligt. Der er mere interessante ting i livet at bruge din tid på. Og penge.
Så hvorfor kan omkostningerne ved den samme procedure være forskellige på forskellige tandlægeklinikker? På baggrund af hvilke faktorer er prislisten (prisskiltet) bygget op, og hvorfor er det så vigtigt ikke at se på tallene i første omgang.
-
Værktøj og materialer
Jeg vil give dig et rigtigt eksempel fra praksis - min skolekammerat bad om hjælp efter at have hørt, at jeg havde arbejdet som implantatkirurg i lang tid. Hans far har fået installeret implantater i en mere eller mindre anstændig privat tandpleje for sidste gang i træk. Overlevelsesrate - 50%. De satser to - en falder ud. De satser fire mere, og de får to. Men det er billigt. Men det er heller ikke særlig sjovt. Selvfølgelig blev rettelsen af disse jambs udført inden for rammerne af garantien, men patienten var lidt træt af det. Det blev besluttet at fortsætte behandlingen hos os. Efter at have gennemført alle de nødvendige undersøgelser, konkluderede jeg, at fejlene med stor sandsynlighed skyldtes fejlen i stærkt slidte implantologiske kuttere, som blev brugt til at danne sengen til implantaterne, hvilket førte til overophedning af implantaterne. kortikal knogle - dens nekrose. Som et resultat mistede knoglevævet næring, og osseointegration fandt ikke sted - sammensmeltningen af knoglevæv med den ru overflade af implantatet. Åh b@!@# - Jeg lovede... Mere præcist skyldtes det fejl ved udtjente bor, som blev brugt til at bore huller i, hvori der igen blev skruet titaniumskruer, som ind i en væg. Bare uden koteletten. Og alt dette lort skete kun, fordi en dårlig person besluttede at spare nogle penge og "glemte" at købe nye og skarpe skinnende fræsere.
Jeg tror, at situationen med borerne og med alle de spinde-, spinde- og skærende værktøjer på det kontor ikke er bedre.
Dette fører til det faktum, at når man forsøger at fjerne for eksempel en visdomstand, som som regel skal fragmenteres () det samme problem opstår stadig. Borerne er matte, sorte fra overophedning, de sidder fast, og de knækker under drift. I stedet for 15 minutter til fjernelse får vi alle 40 plus en ekstra indsprøjtning af bedøvelsesmiddel og en knækket del af en overophedet bor bag kinden, (i bedste fald) som en bonus.
Det er den samme historie i terapi - vi husker jo alle sammen lugten af brændte tænder i tandplejen, når støvet er tykt, og vi ikke kan inhalere. Jeg er generelt tavs om nøjagtigheden af at behandle karies hulrum - når en stump bor indsættes i en knækket, løs spids, får vi et hul i stedet for et pænt, jomfruelig hul. Ligesom din eks.
Total økonomi. Men priserne er lavere, folk kommer mere villigt...
-
Оборудование
En vigtig detalje i bestemmelsen af de endelige omkostninger ved tjenester er tilstedeværelsen eller fraværet af et fuldgyldigt røntgenrum, inklusive en CBCT (cone beam computed tomography) maskine til diagnostik af høj kvalitet og korrekt behandlingsplanlægning. Ingen tandlæge med respekt for sig selv vil begynde både implantation og rodbehandling uden dette billede. Hvis denne forbandede nyttige enhed ikke er i klinikken, så gør dig klar til at vandre fra klinik til klinik (eller til specielle diagnostiske centre), hvor denne enhed er tilgængelig. Hvilket, som vi alle forstår, ikke er camilleaux. For et sekund koster en sådan enhed 5 millioner rubler og mere. Men du kan ikke købe det og spare penge.
Mange af jer vil sige: “Pfft, jeg kom på en idé, blev du for grådig eller noget? Det er ikke svært for mig at tage til et særligt center for at tage et billede." Jeg er enig, men at gå til et specialiseret center for at tage et billede som planlagt er én ting.
Det er helt anderledes, når det er:
- Akut smerte, og ved indgangen fortæller de dig: "tag et billede et andet sted, og kom så tilbage!" Som minimum er dette "andet sted" muligvis ikke i den næste bygning. Hvem vil gerne have denne holdning? At gå til tandlægen er altid stressende, især når du har udholdt smerter hele natten og endelig (!!!) kom på klinikken, hvor du tror, de er ved at hjælpe dig, men så - "der er ingen enhed, men du hænger i der, bare godt og godt humør!”
- Når det er nødvendigt at kontrollere behandlingen af tandkanaler, eller kontrollere driften og positionen af implantatet f.eks.
Vil du gå med "nåle" i munden og en gummidæmning (et "tørklæde", der isolerer tanden fra hele mundhulen) til et nærliggende center? Men du behøver ikke at udføre denne kontrol. Så er du velkommen til at sige til tanden, "farvel!"
Men priserne er lavere, folk kommer mere villigt...
-
sterilisation
Jeg vil være særlig opmærksom på CSO (Central Sterilisation Department). Det er selvfølgelig overalt. Men hvilken?
En gammel brugt autoklave, købt i en genbrugsbutik. Ikke slået, ikke malet. Den ene ejer, og den ene er en gammel tysk bedstemor, som i weekenden steriliserede krukker til at rulle bayerske pølser i. Den holder ikke længere den nødvendige temperatur eller tryk.
Der kan derfor ikke være tale om nogen sterilitet. Derudover bør der i en normal CSC være en masse specialudstyr og løsninger, der er designet til at sikre, at selv hvis alle indbyggerne på tre stationer og deres damer med lavt socialt ansvar blev behandlet før dig, vil du ikke blive smittet med noget efter dem.
Men priserne er lavere, folk kommer mere villigt...
Lyrisk digression
Forleden tog jeg til den kulturelle hovedstad, til Griboyedov-kanalen, for at fodre drakene med en bolle, såvel som deres ænder. Mens jeg beundrede skønheden i Frelserens Kirke af Spildt Blod, lagde jeg ikke mærke til, at den lækre bolle ikke længere var der.
Undskyld, drakes og deres ænder. Næste gang vil jeg helt sikkert fodre dig. Men det er det ikke ligefrem. Efter at have forfrisket mig, besøgte jeg en tidligere klassekammerat, der arbejdede som kirurg på en velkendt klinik. Hvad skal jeg sige, kammerater. Dernæst vil der være affald og dampe.
Jeg træder ud over kantstenen og går ind af hoveddøren...
- Ej! Tag dine skoovertræk på! Jeg hører nogens stemme. Enten er receptionen høj, eller også har pigen glemt at rejse sig, men jeg var virkelig bange for det vrede råb. Og da jeg kun pinligt tog skoovertræk på og trak mig tilbage til receptionens venteværelse, indså jeg, at den aroma, der havde generet mig siden besøgets øjeblik, ikke var forårsaget af et angreb af min frygt, men af afløb fra en utæt kælder St. Petersborg kloakrør. Jeg vil have kaffe! Kroppen krævede en kop varm, stærk, aromatisk cafe. Men selv her er det en nederdel.
3 i 1 kaffe og Lipton poser, som tilbydes at blive fyldt med varmt vand fra køleren, fraråder alle ønsker.
Men desværre var jeg ikke i stand til at se vogteren af seksuel renhed den gang. Og en spand fuld af brugte skoovertræk var en succes.
Men det kunne være anderledes. Uden skoovertræk, fordi der er særlige personer, der får løn for rengøring. Med god kaffe, som enhver storby kaffebar vil misunde. Flertrins luftrensning og aromatiseringssystem. Veluddannede administratorer. Og bare en behagelig, afslappende atmosfære, hvor du glemmer, at du er på en tandklinik. Om det er pengene værd eller ej er op til dig at afgøre.
-
Husleje og forsyningsvirksomhed
I modsætning til populær tro på, at leje i centrum af Moskva kan øge den endelige pris flere gange, erklærer jeg ansvarligt, at dette er en provokation. Fordi forskellen i lejeudgift er 500 kvm. i centrum af Moskva og i udkanten er et beløb, der kan øge omkostningerne ved en aftale med maksimalt 100 rubler. "Superleje" betaler sig selv på få timers klinikdrift, tro mig.
Hvilken slags global stigning i omkostningerne ved behandling kan vi overhovedet tale om? Spørg - hvordan ved jeg det? På titelbilledet er mit smertefulde sted dækket af benet på klinikstifterens kone. Bare fortæl ham det ikke.
Glem nu alt, hvad jeg skrev om ovenfor. I det store og hele er det lige meget, hvilken stol du sidder i - en behagelig, ergonomisk eller en gammel, hvis løftemekanisme gik i stykker for 10 år siden, og sofaen har husket konturerne af husarernes lænd og har mærker fra deres støvlers sporer. Og procentdelen af vellykkede tandbehandlinger afhænger ikke af kvaliteten af gratis kaffe.
Men jeg kunne ikke skrive en artikel fra et afsnit.
Så hvorfor har forskellige klinikker og forskellige læger forskellige priser for den samme procedure? Faktisk er alt ikke simpelt, men meget enkelt.
Lad os forestille os, at alle eksisterende klinikker arbejder med de samme materialer. Og de eksisterer under de samme forhold - det er ikke ualmindeligt, at meget dyre og meget billige klinikker ligger bogstaveligt talt ti meter fra hinanden, nogle gange endda i samme bygning. Og det kan antages, at de har samme leje- og driftsomkostninger.
Hvis vi forestiller os, at de arbejder efter samme regler for prissætning og beregning af rentabilitet, hvor kommer forskellen så fra? Og her er hvor det kommer fra:
For eksempel har vi gårsdagens elev, klar til at arbejde for mad, og hans assistent, der spiser rester efter eleven, og en administrator på en streng kaloriefattig diæt, eller mere enkelt på vand. Arbejdsomkostningerne for sådant personale er minimale. I dag er der en del tilbud fra begyndere specialister (elever), som kan lave et "mesterværk" gratis eller mod et mindre gebyr. Men det er én ting, hvis det er hår eller negle med øjenvipper, der vil vokse, og en anden ting er tænder...
I det andet hjørne af ringen er specialister samlet og lokket fra de bedste tandlægeklinikker. Efterspurgte læger, assistenter og administratorer, hvis ydelser er efterspurgte. Personalet, hvis kvalitet af arbejdet er sat som et eksempel, hvis hoveder og hænder er tillid til af tusindvis af patienter. Desværre er det usandsynligt, at sådanne specialister arbejder for mad. De blev lokket væk fra andre klinikker med bedre arbejdsforhold, inkl. og løn. Og nu skal denne løn betales.
Mens jeg var ved at skrive artiklen, skulle det vise sig, at min chef kæmpede i sin LiveJournal med en uforsigtigt hæderlig herre om det samme emne. Jeg kan ikke lade være med at dele skærmbilledet. God fornøjelse.
Py. Sy.
Alle, inklusive mig, startede som "bomzhatnik". Dette er hverken godt eller dårligt - det er et faktum! Jeg arbejdede i mange år i en installation, hvor der ikke var noget "vand" (køling), intet "lys", ingen "aspiration". Jeg oplyste operationsfeltet med en lommelygte fra min telefon, afkølede varmeelementerne ved hjælp af en sprøjte med saltvand. løsning, bad personen om at spytte i en skål (og det var bare en tallerken fra cafeteriet) med få sekunders arbejde.
Jeg siger ikke, at det er umuligt at møde et røvhul i en "dyr" tandpleje, men sandsynligheden for, at du støder på et røvhul i en kælder i udkanten af byen og en klinik i centrum er langt fra den samme. Hvis du går fra konsultationen med følelsen af, at du slet ikke forstår noget, har du desuden endnu flere spørgsmål, end du havde før, og der er en flygtig følelse af, at lægen er et røvhul, så er det højst sandsynligt sådan. Gå til en anden klinik og lyt til andre specialisters udtalelser. Dette vil være den rigtige beslutning, selvom du kan lide lægen. Der vil være noget at sammenligne med. Til dette formål er konsultationer i normale klinikker gratis, så efter at have vejet alle fordele og ulemper, træffer du bevidst dit valg.
Jeg understreger, at det selvfølgelig er vigtigt, hvor god kaffe du bliver forkælet i tandklinikken, og om Boston Dynamics-robotterne skænker dig en elitedrink, og om Hmayak Hakobyan konstant viser sine små bryster frem i lobbyen.
Men endnu vigtigere PERSONALE.
Med venlig hilsen din insider i tandplejens verden,
Andrey Dashkov
Hvad skal man ellers læse?
Om tandimplantation:
Om visdomstænder og deres fjernelse:
Kilde: www.habr.com