Kære venner, jeg er glad for at byde jer velkommen igen! Vi har allerede diskuteret meget om visdomstænder, , , , og endnu mere . Jeg er meget glad for, at mange af jer kunne lide artiklerne, men i dag vil jeg stadig fortsætte emnet implantation.
Vi ved alle, at vores folk kun i særlige tilfælde går til læger. Når det allerede er for sent. Et besøg hos tandlægen er ingen undtagelse. Det gælder selvfølgelig ikke meget for Habr-brugere, men jeg vil gerne fortælle dig, og vigtigst af alt, vise dig, hvordan dette kunne ende.
Så lad os komme i gang!
Hvad er alle så bange for? Hvad stopper dem? Alle har deres egen grund. Hvis vi taler om tandpleje, så er der efter min mening to primære: Frygten for, at det gør ondt (eller gør endnu mere ondt, end det gør nu) og frygten for, at det bliver dyrt. Det ville være bedre at bruge disse penge på en ferie, en ny bil eller... 8PACK OrionX. Alles prioriteter er forskellige.
Men få mennesker tænker på, at et utidigt besøg hos lægen kun kan forværre situationen. Ofte, mens du tænker "jeg tåler det, og det går over af sig selv", kan situationen forværres til alvorlige komplikationer, i hvilket tilfælde den eneste udvej vil være at ringe efter en ambulance. Men det sker også, at mange tandproblemer er asymptomatiske og kun opdages tilfældigt. Så "det gør ikke ondt, og det er fint", men senere kommer det dertil, at ingen af tænderne kan reddes, og de skal alle fjernes. Og som vi ved, jo større volumen, jo hårdere arbejde og jo højere omkostninger. Uanset hvilket område det drejer sig om. Derfor er det ekstremt vigtigt at besøge tandlægen hvert halve år for at holde styr på alle disse "gør ikke ondt" problemer rettidigt. Hvorfor seks måneder? Det antages, at det inden for ikke mere end seks måneder er muligt at opdage og eliminere problemet i de indledende stadier af dets udvikling.
Her er et eksempel
Patienten er ret følsom over for sine tænder. Som vi kan se, var hun aktivt involveret i behandling og restaurering af tænder. Men tiden går, og derfor er levetiden for fyldninger, kroner og broer udløbet. Udover at dine egne tænder er beskadigede, kan problemer også begynde med installerede implantater, som i dette tilfælde. De andre skal også fjernes. For ikke at nævne, at nogle læger stadig installerer pladeimplantater uden nogen indikation. Som meget nemt kan gå i stykker, som i dette tilfælde. Og hvorfor alt dette? Fordi der ikke var nogen samlet tilgang, behandlingsplan eller vision for situationen. Fortæl mig, hvorfor "skubbede" de en tynd plade ind her med sådan en knoglebredde? Men forholdene var sikkert endnu bedre før operationen. Nå, det er bestemt ikke værre.
Den eneste rigtige løsning er at fjerne pladeimplantatet. Selvom... fjernelse er mildt sagt. Den skal saves ud. Hvad mener jeg? Og jeg mener, DU DRIKKER. Efter dette ord, et sted i horisonten, begynder Billy-dukken, der kører på sin cykel, langsomt, men sikkert at nærme sig, og evnen til at opfatte information tilstrækkeligt forsvinder gradvist, må du være enig i.
Som vi ved, mangler pladeimplantater integration. Det betyder, at de ikke vokser sammen/slår rod i knoglen. De holder kun mekanisk. Når der dannes en seng til et implantat, laves en "rench" langs den alveolære højderyg, hvor denne plade igen placeres. Over tid vokser knoglevæv ind i hullerne i dette implantat. Og det viser sig at være noget som et slot. Derfor vil det ikke være muligt at fjerne det på nogen anden måde end den, jeg har angivet ovenfor. Du spørger måske, men bliver det sædvanlige cylindriske implantat ikke fjernet på samme måde? Okay, sammenlign nu sårets område, når du fjerner en plade på omkring 2 cm i længden og en cylinder, i gennemsnit 4,5 mm i diameter. Er der forskel? Desuden, hvis der af en eller anden grund opstår problemer med et cylindrisk implantat, så er det som regel enten ikke integreret (er ikke vokset sammen med knoglen), og kan derfor fjernes med fingrene, eller der har været et kritisk tab af knoglevæv omkring implantatet, som i dette tilfælde. Ofte er bore- eller ultralydsspidsens arbejde reduceret til et minimum, ligesom traumet efter manipulationen. Selvom dette selvfølgelig ikke på nogen måde mindsker vanskelighederne forbundet med at genoprette mængden af tabt knogle i dette område. For normalt er der et betydeligt "hul" tilbage.
Så efter at have taget hensyn til resultaterne af diagnosen, konsultationen med ortopæden og, hvad der er vigtigt, patientens ønsker (!), blev der truffet en beslutning om at fjerne alle tænderne på over- og underkæben, inklusive de tidligere installerede implantater. Udover tallerkenen gemte jeg den til dessert.
Tror du, det er alt? Kan vi begynde? Ingen måde! På dette stadie begynder ny frygt, såsom: "Whaaat?! Fjern alt på én gang?!", "Vil jeg overhovedet overleve?", "Hvordan vil jeg så tygge med mit tandkød?"
Der er faktisk ikke noget farligt ved det. Der er ingen trussel mod dit helbred, endsige dit liv. Desuden vil ingen lade dig forlade klinikken uden tænder. Inden fjernelse skal ortopæden tage aftryk af kæberne, og derefter laver en tekniker i laboratoriet komplette aftagelige proteser. Når arbejdet ankommer til klinikken, planlægges patienten til tandudtrækning, og derefter straks til en tilpasning og levering af strukturen i form af midlertidige proteser. Det betyder, at du forlader klinikken med de samme tænder, som du kom til.
Før og efter fjernelse:
Midlertidig aftagelig protese, prøvet på umiddelbart efter tandudtrækning:
Før man fortsætter med implantation, skal der gå ca. 2 måneder, indtil såret er helt helet. Der er ingen mening i at vente længere end denne periode, knoglen vil ikke vokse, men faldet i dets volumen vil blive mere og mere udtalt over tid. Kæben vil selvfølgelig ikke opløses, men med et langvarigt fravær af en tand, og derfor, stress i et eller andet område, begynder knoglevævet langsomt at falde. Jo længere du udsætter restitutionen, jo værre vil forholdene være på tidspunktet for implantation. Det betyder, at sandsynligheden for og behovet for knogletransplantation kun vil stige.
Nå, to måneder er bag os, og det er tid til at starte implantationen! Hvordan kan du installere implantater, hvis du ikke har en enkelt tand? Hvad skal jeg kigge efter, så de står lige og på deres plads? Vi kan ikke bare sætte dem derinde alligevel. For at forhindre dette i at ske:
Derfor anvendes en kirurgisk skabelon. En speciel mundbeskytter, der minder meget om en sportsmundbeskytter, med kun én betingelse: den har huller i det område af tænderne, der vil blive implanteret senere. Dette er nødvendigt, for at kirurgen kan forstå præcis, hvor implantatet skal placeres. Nedenfor er en positionsskabelon, der kun er til markup-formål:
I tilfælde af denne patient er fremstillingen af en separat kirurgisk skabelon ikke nødvendig. Ved hjælp af kuttere danner ortopæden lignende huller i selve den midlertidige protese, som vil fungere som skabelon. Efter operationen er udført, vil den samme læge forsegle disse huller med et specielt materiale, og du kan fortsætte med at bruge protesen, indtil en permanent struktur er lavet. Og nej, der er ingen grund til at putte den i et glas vand, inden du går i seng.
På panoramabilledet nedenfor i midten kan du tydeligt se kontrasterende "hvide cylindre"; dette er nøjagtig det samme materiale, som blev brugt til at dække hullerne i den øvre aftagelige protese. Selve protesen er ikke røntgentæt, så den er ikke synlig på billedet.
Nå, og til dessert. Se! Her er det, SKÆNINGEN! Det var det, jeg talte om, et pladeimplantat med huller i, som knoglevæv er vokset ind i. Nå, og den knækkede "stift", som var en af støtterne til broprotesen.
Hvad skete der med den anden støtte, spørger du? Trommerulle. Dine tænder! Hund og første præmolar (4.). Patienten medbragte et billede. Det er ret gammelt. Film og ikke det klareste, men hvad det er. (Jeg tog et billede med min telefon)
Nogen vil måske tænke, hvad er der galt med det? Nå, et implantat, ja, en tand. Bro og bro. Og det faktum, at tænder har et ledbåndsapparat, hvor en af funktionerne er stødabsorbering. Det vil sige, at når man tygger, "springer" tænderne noget, mens implantatet sidder stift fast i knoglen og mangler denne funktion. Det, der kommer ud, er noget, der ligner en løftestang. Området, hvor "tappen" går over i implantatlegemet, bliver overbelastet, hvilket resulterer i dets brud.
Nå, lad os opsummere det!
Kære venner, I må forstå, at hverken en stor mængde arbejde, fjernelse af alle tænder, knogletransplantation eller antallet af implantater, der er installeret, er skræmmende. Det eneste, der er skræmmende, er, at et lille "jeg tåler det" kan blive til et stort "jeg skulle have gjort det i går." Jo mere og længere du holder ud, jo mere omfattende og længerevarende vil din behandling være. Ved at børste tænder til tiden, kan du forhindre huller i tænderne. Ved at behandle caries i dens tidlige stadier, vil du redde dig selv fra dets komplikationer, såsom pulpitis eller paradentose. Behandler du pulpitis eller paradentose i tide, undgår du tandudtrækning. Rettidig restaurering af en tabt tand vil beskytte dig mod knogletransplantation osv. Efter alt dette, synes jeg, der er ingen mening i at sige, at et rettidigt besøg hos en tandlæge, eller en hvilken som helst anden læge, vil beskytte dig mod unødvendig stress og udgifter. Alt her er klart uden ord. Så børst tænder, lav nogle pull-ups, og lad os mødes oftere til forebyggende kontrol end til tandproblemer.
Bliv hængende!
Med venlig hilsen Andrey Dashkov
Hvad kan du ellers læse om tandimplantater?
—
—
Kilde: www.habr.com
